Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

  • Эпикондилит, причины, симптомы и лечение
  • Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
  • Читать далее »

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

«Локоть теннисиста» — второе название эпикондилита, воспаления, развивающегося из-за растяжения сухожилий и вызывающего острые боли. Если это заболевание долго не лечить, оно может осложниться, поскольку патологический процесс со временем охватывает синовиальную сумку. В запущенных случаях локтевые суставы полностью разрушаются, обрекая людей на инвалидность.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Что представляет собой болезнь

Сустав совершает свободные движения благодаря мышцам, соединенным с надмыщелками (костными выступами) сухожилиями. Важнейшее их свойство — эластичность, способность постепенно восстанавливать свое первоначальное состояние после механических воздействий.

В течение нескольких секунд сухожилие находится в удлиненном виде. Если в такой момент на него снова воздействует физическая сила, оно растягивается еще больше. Надмыщелки из-за этого деформируются, в них появляются микротрещины, воспаляются нервные волокна, и постепенно развивается болезнь.

Врачи выделяют следующие виды недуга:

  • медиальный эпикондилит;
  • латеральный;
  • травматический;
  • посттравматический;
  • хронический.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Медиальный эпикондилит возникает, когда страдает крепление сухожилий к внутреннему надмыщелку. Эта разновидность болезни нередко выявляется у любителей гольфа, поэтому ее называют также «локтем гольфиста».

Но больше всего она распространена среди женщин, выполняющих руками однообразные движения: портних, диспетчеров, офисных работниц, сидящих за компьютерами. Они испытывают боль, которая усиливается при интенсивной эксплуатации сухожилий.

Медиальный вид недуга часто становится хронической патологией.

Когда страдает соединение сухожилий с наружным костным выступом, человеку угрожает латеральный вариант заболевания.

Суставный аппарат излишне напрягается при малярных работах, распиловке дров, игре в теннис, из-за чего, кстати, и возникло «теннисное» название недуга. Болезненными становятся рукопожатия, повороты ладони тыльной стороной вверх.

Латеральный эпикондилит диагностируется чаще медиального в 9 раз. Основной контингент пациентов — мужчины.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Причины патологии

Точного ответа, почему она появляется, у медицины пока нет. Многие ученые полагают, что первоначальная причина болезни — дегенеративные отклонения, возникающие в локтевом суставе, а потом уже развивающийся из-за них воспалительный процесс.

Главными провоцирующими факторами считаются:

  • стереотипность рабочих действий;
  • систематические перегрузки рук;
  • микротравмы сустава;
  • ухудшение кровотока;
  • сопутствующие болезни (остеохондроз, остеопороз и др.).

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Жертвами эпикондилита чаще других становятся:

  • рабочие конвейеров;
  • водители, строители;
  • комбайнеры, доярки;
  • музыканты;
  • массажисты;
  • пользователи компьютеров;
  • швеи, кассиры;
  • теннисисты, штангисты, боксеры и др.

Однако не следует видеть истоки болезни в этих профессиях. Она развивается при любых систематических перегрузках локтевого сустава. К патологическим изменениям приводят не только монотонные теннисные движения или поднятия гирь, но даже частая переноска тяжестей.

Признаки заболевания

Типичными симптомами развивающегося эпикондилита считаются:

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

  • боль в суставе, их усиление при повышении нагрузок на локоть;
  • покалывание, «мурашки», онемение участка кожи;
  • прогрессирующее мышечное бессилие пораженной руки.

Недуг проявляется прежде всего болями. Поначалу они острые, жгучие, иррадиирующие в кисть, но со временем становятся тупыми, ноющими. При медиальном эпикондилите боли возникают, когда сгибается локтевой сустав, а при латеральном — когда разгибается предплечье. Со временем амплитуда движений в воспаленном локте сокращается.

Происходит это постепенно. Поначалу начинает слегка беспокоить некий дискомфорт при интенсивных нагрузках на руку, но потом такие неприятные ощущения возникают и в покое. Еще позже воспаленную конечность неожиданно пронзают стреляющие боли. Нередко они настолько сильны, что пациент не способен удерживать взятый предмет.

В зависимости от характера течения болезни выделяют такие ее виды:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический эпикондилит.

Характерный признак острой стадии — болевые приступы, когда рука находится и под нагрузкой, и в покое. В подострой стадии боли возникают лишь во время работы и прекращаются, если она заканчивается. Хронической патология становится, когда периоды ремиссии и обострения болезни чередуются на протяжении не менее 3–6 месяцев.

При появлении симптомов эпикондилита нужно незамедлительно посетить ортопеда либо травматолога.

Диагностика

Выявить у пациента теннисный локоть не помогут ни анализ крови, ни рентгенограмма сустава, поскольку патологические отклонения в них не отражаются. Правда, иногда на снимке можно увидеть симптомы солевых отложений в тканях, но и то лишь когда болезнь слишком запущена. Намного более информативны специальные пробы:

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Тест Велта. В ходе его проведения врач предлагает пациенту вытянуть руки перед собой и затем обе расправленные ладони поворачивать одновременно вверх-вниз. Если одна из конечностей поражена, то ее движения будут отставать от движений здоровой руки.
  2. Тест на подвижность. Придерживая локоть больного, врач отводит кисть в сторону, а затем просит пациента повернуть ее назад, сопротивляясь мышечному препятствию руки доктора. Если сустав воспален, такое движение всегда вызывает сильную боль.

При подозрении на эпикондилит важно провести дифференциальную диагностику.

Необходимо исключить:

  • травмы, трещины тканей;
  • перелом надмыщелка;
  • ущемление нервов;
  • асептический некроз (процесс омертвения костной ткани из-за прекращения кровоснабжения);
  • артрит;
  • шейный остеохондроз;
  • бурсит;
  • ревматоидное поражение и др.

Консервативное лечение

Врач избирает терапевтическую тактику, учитывая степень тяжести болезни, характер патологических деформаций в тканях, ограничения функций сустава. В ходе лечения необходимо:

  • купировать болевой синдром;
  • нормализовать кровоснабжение сустава;
  • исключить мышечную атрофию;
  • полностью восстановить безболезненные движения в локте.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

При хроническом эпикондилите сустав и предплечье фиксируют эластичным резиновым бинтом, который на ночь снимают.

Наиболее эффективна комплексная медикаментозная терапия с одновременным применением наружных и внутренних лекарственных средств. При диагнозе «локоть теннисистов» в лечении используют препараты различных групп:

  • Эпикондилит, причины, симптомы и лечениепротивовоспалительные средства в форме гелей, мазей, пластырей — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен и др.;
  • антибиотики в таблетках и инъекционных растворах — Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и др.;
  • глюкокортикостероиды в виде инъекций в локтевой сустав — Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон;
  • местные анестетики (тоже инъекционно) — Ультракаин, Димексид, Лидокаин;
  • витамины группы В — Мильгамма и др.

Физиотерапия, ортопедия, ЛФК

Действенно помогают вылечить эпикондилит физиотерапевтические процедуры. На острой стадии развития болезни используют методы:

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

  • магнитотерапии;
  • диадинамотерапии;
  • инфракрасного лазерного излучения.

Впоследствии назначают:

  • парафиновые, озокеритовые аппликации;
  • ударно-волновую терапию;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • криотерапию сухим воздухом.

Для успешного окончательного излечения важно соблюдать режим покоя сустава. Эластичные повязки не эффективны.

Широко применяются ортезы-напульсники, которые надежно фиксируют сустав. Впоследствии их можно использовать и для профилактики рецидивов заболевания.

Существенно помогает активизировать деятельность мышц и сухожилий тейпирование локтя — прикрепление к нему специальных растягивающихся лент на липкой основе.

Большую роль в восстановлении функций сустава играет лечебная гимнастика. Ее назначают после стихания острой фазы недуга и исчезновения болей в локте. Упражнения ЛФК активизируют крово- и лимфоток, выработку синовиальной жидкости, укрепляют мышцы, связки и в конечном итоге улучшают двигательную функцию сустава.

При занятиях лечебной гимнастикой важно:

  • выполнять упражнения ежедневно, без пропусков;
  • увеличивать нагрузки на локтевой сустав постепенно;
  • сразу же прекращать занятия, если появляется боль.

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают в крайних случаях, когда эпикондилит сильно запущен, а консервативная терапия не избавляет от болевого синдрома в течение 4–6 месяцев. Таким пациентам показано хирургическое иссечение сухожилий в местах их крепления к надмыщелкам.

Практикуется артроскопический метод с осуществлением прокола вместо разреза. Операции проводят под наркозом или местной анестезией. Таким образом, пораженное сухожилие — источник боли — высвобождается от связи с мышцей, которая растягивает его.

Вероятность травмирования нервных волокон и кровеносных сосудов практически исключена. В конце операции накладывают швы и гипсовую повязку, которые снимают через 1,5–2 недели. После этого приступают к восстановлению двигательной функции сустава. В дальнейшем для предотвращения рецидивов болезни рекомендуется:

  • сменить профиль работы, которая спровоцировала развитие эпикондилита;
  • массировать локоть до начала работы;
  • перед спортивными занятиями проводить разминки;
  • при нагрузках на локтевой сустав пользоваться ортезом;
  • периодически делать перерывы при выполнении монотонных движений руками;
  • избегать травм.

У людей, которые долго не лечат эпикондилит, недуг может осложниться симптомом воспаления синовиальной оболочки локтевого сустава. Бурсит доставляет сильнейшие боли, и не исключено, что в конечном итоге потребуется операция. Но такое осложнение развиваются редко, поскольку эпикондилит излечивается полностью, и прогноз заболевания благоприятный.

Антон Игоревич Остапенко

  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Не проходит боль при межрёберной невралгии

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной.

Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Пользовательское соглашениеРекламодателям

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной.

Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Пользовательское соглашениеРекламодателям

Источник: https://regrazvitie.ru/simptomy/pochemu-epikondilit-dolgo-ne-prohodit/

Эпикондилит локтевого сустава: симптомы внутренней и внешней формы, методы лечения

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Эпикондилит локтевого сустава – воспалительное заболевание зоны, где происходит прикрепление сухожилий к кости. Практически всегда имеет дегенеративную природу: сначала происходит разрушение тканей, а уже потом начинает распространяться воспалительный процесс. Подразделяется по локализации процессов нарушения. По форме бывает внутренним и внешним. Чаще встречается второй вид.

Код болезни по МКБ-10:

  • М 77.1 — латеральный.
  • М 77.0 — медиальный.

Медиальный эпикондилит встречается у людей, играющих в гольф. Когда одни и те же движения повторяются, происходит воспаление в локтевой части. Пациентами также являются мастера, отдающие предпочтение ручным инструментам, спортсмены.

Читайте также:  Узлы бушара, причины, симптомы и лечение

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Причины формирования эпикондилита

При заболеваниях в локтевом суставе всегда внимание уделяется профессии пациента. У превалирующего числа пациентов болезнь носит односторонний характер. Она затрагивает ведущую руку.

В зависимости от болезненности можно предположить воспаление: мышечное, сухожильное, сухожильно-надкостничное.

Среди причин бывает и обычное неуклюжее движение конечностью, резкое поднятие тяжелых предметов.

К провоцирующим факторам развития относится:

  • основная работа;
  • травмы;
  • перегрузка сустава;
  • нарушенный кровоток в области локтя.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

У молодежи и детей эпикондилит локтевого сустава может развиться из-за дисплазии соединительной ткани или врожденной слабости связок.

Виды эпикондилита локтевого сустава

Кроме латерального и медиального вида, заболевание бывает острым и хроническим. Последний является более популярным. После окончания острой формы проблема чаще всего не уходит полностью.

Постепенно болевые ощущения стихают, становятся ноющими. Мышцы теряют свою силу.

Если не предпринять никаких действий, то дистрофия становится настолько сильной, что пациент утрачивает возможность писать или держать рукой какой-нибудь предмет.

Есть еще два вида:

  • Травматический. Появляется при произведении рукой множества монотонных операций.
  • Посттравматический. Обычно связан с ранее полученными вывихами суставов и растяжений. Иногда является следствием безответственного подхода пациента в период реабилитации, когда происходит слишком быстрый переход к большим нагрузкам.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Симптомы эпикондилита

При эпикондилите локтевого сустава симптомы и лечение взаимосвязаны, зависят от формы недуга. Признаки инфекции и особенности течения:

Наружный Внутренний
Область поражения Короткий лучевой разгибатель Сама плоская длинная мышца, расположенная латеральнее всех сгибателей.
Характер боли Фокусируется в наружной части локтя при активном разгибании пальцев рук Отдает при сгибании пальцев в процессе рукопожатия.
Когда появляется боль При долгой тяжелой работе Когда нагрузка монотонная
У кого чаще возникают симптомы? У сильного пола У женщин.

Симптомы эпикондилита зависят от формы и стадии. В подостром периоде болезненность возникает только при нагрузке на кисть. Боль выше может появиться через месяц. Появляется ощущение «слабой руки».

В острой стадии неприятные ощущения практически не проходят. Они начинают распространяться на все предплечье. При попытке собрать пальцы в кулак появляется сильный дискомфорт. Держать предмет с легким весом становится невозможно.

В хронической форме болевые ощущения преобладают в ночное время, при смене погоды. Боль тупая, редко проходящая. В мышцах начинаются серьезные дегенеративные изменения.

Могут появиться и другие симптомы, к которым относится покраснение кожи, повышение температуры тела, спазмы сосудов. Иногда пациенты отмечают, что есть чувство онемения в пораженной конечности, ощущение покалывания.

Диагностика локтевого сустава

Прежде чем решить, как лечить эпикондилит, врач проводит диагностические мероприятия. Сначала осуществляется осмотр, исследуется анамнез. Ортопед узнает время, когда начался недуг, как нарастали симптомы. Благодаря этим сведениям доктор определяет наличие одной или нескольких патологий.

Проводится тест Томсона. Больная рука ставится вертикально на ровную поверхность так, чтобы в качестве опоры выступал локоть. Кулак отводится в противоположную сторону. Пациент должен вернуть его в начальное положение, преодолевая сопротивление врача. В результате этого боль локализуется в область локтевого сочленения.

Важно знать! «Эффективное и доступное средство от боли в суставах реально помогает…» Читать далее…

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Иные диагностические манипуляции при этом заболевании не проводятся. В редких случаях для дифференцированного диагноза назначается рентген, чтобы исключить переломы. При подозрении на распространение воспаления берется анализ крови.

Лечение эпикондилита

Болезнь требует длительного воздействия. Назначается оно травматологом или ортопедом. Способы выбираются после исследования выраженности функциональных нарушений, длительности острой фазы и изменений со стороны мышц и сухожилий. Лечение локтевого эпикондилита должно решать несколько задач:

  • избавить от боли,
  • восстановить нормальное кровообращение,
  • вернуть подвижность руки,
  • восстановить процессы атрофии мышечных тканей.

Медикаментозное воздействие

Этот метод воздействия является самым результативным.

Форма, вид Цель Название, действующее вещество
мази Снятие болевого синдрома и воспаления Нурофен
таблетки Антибиотики при первичной форме заболевания макролиды, пенициллины, цефалоспорины
Уколы в область поражения Для купирования боли Глюкокортикостероиды, местные анестетики.
компрессы Помогают снять воспаление Димексид, разведенный в пропорции 1:1 водой.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Если используются уколы с гормонами, то они делаются в место поражения. Чаще в одном шприце содержатся и местные анестетики. Такое воздействие проводится 1 раз в начале лечения. Если за неделю боль не проходит, его повторяют. Больше двух инъекций за курс делать нельзя, поскольку возможны атрофические процессы и некроз тканей.

Физиотерапевтические процедуры

Они возможны как при наружном эпикондилите, так и внутреннем. Высокой эффективностью обладает ультрафонофорез. Метод похож с ультразвуком, но является более результативным, поскольку обеспечивает поступление лекарств. Колебания затрагивают пораженную область, что приводит к более быстрому проведению в организм медикаментов.

Могут использоваться:

  • Динамические токи. Оптимизируют трофические процессы и улучшить кровообращение. Метод способствует заживлению ран, устраняет отечность.
  • Магнитотерапия. Способ хорошо снимает боль. Низкочастотные импульсы влияют на поврежденную зону, в результате чего полностью купируются симптомы. Метод подходит для пожилых людей и граждан с ослабленным иммунитетом.
  • Ударно-волновой метод. Волны уменьшают и выводят кристаллы соли, увеличивают скорость кровотока. Такой способ лечения эффективен и на стадии восстановления.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

ЛФК

Оздоровительная гимнастика может выполняться в условиях клиники или дома. В последнем случае используются фото, картинки, видео. С их помощью можно восстановить работоспособность руки. Упражнения начинаются в стадии ремиссии.

Сначала проводятся мероприятия, которые направлены на растяжение больных мышц. Здоровой рукой нужно медленно сгибать кисть с пораженной стороны. Удерживать в таком состоянии кисть нужно не больше 10 секунд.

Процедура повторяется 10 раз по три подхода.

Дополнительно при медиальном эпикондилите в локтевом суставе используются массажные техники. Они улучшают кровообращение, стимулируют собственные силы организма.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Источник: https://sustav-life.ru/epikondilit-loktevogo-sustava/

Эпикондилит – что это такое. Основные причины патологии локтевого сустава

Эпикондилитом локтевого сустава называется хронический воспалительно-дегенеративный процесс в зоне прикрепления сухожилий к надмыщелкам плечевой кости. Сам сустав при этом не поражается.

Эпикондилит является профессиональным заболеванием спортсменов, так что разные его виды носят называние локоть теннисиста и локоть гольфиста. Но эта патология встречается и у людей других специальностей.

Эпикондилит лечат врачи таких специальностей, как травматолог, ортопед, хирург.

Этапы развития заболевания

Дословный перевод термина эпикондилит звучит как «воспаление надмыщелков», он не отражает сути происходящих изменений. На самом деле первично развивается воспаление сухожилий, а костная ткань в местах их прикрепления (собственно надмыщелки) вовлекается вторично.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Эпикондилит развивается вследствие повторяющихся движений, приводящих к перенапряжению мышц предплечья. Избыточные нагрузки вызывают микроповреждения волокон сухожилий в местах их перехода в другие ткани. Это может быть зона соединения мышечной и соединительной ткани.

Но чаще страдает область присоединения сухожилий к кости. В результате развивается асептическое (неинфекционное) воспаление.

При длительном течении заболевания и регулярных повторных нагрузках это сопровождается вторичными дегенеративными процессами в костной ткани и надкостнице.

Разорванные сухожильные волокна восстанавливаются не полностью. На месте микротравм образуется более грубая соединительная ткань, фактически являющаяся рубцовой.

Происходит это благодаря работе специальных клеток (фибробластов). Такое сухожилие теряет эластичность, утолщается. Повышается риск повторных разрывов.

На месте хронического воспаления может начаться процесс кальцификации – отложение солей кальция.

В месте воспаления происходит перестройка костной ткани, меняется ее плотность из-за нарушения расположения костных балок. Надкостница воспаляется, утолщается, этот процесс называется периоститом.

Анатомия локтевого сустава

Локтевой сустав является сложным, здесь сочленяются 3 кости (плечевая, локтевая и лучевая). Благодаря этому в нем возможны 2 вида движений – сгибание/разгибание и вращение. Движения обеспечиваются работой мышц плеча и предплечья, чьи сухожилия перекидываются через сустав и крепятся к костям в соседней области.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Сухожилия мышц предплечья и кисти фиксируются к особым выступам по бокам плечевой кости – надмыщелкам (эпикондилусам). Внутренним (медиальным) считается тот, который при разворачивании ладони вперед расположен ближе к с телу. Другой надмыщелок соответственно называется наружным (латеральным).

К медиальному надмыщелку прикрепляются мышцы, осуществляющие вращение внутрь (пронацию) предплечья и кисти, сгибание в лучезапястном суставе и сгибание пальцев кисти. А к латеральному выступу подходят сухожилия мышц-разгибателей пальцев и кисти, они же осуществляют вращение предплечья наружу (супинацию).

Воспалительный процесс сухожилий и эпикондилусов не затрагивает сам локтевой сустав.

Кто подвержен эпикондилитам

Эпикондилит является следствием повторных стереотипных движений с перегрузкой мышц предплечья и кисти. Реже он возникает при однократной чрезмерной нагрузке. К эпикондилиту склонны люди определенных профессий:

  • спортсмены (теннисисты, гольфисты, тяжелоатлеты, борцы, боксеры);
  • швеи, закройщицы;
  • парикмахеры;
  • доярки и другие работники сельского хозяйства;
  • строители и лица, задействованные в ремонтно-отделочных работах (маляры, штукатуры, каменщики);
  • массажисты;
  • автомеханики.

Эпикондилит может развиться, если человек некоторое время совершает непривычную для себя работу с вращением предплечий или частом сгибании-разгибании сустава с утяжелением (перегрузкой). Иногда продолжительная транспортировка тяжелой сумки на предплечье согнутой в локте руки тоже приводит к воспалению в области надмыщелка.

Предрасполагающим фактором к развитию эпикондилита может быть нарушение минерального обмена, дегенеративно-дистрофические процессы в опорно-двигательном аппарате, патология соединительной ткани с гипермобильностью суставов.

Иногда определенную роль играют нарушения иннервации в области локтевого сустава вследствие остеохондроза шейного отдела позвоночника. К хроническому болевому синдрому при эпикондилите предрасполагают сопутствующие маскированные депрессии с фибромиалгиями.

Виды

Выделяют наружный (или латеральный) и внутренний (медиальный) эпикондилит локтевого сустава. Их название зависит от того, какой надмыщелок вовлечен в патологический процесс. Эти 2 типа заболевания не могут сочетаться друг с другом. Чаще всего поражается доминирующая рука.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

По локализации воспаления бывает мышечная, сухожильная, надмыщелковая и сухожильно-надкостничная форма эпикондилита локтевого сустава, но симптомы и лечение при этих видах мало отличаются друг от друга. Это может быть важным при оценке прогноза заболевания и понимания сути происходящих процессов.

Читайте также:  Почечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Клиническая картина

Первый и основной признак эпикондилита любой локализации – боль. Она возникает при активных движениях любой амплитуды, если они приводят к сокращению прикрепляемых в области воспаления мышц. В покое и при пассивных движениях боль не беспокоит.

Из-за боли возникает снижение силы и тонуса соответствующих мышц, возникают затруднения при определенных манипуляциях.

Для любой форме эпикондилита характерен симптом рукопожатия, при котором боль связана с характерным для этого действия комплексом движений.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

При латеральном эпикондилите боль ощущается с наружной поверхности локтевого сустава, она развивается при попытке повернуть руку ладонью вверх, разогнуть пальцы и кисть.

А медиальный эпикондилит приводит к боли при повороте ладони внутрь, сгибании в лучезапястном суставе и сжимании пальцев в кулак. Эпикондилиты приводят не только к нарушению профессиональной деятельности.

При этом заболевании страдает самообслуживание пациента, ведь ему становится трудно есть ложкой, брать кружку, совершать движения пальцами, поднимать предметы, застегивать пуговицы.

Внешние изменения в области локтевого сустава не характерны.

При пальпации (прощупывании) определяются резко болезненные точки, на которые чаще всего указывает сам пациент во время предъявления жалоб. Расположение этих точек связано с типом эпикондилита и локализацией воспаления (мышечно-сухожильный участок, сухожильно-надкостничный переход или надмышелок).

Вопросы диагностики

Эпикондилит, причины, симптомы и лечениеЭпикондилиты следует дифференцировать от артритов, миозитов, травматических повреждений костей и других заболеваний. Характерная клиническая картина, отсутствие признаков поражения сустава (в том числе при дополнительных обследованиях), сохранение общей целостности костей и сухожилий позволяют установить верный диагноз.

Фактически различные дополнительные обследования проводятся только для исключения других заболеваний, ведь эпикондилит не сопровождается изменениями сустава и других анатомических образований. Текущий воспалительно-дегенеративный процесс можно верифицировать на МРТ, но это обследование в данном случае не является необходимым.

Чем лечить

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Для иммобилизации используют косыночную повязку, специальные шины (ортезы) или даже специальный способ бинтования. При этом рука сгибается в локте до угла почти 90º, предплечье устанавливается в среднее физиологическое положение. Это необходимо для уравновешивания силы сгибателей и разгибателей и обеспечения покоя.

В остром периоде эпикондилита можно использовать локальное охлаждение зоны воспаления льдом. Это значительно уменьшает отек и болевые ощущения.

Также для обезболивания применяют нестероидные противовоспалителные препараты для приема внутрь и местных аппликаций.

В случае выраженного стойкого болевого синдрома назначается однократная локальная инъекция глюкокортикостероидов, препарат вводится непосредственно в зону воспаления.

Начиная с первого дня лечения ежедневно используют специальные упражнения для кратковременного перерастяжения пораженных мышц.

Например, при наружном эпикондилите необходимо переразгибать лучезапястный сустав, стараясь выпрямлять пальцы.

Такой способ лечения предназначен для предотвращения развития контрактуры – патологического ограничения подвижности из-за уменьшения длины мышц. Кроме того, это приводит к увеличению кровоснабжения. В последующем объем ЛФК расширяют.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

При эпикондилите локтевого сустава эффективно использование физиотерапевтических методов, что позволяет уменьшать воспаление, улучшать обменные процессы и проводить обезболивание.

Для этого применяют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, диадинамотерапию, парафиново-озокеритовые аппликации.

Действенным способом лечения эпикондилита является экстракорпоральная ударно-волновая терапия, улучшающая микроциркуляцию и стимулирующая естественное восстановление пораженных тканей.

Хирургическое лечение медиального или латерального эпикондилита может потребоваться при обнаружении локального кальциноза или шиповидного окостенения сухожилия.

Такие изменения могут быть причиной хронического прогрессирующего воспаления и стойкого болевого синдрома. Хирург иссекает патологические участки в сухожилии, отделяет его от места крепления к надмыщелку и подшивает к фасции (плотной оболочке) близлежащей мышцы.

Можно использовать и народные средства лечения эпикондилита. Это различные водные, растительно-спиртовые или масляные компрессы, ванночки, самодельные мази на основе масла, нутряного жира, меда, прополиса. Эффективна гирудотерапия.

Эпикондилит локтевого сустава требует тщательного соблюдения рекомендаций врача, особенно в плане физической нагрузки. Преждевременное возвращение к привычной деятельности, отказ от лечебной физкультуры могут привести к хронизации процесса и стойкому болевому синдрому.

Источник: https://proartrit.ru/epikondilit-patologii-loktevogo-sustava/

Эпикондилит: описание заболевания и основные причины его возникновения

Локтевой сустав образован костями плеча и предплечья, а сгибательные и разгибательные движения руки обеспечиваются при помощи мышц, сухожилий и связок. Места прикрепления этих структур получили названия надмыщелков, они расположены над шарообразной конечной частью кости (ее именуют мыщелком).

Эпикондилит — весьма болезненный воспалительный процесс, происходящий в этой части локтевого сустава. В соответствии с принципами современной классификации болезней МКБ данной патологии присвоены коды М77.0 и М.77.1 (в зависимости от формы эпикондилита).

Основной патогенетической причиной заболевания являются постоянные микротравмы сухожилий и мышечной ткани в области надмыщелка. Связки обладают физиологически обусловленной способностью к растяжению, затем они приходят в норму, но для этого требуется определенное время.

При повторной нагрузке сухожилие растягивается еще сильнее, что и приводит к многочисленным микроповреждениям.

В результате постоянного тонуса мускулатуры в месте прикрепления данных структур к кости нарушается микроциркуляция в этой зоне, что влечет за собой дегенеративные изменения нитей коллагена и мышц.

Белковые структуры, из которых построены сухожилия (в медицинской литературе их называют фибриллами) могут отрываться от надмыщелка, что существенно усугубляет эпикондилит.

В некоторых случаях нежизнеспособные фрагменты связок пропитываются солями кальция. Иногда происходит формирование участков некроза, что объясняет быстрое развитие симптомов заболевания и возникающие у определенных пациентов трудности лечения.

Также терапия существенно отличается от локализации очага поражения.

В надмыщелке выделяют две поверхности: латеральную (наружную), куда крепятся сухожилия разгибателей кисти и пальцев, супинатор предплечья, и медиальную (внутреннюю), где присоединены сухожилия сгибателей пальцев и крупные мышцы кисти.

Как правило, эпикондилит напрямую зависит от образа жизни человека. Микротравмы сухожилий и связок возникают на фоне монотонных, часто повторяющихся движений. Например, данное заболевание характерно для маляров, столяров, теннисистов, гольфистов, массажистов.

Причем обычно поражается рука, на которую приходится максимальное усилие (правая или левая у правшей или левшей соответственно).

Обычно эпикондилит встречается чаще у представителей сильного пола (что вероятно связано с более интенсивной нагрузкой) в зрелом возрасте (40-60 лет, иногда раньше).

Другими причинами развития патологии служат следующие этиологические факторы:

  • приобретенные или врожденные патологии костной, соединительной ткани, опорно-двигательного аппарата;
  • профессиональные занятия спортом;
  • специфика работы;
  • частое ношение тяжестей;
  • травмы.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

После постановки диагноза при осмотре пациента (например, обнаружение специфического для эпикондилита симптома Томпсона) и проведения необходимых исследований, назначают нестероидные препараты как для перорального, так и для наружного применения с целью купирования острого воспаления и устранения болевых импульсов.

В тяжелых случаях эпикондилит требует проведения анестетической блокады при помощи инъекций анальгетиков, ношения фиксирующих бандажей, ортезов или тейпов (эластичных бинтов) для предотвращения дальнейшего травмирования сухожилий.

При подостром патологическом процессе двигательная активность противопоказана, но после купирования основных симптомов для профилактики рецидива необходимая специальная гимнастика (начинать упражнения лучше под контролем инструктора ЛФК), регулярный массаж. Чуть позже «подключают» более интенсивные, но в то же время безопасные для пациента физические нагрузки, например, плавание.

При не слишком сильном поражении сухожилий, можно попробовать вылечить эпикондилит средствами народной медицины. Однако учитывая характер болевого синдрома, по силе воздействия на основные симптомы патологии они не превзойдут эффективность анестетической блокады и противовоспалительных препаратов.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Латеральная форма заболевания отличается хроническим течением с периодическими обострениями на фоне физических нагрузок.

Медиальное (внутреннее) воспаление локтевого сустава эпикондилит возникает при воспалении внутренней поверхности надмыщелка кости плеча. Учитывая особенности этиологии заболевания, подобное поражение иногда называют «локтем гольфиста».

По клинической симптоматике медиальное воспаление локтевого сустава эпикондилит мало отличается от латерального. Однако его характеризует мягкое течение, меньшая интенсивность болевого синдрома и малая склонность к переходу в хроническую форму. Подобное заболевание обычно отмечают у швей, фасовщиц, машинисток из-за специфики их работы.

В зависимости от проявлений патологии различают несколько стадий течения воспалительного процесса:

  • острая, характеризующаяся выраженной симптоматикой в покое и при нагрузке на пораженную руку;
  • подострая, в покое клинические проявления заболевания стихают, но с новой силой возникают при малейшем напряжении затронутого патологическим процессом участка сухожилий;
  • хроническая, подобное воспаление локтевого сустава эпикондилит возникает, если симптомы болезни не проходят больше полугода, характеризуется длительной ремиссией и обострениями, спровоцированными тяжелыми физическими упражнениями, поднятием тяжестей и т.д.

Терапия эпикондилита обычно не зависит ни от стадии, ни от формы патологии. Однако если она начата при первых симптомах заболевании, высока вероятность полного излечения, в то время как хроническое поражение иногда требует хирургического вмешательства для восстановления работоспособности.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

В покое болевой синдром пациента не беспокоит, однако симптомы заболевания возобновляются с новой силой при малейшей активной нагрузке на мышцу и сухожилия руки (сжатии кулака, сгибании или разгибании, поднятии тяжестей).

Поэтому одним из основных принципов терапии является строгое ограничение двигательной активности при помощи фиксирующих повязок, для этого пациенту выписывают освобождающий от работы больничный лист до окончания курса лечения.

Воспаление мышц локтевого сустава не сопровождается отечностью, локальной гипертермией либо другими внешними признаками. Однако при пальпации пораженной области можно нащупать резко болезненный участок в зоне прикрепления сухожилий к надмыщелку плечевой кости.

Медиальное воспаление мышц локтевого сустава протекает не так тяжело.

Как правило, оно развивается на фоне нетяжелых, но монотонных и однообразных движений, поэтому подобное заболевания часто относят к разряду профессиональных.

В отличие от латеральной формы, болевые импульсы возникают с внутренней стороны локтевого сустава и усиливаются при сгибании. Неприятные ощущения могут также отдавать в другие зоны руки: пальцы, плечи.

Вне зависимости от того, в какой форме протекает воспаление мышц локтевого сустава, у некоторых пациентов боль возникает резко и бывает настолько сильной, что человек не в состоянии выполнять самые простые «повседневные» движения: удержать ложку, зубную щетку, налить себе воды при помощи пораженной руки.

Симптомы эпикондилита возникают только на фоне активных нагрузок, при пассивных движениях никакого дискомфорта не появляется.

Обычно воспаление мышц локтевого сустава диагностируют без особых проблем. Однако перед началом терапии необходимо исключить другие заболевания, характеризующиеся болью в руках: артрит, туннельный синдром, осложнения остеопороза и т.д.

Но в отличие от большинства патологий опорно-двигательного аппарата, воспаление мышц локтевого сустава не сопровождается изменениями в клиническом анализе крови (в частности, показатели СОЭ и лейкоцитов остаются в пределах нормы), также воспалительный процесс не виден на рентгенограмме (иногда в запущенных случаях отмечают патологические скопления солей).

Для подтверждения диагноза проводят несколько дополнительных простых и безопасных тестов:

  • Проба Велта. Пациента просят встать ровно и вытянуть перед собой руки. Пальцы разжать и поворачивать руки ладонями верх и вниз. Пораженная конечность будет двигаться гораздо медленнее.
  • Проба с нагрузкой. Если доктор придерживая локоть двигает кистью в расслабленном состоянии, боли не возникает. Однако при попытке сопротивляться движению, напрягая мускулатуру, возникают интенсивные болевые импульсы.
  • Проба Томпсона. При сжатии в кулак свободно висящей вдоль тела руки, кисть непроизвольно поворачивается ладонью наружу.
Читайте также:  Эмфизематозный пиелонефрит, причины, симптомы и лечение

Воспаление мышц локтевого сустава не сопровождается наличием видимого на УЗИ выпота, ограничением подвижности в покое, хронической болью вне зависимости от нагрузки, припухлостью и деформацией.

Также отсутствуют такие специфические маркеры поражений опорно-двигательного аппарата, как С-реактивный белок, ревматоидные факторы, иммунограмма также в норме.

Поэтому в ходе диагностики эпикондилита ведущая роль отводится сбору анамнеза и внешнему осмотру пациента с проведением необходимых тестов.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

Поэтому лечение эпикондилита локтевого сустава начинают с ограничения подвижности руки.

Следующим этапом является назначение противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Медикаментами первой очереди служат НПВС. При отсутствии противопоказаний их назначают в форме таблеток, однако длительный прием лекарственных средств данной фармакологической группы может вызвать серьезные осложнения, поэтому многим пациентам лечение эпикондилита локтевого сустава рекомендуют начинать с НПВС в форме мазей или гелей.

Обычно прописывают:

  • Артрум;
  • Артрозилен;
  • Кетопрофен;
  • Фастум;
  • Аэртал;
  • Вольтарен.

Наносят кремы 2-3 раза в сутки на протяжении 10 дней. При отсутствии результата от перорального или наружного использования НПВС показаны кортикостероиды в виде инъекции.

Обычно назначают растворы на основе бетаметазона, смешивают их с местным анестетиком и делают укол в область поражения.

Обычно такую процедуру проводят однократно, иногда требуется повторная инъекция, но не раньше, чем через 7-10 суток.

Делать больше двух локальных инъекций кортикостероидов противопоказано.

На различных форумах, где обсуждают лечение эпикондилита локтевого сустава, рекомендуют заменить гели с НПВС противовоспалительным и обезболивающим препаратом Димексид. Однако такие советы относятся скорее к народным средствам, так как в официальных медицинских протоколах по ведению пациентов с подобной патологией применение данного лекарства не описано.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

В ходе вмешательства хирург через небольшой надрез (или прокол при использовании малоинвазивных техник) иссекает поврежденное сухожилие, что приводит к остановке патологического процесса. После проведения операции возможно полное восстановление подвижности пораженной конечности, однако для этого необходим длительный период реабилитации.

В настоящее время в ортопедических салонах предлагается широкий ассортимент фиксирующих ортезов для иммобилизации локтевого сустава. Необходимо полное ограничение движения, поэтому в некоторых случаях накладывают такую же лангету, как и при переломе. Конечность фиксируют в физиологически расслабленном положении, чтобы исключить любую нагрузку.

Однако окончание курса использования медикаментов и исчезновение основных симптомов заболевания не означает, что лечение эпикондилита локтевого сустава закончено.

Для предотвращения повторных эпизодов патологии необходима регулярная гимнастика и разминка. Хороший результат дают занятия по методу доктора С.М. Бубновского.

В некоторых российских городах открыты даже его клиники, где профильные специалисты облегчат процесс реабилитации.

Несмотря на то что консервативная терапия заболевания в основном включает использование наружных препаратов, многие пациенты предпочитают более безопасные с их точки зрения народные методы, при решении проблемы как лечить эпикондилит.

Можно воспользоваться такими рецептами:

  • Для компрессов и растираний используют спиртовую настойку на березовых почках (разводят в пропорции 1:5, настаивают неделю).
  • Взять 2 ст.л. сушеных цветков каштана, залить половиной литра водки, оставить на 7 дней. После этого процедить и растирать пораженный участок руки.
  • Также в качестве растирания используют и водный настой на почках черного тополя. Берут 2 ч.л. измельченного сырья, заливают 300 мл кипятка, оставляют на 1 час и процеживают.
  • Делать местные ванны из соломы овса (40 г на 1 л воды).
  • Пропустить через мясорубку неочищенный лимон и листья алоэ (всего должен получиться стакан такой смеси), добавить столько же цветков сон-травы, перемешать и залить 400 мл тройного одеколона. Использовать в качестве мази.
  • Необходимо взять 200 г измельченных корзинок подсолнуха (сразу после сбора семечек), залить литром водки, добавить 20 г натертого детского мыла (без отдушек) и оставить на 10 дней в темном прохладном месте. Использовать для растирания пораженных суставов.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечение

В стадии ремиссии показаны аппликации лечебных грязей или озокерита. А для улучшения проникновения в пораженные ткани лекарственных препаратов назначают электрофорез. В частных клиниках для устранения симптомов патологии применяют криотерапию.

Для предотвращения развития патологического процесса доктора рекомендуют соблюдать определенные ограничения в нагрузке на локтевой сустав. Следует снизить интенсивность занятий спортом, выполнять соответствующие упражнения для укрепления сухожилий плеча и предплечья.

Если профессиональная деятельность связана с риском возникновения патологии, нужно правильно оборудовать рабочее место, делать перерывы.

Однако после первого эпизода заболевания, многим пациентам рекомендуют сменить профессию.

Если соблюдать советы доктора, как лечить эпикондилит, в подавляющем большинстве случаев воспалительный процесс проходит. Однако хроническое течение болезни требует изменения образа жизни.

Источник: https://med88.ru/bolezni-sustavov/jepikondilit/

Эпикондилит: причины и симптомы, кто подвержен. Диагностика и лечение эпикондилита

Эпикондилит

Воспаление, возникающее в надмыщелках и связанных с ними сухожилиях и мышцах, называется эпикондилит. Лечение эпикондилита длительное.

В некоторых скелетных костях человека, например, плечевой или бедренной, рядом с суставами имеются небольшие по размеру костные образования и так называемые мыщелки, которые принимают участие в формировании суставов.

Мыщелки, являясь выступами костей для крепления мышц, имеют на своей поверхности надмыщелки (эпикондилусы), которые также представляют собой костные возвышения. Они не нужны для формирования сустава, а являются тем местом, к которому могут крепиться расположенные рядом мышцы.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечениеэпикондилит, лечение эпикондилита

Причины возникновения и развития болезни эпикондилит

От эпикондилита чаще страдает локтевой сустав.

Так называемый мыщелок вместе с надмыщелками, которые образуют сустав локтя, располагаются на конце плечевой кости. Надмыщелок, расположенный снаружи локтя, называют латеральным, а тот, что находится внутри – медиальным. Соответствующие названия может иметь и эпикондилит.

Медиальный эикондилус служит для крепления мышц, позволяющих сгибать локоть и лучезапястный сустав, пальцы. С использованием тех самых мышц можно совершать вращательные движения кистью или предплечьем во внутреннюю сторону. Литеральная группа мышц прикреплена к соответствующему надмыщелку – наружному. Они служат для разгибания локтя, руки и пальцев, помогают их вращению наружу.

Эпикондилит локтевого сустава возникает, когда происходит постоянное травмирование сухожилий сустава не очень интенсивными нагрузками с частым и длительным повторением. Полностью процесс развития заболеваний пока не изучен.

Известно только, что при долгой постоянной нагрузке на мышцы происходит трение сухожилий по поверхности надмыщелков. Считается, что это может вызвать микротравмы с разрывами в отдельных волокнах сухожилий. В зоне разрывов могут появиться рубцы.

При этом в надкостнице надщелка и расположенных рядом сухожилиях начинаются патологические изменения. Дегенерация тканей приводит к возникновению воспалительного процесса.

  Что такое остеопорозЭпикондилит, причины, симптомы и лечение

Кто подвержен заболеванию эпикондилит

В группу риска входят люди, занимающиеся такой деятельностью, которая наиболее подвержена возникновению причин, вызывающих это заболевание.

Наружное (латеральное) воспаление свойственно обычно тем, чья работа неразрывно связана с интенсивными физическими нагрузками (маляры, штукатуры, грузчики, массажисты) или спортсмены (теннисисты, гребцы).

Внутреннее (медиальное) воспаление поражает суставы и мышцы людям таких профессий, как швея, программист, пр. Оно часто присуще любителям игры в гольф.

Возникший воспалительный процесс надмыщелков может быть следствием полученных травм, например, отрыва локтевого отростка, либо повреждений связок.

Механизм возникновения и развития эпикондилита коленного сустава во многом аналогичен локтевому эпикондилиту. Очень похожи и причины, которые также связаны с родом деятельности и спортом. Локтевой эпикондилит вызывается иногда шейным остеохондрозом, коленный часто возникает по причине поясничного остеохондроза.

Симптомы заболевания эпикондилит

Эпикондилиту чаще подвергаются люди, относящиеся к довольно широкой возрастной категории 30-60 лет. Гораздо чаще можно встретить наружную форму заболевания. Болезнь нередко имеет затяжной хронический характер с периодически перемежающимися обострениями. Наиболее четко выражены симптомы на острой стадии болезни.

Боль зарождается в надмыщелке, претерпевающем воспалительный процесс. Сильная боль локализована при совершении движений в локте либо лучезапястном суставе.

Если воспален латеральный надщелок, боль могут провоцировать вращение и разгибание руки и пальцев. Медиальный эпикондилит провоцирует сильную боль в момент сгибания кисти и ее вращения внутрь.

При пальпации больного места боль резко усиливается. Покраснения или отека в области поражения не обнаруживается.

Для больных эпикондилитом часто доставляют большого труда такие действия, как поднятие чашки с чаем, рукопожатие, сжимание пальцев в кулак. Подобные движения хватательного характера способны вызвать страшную боль в пораженных воспалением надмыщелках. Эта боль нередко может отдавать также в мышцы.

Характерной особенностью болезни является возникновение боли только, если совершаются активные движения, а пассивные действия совершенно безболезненны. Хронический эпикондилит меняет характер боли, которая может стать со временем беспрестанно ноющей.

Ограничения движений, вызванные такой болью, могут стать причиной атрофии мышц, а также снижения чувствительности.

  Судороги причины и способы их устранения

Диагностика и лечение эпикондилита

Диагноз эпикондилит (диагностика эпикондилита) обычно ставится, опираясь на жалобы пациента, связанные с характерными болями, и проведении осмотра.

В наиболее сложных случаях применяют другие методы медицинского исследования: рентген, КТ локтевого сустава.

Информативность таких методов оправдана только на стадии хронической формы, при которой в надмыщелке уже начинают развиваться патологические изменения.

Начальная стадия заболевания требует ограничения любой нагрузки на пораженный сустав, для чего его, прежде всего, обездвиживают с помощью обыкновенной косыночной повязки или ортопедических устройств и приспособлений. Для медикаментозного лечения применяются такие нестероидные средства противовоспалительной направленности как Вольтарен, Диклофенак, и др.

Эпикондилит, причины, симптомы и лечениеэпикондилит

Иногда требуется введение непосредственно в область возникшего воспаления стероидных средства: Дипроспана, Бетаметазона и др. При сильных болях показаны инъекции Новокаина или Лидокаина с целью создания местной блокады.

Отличным и обязательным дополнением в лечении эпикондилита является ЛФК. Силовые нагрузки при выполнении упражнений противопоказаны, движения должны иметь слабый щадящий характер.

Требуется делать легкие вращательные движения, сгибания и разгибания рук в локтях, сжатие пальцев в кулак.

Когда сильные боли пройдут, а состояние больного улучшится, приступают к физ процедурам (магниты, электрофорез, парафин), успешно применяют ударно-волновую терапию.

Для улучшения местного кровообращения и окончательного избавления от болевых ощущений используется массаж мышц.

Полностью победить хронический эпикондилит не удастся, периодически он будет напоминать о себе, но длительная ремиссия позволит продолжать заниматься обычными делами и жить полноценной жизнью.

Источник: https://old-lekar.com/epikondilit-i-ego-lechenie/

Ссылка на основную публикацию