Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

  • Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечениеКамни мочеточника являются скоплениями солей кальция, оксалатов, фосфатов различной величины и формы.
  • Болезнь сопровождающаяся наличием конкрементов в мочеиспускном канале и характерна данная патология, для обоих полов.
  • По частоте диагностирования мужчины более подвержены данному заболеванию, но у женского населения оно проявляется в особо тяжелых формах, и лечится тяжелее.

Общая информация

  1. Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечениеНаличие конкрементов подразумевает такую патологию, как уретеролитиаз, что являет собой разновидность мочекаменной болезни.
  2. Появление конкрементов в мочевыводящем канале происходит по причине их миграции из почечной лоханки, в единичных эпизодах наблюдается первичное образование.
  3. Для локализации их в местах сужения мочеточника диаметр должен быть более 2 мм.
  4. Различают 3 сегмента задержки камней:
  • соединение почечной лоханки с мочевым каналом, просвет которого 2 мм;
  • область перекреста с подвздошными сосудами, где сужение достигает 4 мм;
  • пузырно-мочеточниковый сегмент может сужаться до 1 мм, что обусловливает задержку 70% конкрементов.

Причины возникновения патологии

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

Защитные органические вещества поддерживают мочевую кислоту, фосфаты и щавелевокислый кальций в растворенном состоянии, не позволяя им выпадать и оседать на белковых составляющих мочи.

Дисбаланс этого процесса наступает в результате экзогенных факторов:

  • жаркие условия климата, вызывающие обезвоживание организма;
  • недостаток витаминов А и D, который приводит к нарушениям окислительно-восстановительного баланса и усвоение кальция в почках соответственно;
  • питание с большим содержанием белка;
  • качественные особенности питьевой воды, жесткая вода перенасыщена кальциевыми и известковыми солями;
  • малоподвижный образ жизни.

Эндогенные факторы включают в себя:

  • генетическая предрасположенность;
  • патологии мочевыделительной системы инфекционной природы;
  • травмы и заболевания костей;
  • анатомические особенности строения мочеточников;
  • эндокринные заболевания.

Эти обстоятельства способствуют нарушению оттока мочи и выделению почками веществ, вызывающих уратурию, фосфатурию, оксалурию.

Проявление клинической картины

Симптомы камней в мочеточнике проявляются практически мгновенно и зависят от диаметра конкремента. Перекрытие прохождения мочи вызывает почечную колику, сопровождающиеся следующими признаками:

  1. Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечениеБоли в поясничной области или в боку, иррадиирующие в пах. Возникают в результате нарушения кровоснабжения тканей почек и усиливаются во время физических нагрузок, быстрого перемещения, при обильном употреблении жидкости. При частичной закупорке канала болезненность носит тупой характер.
  2. В результате болевого синдрома может наступить тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой (такой симптом наблюдается при перекрытии верхних отделов мочеточника).
  3. Постоянное болезненное желание к мочеиспусканию из-за нарушения нормального оттока мочи и раздражения стенок мочевого пузыря характерно для локализации камней в пузырно-мочеточниковом сегменте.
  4. Повышение температуры, которое свидетельствует о наличии осложнений инфекционной природы.
  5. Увеличение артериального давления, связанное с растяжением лоханки почки и ростом внутреннего давления вследствие накопившегося объема мочи. Часто становится причиной головной боли.
  6. Расстройства ЖКТ в виде запоров, метеоризма в результате раздражения нервных рецепторов брюшины, расположенных вблизи блокированной почки.
  7. Наличие крови в моче.

Диагностические меры

После осмотра пациента и изучения его анамнеза, врач назначает пройти определенные виды исследований:

  1. Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечениеОбщий, биохимический анализы крови.
  2. Посев мочи на бактерии и общий анализ. Проводятся с целью определения уровня лейкоцитов, эритроцитов, солей, белка, гноя, химической структуры конкремента, инфекционного возбудителя. Олигурия наблюдается при застоях мочи и обезвоживании вследствие рвоты. Пиурия и лейкоцитурия свидетельствуют о долгом пребывании камня в мочеточнике и развитии инфекции.УЗИ мочевыводящей системы позволяет выявить конкременты, остаточную мочу, диаметр мочеточника, аномалии в строении органов, контролировать динамику лечения.
  3. Урография. Позволяет найти очаги воспаления путем введения пациенту контрастного вещества для выполнения рентгена.
  4. Уретроскопия. Представляет собой обследование канала уретры с помощью специального инструмента. Выполняется под наркозом и не рекомендуется при наличии ран канала. Результаты такого обследования позволяют следить за эффектом лечения.
  5. Уретеропиелография. Выполняется с целью оценки строения и целостности мочеточника. Проводится путем введения в канал катетера с йодосодержащими препаратами.
  6. Эхография – ультразвуковой метод определения структурных повреждений мочеполовой системы.
  7. Рентген и эндоскопию проводят с целью выяснения места нахождения конкремента и его размеров.

После осмотра полученных результатов лечащий специалист выбирает необходимый метод лечения, предварительно оценив всевозможные риски.

Способы терапии

Выбор конкретного способа лечения камней в мочеточнике напрямую зависит от локализации, формы и размеров конкрементов, наличия осложнений.

Консервативный способ

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

Назначается при диаметре камня до 3 мм, включает в себя комплексную терапию с применением антибиотиков, спазмолитиков, противовоспалительных медикаментов.

Растворению камней помогают:

  • канефрон;
  • фитолизин;
  • цистон.

В качестве дополнительных процедур применяют лечебную физкультуру, теплые ванны и токи которые способствуют продвижению конкремента вниз по мочеточнику.

Важно соблюдение правильного питьевого режима – не менее 2 л в сутки.

При подборе диетического питания необходимо учитывать химический состав камней. Исключению из меню подлежат бобовые, томаты, орехи, шоколад, мясные и рыбные блюда в жаренном и копченом виде, консервы, алкоголь.

Данный метод хорош только при малых камнях, способных раствориться.

Назначение полостной операции

Приводит к долгой реабилитации, развитию опасных последствий и высокому травматизму, поэтому извлечение камней таким методом применяется только при диаметре конкремента более 1 см, нарушении функциональности единственной почки и неэффективности других методов лечения.

Выбор такого способа рекомендуется в самую последнюю очередь.

Дробление камней в мочеточнике

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечениеЛитотрипсия выполняется лазером (контактная) или ультразвуком (дистанционная) при размере камня свыше 6 мм. Продолжительность ее около 1 ч.

Преимуществами ее считается меньшая стоимость и длительность процедуры в сравнении с другими методами лечения, более простой период реабилитации.

Дистанционная литотрипсия

Процедура проводится без прикосновений к пациенту, а при контактной – вводится инструмент в организм. Последний метод считается более эффективным, так как позволяет выполнить дробление более качественным образом.

Перед проведением литотрипсии необходимо пройти ряд обследований, так как выполнять ее нельзя при осложнениях после подобных процедур, нарушениях работы почек и сердца, свертываемости крови, проблемах с ЖКТ и позвоночником, во время беременности и менструаций.

При данном методе лечения возможно повторное появление камней, так как он не влияет на саму причину болезни.

Извлечение камней через мочевые пути

Эта процедура проводится, только если камень застрял в мочеточнике. С помощью определенных медицинских инструментов можно достать конкремент без дробления. Через уретру выводят камни, застрявшие в нижнем сегменте мочеточника, специальными щипцами под наркозом. По окончании процедуры ставят катетер.

Недостатком являются боли после действия анестезии.

Этот метод является оптимальным, так как позволяет достать камни целыми и не имеет противопоказаний, как предыдущий.

Применение народной медицины

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечениеДанный способ может оказать помощь при выведении камней из мочеточника. Для этих целей применяется отвары трав полевого хвоща, марены, семян укропа, листьев березы, шиповника, помогающие растворению конкремента.

Если вы решили обратиться к такому способу устранения камня, то необходимо сначала принять спазмалитик для расслабления мускулатуры мочеточника и обезболивающее.

Затем нужно сесть в теплую ванну и выпить отвар. Через 30 мин. нужно встать и активно двигаться (прыгать) в течении 15 мин. При отсутствии положительного результата необходимо традиционное медицинское лечение.

Последствия образования конкрементов

  • Проход конкремента из почки в мочевыводящий канал и его долгое там нахождение грозит человеку развитием следующих осложнений:
  • Также в месте локализации камня могут появиться пролежни и стриктуры.

Предупреждение болезни

В основе таких мероприятий всегда лежит предотвращение причин возникновения:

  • своевременное лечение любых инфекций мочевыводящих органов, эндокринных заболеваний и их профилактика;
  • корректировка питания, включающая исключение чрезмерного употребления соли, жиров и обязательное включение необходимых витаминов;
  • соблюдение необходимого питьевого режима качественной воды (норма — 2 л в день);
  • полноценные физические нагрузки, занятия спортом.

Появление камня в мочеточнике может привести к опасным патологиям, поэтому при обнаружении любых симптомов необходимо проконсультироваться с врачом для скорейшего начала лечения.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochetochnik/konkrementy.html

Как вывести камень в мочеточнике у женщин с помощью медикаментов и народных средств?

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

Камни в почках

28.03.2018

13.3 тыс.

8.9 тыс.

7 мин.

Камень в мочеточнике у женщин — один из симптомов уролитиаза, или мочекаменной болезни. Чаще всего конкремент попадает в выводной проток из почечной лоханки. Реже формируется непосредственно в мочеточнике, что через какое-то время приводит к развитию почечной колики (сильным болям, которые становятся буквально невыносимыми).

Чтобы установить наличие камня в мочеточнике, недостаточно выявления таких признаков, как боль, нарушения мочеиспускания или гематурия. Полная диагностика включает в себя рентгенографию брюшной полости, УЗИ органов мочевой системы, другие методы обследования. Лечение заключается в том, чтобы вывести камни и предотвратить появление инфекции.

  • 1. Особенности и причины
  • 2. Симптомы
  • 3. Лечение

Наличие конкрементов в мочеточнике называется уретеролитиазом.

По сравнению с камнями, которые образуются в мочеиспускательном канале, почках или мочевом пузыре, они считаются наиболее опасными с точки зрения развития возможных осложнений: нарушают отток мочи, провоцируют разрыхление слизистой мочеточника, что приводит к кровоизлиянию и гипертрофии мышечной стенки.

Постепенно данная ситуация вызывает атрофию мышц мочеточника, снижение его тонуса. Если добавляется бактериальная инфекция, могут одновременно возникать пиелонефрит, цистит, другие воспалительные процессы. На месте камня, который застрял в мочеточнике, иногда формируются своего рода пролежни.

Основной механизм появления камней в мочеточнике — перемещение соответствующих образований, которые спускаются из лоханок. Такие конкременты могут отличаться величиной и формой. Чаще всего в мочеточнике находится только один камень. Но для того чтобы он закупорил протоки при данной патологии, достаточно даже экземпляра размером свыше 2 мм.

Читайте также:  Острая сердечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Мочеточник — довольно сложная структура. Строение отличается во всех его отделах. В широкой верхней трети органа застревает только четверть конкрементов. В средней — уже около 50%, в нижней — до 70%.

Причины появления недуга весьма разнообразны. Можно сказать, что это мультифакторное явление, обусловленное как нарушением обмена веществ, так и неправильным питанием и серьезными заболеваниями — вплоть до образования опухоли.

К алиментарным факторам, которые способствуют формированию камней в мочеточнике, относятся:

  • неправильный рацион (в который входит слишком много жирной, острой и соленой пищи);
  • низкое качество питьевой воды.

К нарушению обмена веществ приводят особенности питания, в котором содержится много продуктов с высоким уровнем щавелевой кислоты. Причиной появления камней могут стать такие заболевания, как подагра, остеопороз, перелом костей.

Важную роль в образовании конкрементов играет изменение реакции мочи — показателя рН. При этом меняется ее растворяющая способность, нарушается коллоидный состав. Такие показатели характерны для инфекционных заболеваний, в том числе пиелонефрита.

У пациента изначально может наблюдаться предрасположенность к подобным патологиям. Довольно часто встречаются врожденные дефекты чашечек, неполное опорожнение мочевого пузыря, последствия позвоночно-спинномозговых травм.

Камни в мочеточнике у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. Во многих случаях патология в течение долгого времени протекает бессимптомно.

Первые клинические признаки появляются, когда происходит полная или частичная блокада оттока мочи из почки. Часто обнаруживается, что у женщины есть проблемы, только при появлении сильной почечной колики.

В медицинской статистике есть информация, что это случается у 90-95% пациенток с данным недугом.

Если камень частично перекрывает просвет мочеточника, сразу развивается приступ боли — она носит тупой характер, локализуется с той стороны, где находится конкремент.

Если мочеточник сильно сужается, нарушается отток мочи из него. Ситуация приводит к излишнему растяжению тканей лоханки и повышению давления на этом участке.

Из-за нарушенной циркуляции крови и раздражения нервных окончаний и начинается почечная колика.

Симптомы острой колики могут появляться внезапно, на фоне физической нагрузки, связанной с быстрой ходьбой или напряжением. Иногда к ней приводит тряская езда. В некоторых случаях толчком для развития заболевания является обильный прием жидкости.

Боли ощущаются в подреберье и пояснице, отдают в мочеточник и половые губы. Из-за сильной рези пациентке приходится искать такое положение, в котором она бы чувствовала себя комфортно, но особого облегчения это не приносит. Колика может продолжаться и несколько часов, и целые сутки.

Добавляются признаки, которые связаны с расстройствами ЖКТ — тошнотой, рвотой, метеоризмом. Иногда возможна задержка стула. Это связано с тем, что, хотя воспаление фиксируется в другом органе, к почке плотно прилегает брюшина, и она тоже страдает от негативных процессов.

Многое зависит от того, где именно расположен камень. Если в нижнем отделе мочеточника, то женщина испытывает частые и довольно болезненные позывы к мочеиспусканию. Может возникать ощущение давления в надлобковой области. Ситуация обусловлена тем, что раздражаются рецепторы стенок мочевого пузыря.

Кровь в моче появляется не всегда, но при закупорке мочеточника камнем наблюдаются проблемы с мочеиспусканием.

Приступы боли при наличии камней в почках сопровождаются:

  • признаками общей интоксикации организма, включая слабость и головные боли;
  • нарушением мочеиспускания;
  • появлением следов крови в моче;
  • сухостью во рту;
  • признаками вторичной инфекции, которую вызывает широкий перечень патогенных микроорганизмов, включая стафилококк и кишечную палочку.

При мелких размерах камня в мочеточнике колика может завершиться тем, что конкремент уйдет сам по себе. Иногда бывает, что после первого приступа явление не повторяется. Но в большинстве случае через какое-то время симптомы возвращаются.

Лечение предусматривает как консервативные, так и хирургические методы. У каждого из них есть свои особенности применения. Консервативное лечение применяется в основном дома, любые оперативные манипуляции — только в условиях стационара.

Терапия уролитиаза может быть успешной и в домашних условиях, если конкременты небольшого размера (2-3 мм). В этом случае для снятия боли используются спазмолитики (Но-Шпа, Дротаверин).

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

Для улучшения состояния мочевого пузыря и почек назначается прием комбинированных фитопрепаратов (Канефрон). Многое зависит от конкретного заболевания и даже от вида камня в мочеточнике. Часто для его выведения используются препараты-уринолитики (растительные средства).

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

При развитии почечной колики важно действовать оперативно. В таких случаях нужно вызывать скорую помощь. Пока бригада находится в пути, пациенту необходимо обеспечить покой.

Некоторые медики считают, что в это время лучше полежать в ванне с теплой водой. Продолжительность такой процедуры не должна превышать 20 минут. Нужно максимально расслабиться, чтобы снять спазм. Вода не должна быть горячей.

Но у водных процедур могут быть свои противопоказания — сердечная недостаточность или гипертония.

Никаких обезболивающих препаратов, кроме спазмолитиков, принимать не рекомендуется, чтобы не смазать клиническую картину.

В дальнейшем камни дробят — либо с помощью медикаментозных средств, либо с применением современных технологий. Если заболевание сопровождается вторичной бактериальной инфекцией, назначают антибиотики широкого спектра.

Существуют лекарства, которые специально вводят в просвет мочеточника, чтобы усилить его перистальтику и облегчить выведение конкремента. К их числу относятся Папаверин, Глицерин и другие.

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

Иногда проводится электрическая стимуляция мочевых путей с помощью специальных катетеров, выполняющих функцию электродов. Применяются и другие методы, когда камни ищут с помощью оборудования в виде петель-ловушек.

Конкременты, диаметр которых превышает 6 мм, одним только приемом таблеток разделить нельзя. Чаще всего они требуют ультразвуковой или лазерной литотрипсии (так называется процесс дробления). Иногда используется ударно-волновое лечение. Такая терапия является наиболее доступной. Лазером удалять камни эффективнее, но и стоит это дороже.

Открытая операция проводится, когда:

  • диаметр камня превышает 1 см;
  • лечение инфекции антибиотиками не дало результата;
  • невозможно купировать почечную колику;
  • конкремент не продвигается вперед.

После того как выведены камни из мочеточников, нужно предотвратить их повторное появление. Для этого необходимо устранить причины, которые вызвали их формирование, в том числе обменные нарушения или пиелонефрит.

В это время обычно назначается диета, не слишком строгая — ограничиваются растительные и животные жиры, количество соли нужно свести к минимуму. Важно каждый день выпивать не менее 1,5 л жидкости, причем не только воды, но и специальных фитосборов.

Лечение камней в мочеточнике возможно и народными средствами. В основном используются различные отвары.

Наиболее популярные рецепты описаны в таблице:

Название Описание
Отвар из сбора на основе лекарственной ромашки, мелиссы и мяты Компоненты берутся в равных долях. Рецепт:

  1. 1. Отобрать 1 ст. л. смеси.
  2. 2. Заварить ее стаканом кипятка.
  3. 3. Настоять в течение получаса.

Выпивать отвар теплым. Процедуру можно повторять каждый день, пока камни полностью не выведутся

Отвар полевого хвоща У этого средства есть противопоказания. Иногда конкременты в мочеточнике сочетаются с заболеваниями почек — в этом случае хвощ принимать нельзя. Для приготовления отвара нужно:

  1. 1. Взять 4 ст. л. сырья на стакан кипятка.
  2. 2. Подогреть на водяной бане в течение 30 минут.
  3. 3. Остудить и процедить.
  4. 4. Разбавить горячей водой.

Стакан отвара делят на три равные по объему порции. Принимают после еды

Настой овса или пшена Рецепт:

  1. 1. Взять стакан зерна, промыть теплой водой.
  2. 2. Насыпать в трехлитровую стеклянную банку.
  3. 3. Залить горячей водой.
  4. 4. Укутать банку в полотенце и оставить настаиваться при комнатной температуре.

На следующий день в жидкости будет видна белая взвесь — это и есть лекарственное средство, которое поможет разделить камень на несколько более мелких и вывести их из организма. Употребляют его в любом количестве (но не менее 3 стаканов день) до полного устранения проблемы

Источник: https://fraumed.net/kidneys-urination/kidney-stones/kamni-mochetochnik.html

Камни мочеточника

Дата обновления: 14.05.2019

Наличие камней в мочеточнике является одним из проявлений мочекаменной болезни. Как правило, эти камни образуются в почках, затем конкремент из почечной лоханки начинает мигрировать в выводной проток. Значительно реже случаи, когда камни изначально могут формироваться в мочеточнике.

Их наличие приводит к возникновению почечной колики и других расстройств. Кроме того, камни в мочеточнике по сравнению с конкрементами другой локализации приводят к самым тяжелым осложнениям: нарушают отток мочи, приводят к разрыхлению слизистой мочеточника.

Со временем эти изменения могут привести к атрофии мышечных волокон и снижению тонуса мочеточника. При попадании инфекции в измененном мочеточнике может развиваться восходящий пиелонефрит, цистит. Если камень долгое время находится в мочеточнике, это может привести к образованию пролежней, стриктур, перфорации стенки мочеточника.

Пролежни рубцуются и приводят к сужению мочеточника, что влечет за собой нарушение функций мочевыделительной системы.

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение
Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

Удалить камни в мочеточнике необходимо, но этого явно недостаточно. Для предупреждения рецидивов образования камней необходимы лечение и профилактика нарушений обмена веществ, пиелонефрита, уростаза.

В противном случае заболевание будет развиваться дальше.

При удалении камня надо обратить внимание не только на восстановление пассажа мочи, но и на ликвидацию стриктур, клапанов мочеточников, гиперплазии простаты, являющихся анатомической причиной обструкции мочеточника.

Кроме того, пациентам, у которых выявлены камни в мочеточниках, в качестве профилактики образования камней рекомендуется диетотерапия с ограниченным количеством жиров и поваренной соли.

Ежедневный прием жидкости должен составлять не менее 1,5-2-ух литров в сутки.

Также пациентам для профилактики появления камней в мочеточнике рекомендуется прием специальных фитосборов и курортная реабилитация.

Камни мочеточника в своем большинстве являются конкрементами, сместившимися из лоханок почек. Чаще всего в мочеточнике застревают одиночные камни, но могут встречаться и множественные конкременты мочеточника.

Как правило, задерживаются камни в местах физиологического сужения мочеточника. Такими местами являются лоханочно-мочеточниковый сегмент, область перекреста с подвздошными сосудами и пузырно-мочеточниковый сегмент.

Лоханочно-мочеточниковый сегмент представляет собой место перехода почечной лоханки в мочеточник с просветом 2-3 мм.

После лоханочно-мочеточникового сегмента просвет мочеточника становится шире, поэтому камень небольшого диаметра может легко переместиться до второго физиологического сужения мочеточника, располагающегося на уровне подвздошных сосудов. В этом месте мочеточник минует вход в таз и снова сужается до диаметра 4 мм.

Третьим местом физиологического сужения мочеточника выступает пузырно-мочеточниковый сегмент. Здесь диаметр просвета мочеточника может составлять от одного до пяти мм. Если диаметр камня превышает 2 мм, то он вполне может застрять в мочеточнике. При этом в верхней трети мочеточника задерживается около 25% камней, попавших в мочеточник, в средней трети — 45% конкрементов, в нижней — до 70%.

Как уже известно, изначально камни в мочеточнике образуются очень редко. Их образованию способствуют инородные тела, опухоли, стриктуры или эктопия мочеточника.

Поскольку камни в мочеточнике являются проявлением мочекаменной болезни, то их образованию в мочевыводящих путях способствуют те же факторы, а именно: неправильное питание и ненадлежащее качество питьевой воды.

Так как образование камней в почках происходит при нарушении мочекислого, фосфорнокислого и щавелекислого обменов веществ, то появление камней в почках и в мочеточнике могут провоцировать следующие болезни: подагра, остеопороз, переломы костей.

Причиной камнеобразования могут стать и инфекции, в первую очередь, пиелонефрит.

При данном заболевании и других инфекциях происходит изменение pH мочи, снижение ее растворяющей способности и, как следствие, образование камней.

Факторами, приводящими к уростазу, также являются неполное опорожнение мочевого пузыря при аденоме простаты, стриктуре уретры, а также неправильное строение лоханок и чашечек.

Даже если у пациента имеется камень в мочеточнике, симптомы болезни могут возникать только при полной или частичной блокаде оттока мочи. Поэтому у 95% пациентов камни в мочеточнике выявляют только после появления почечной колики.

Если камень частично перекрывает просвет мочеточника, то у пациента возникает тупая боль с локализацией в одном из реберно-позвоночных углов.

При полной обтурации мочеточника возникает внезапное нарушение оттока мочи. Оно приводит к перерастяжению лоханки, повышению внутрилоханочного давления.

Нарушение микроциркуляции в тканях почки и раздражение нервных окончаний вызывают сильнейший приступ почечной колики.

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

Острый приступ боли при наличии камня в мочеточнике развивается внезапно. Спровоцировать почечную колику может физическое напряжение, быстрая ходьба, тряска при езде или обильное питье.

Боль с локализацией в пояснице или подреберье может отдавать в половые губы или мошонку. Приступ острой боли заставляет пациента постоянно менять положение тела, но облегчения это не приносит.

Почечная колика при наличии камней в мочеточнике может изводить человека несколько часов или даже суток подряд, то стихая, то возобновляясь вновь.

Приступ боли при наличии камня в мочеточнике сопровождается нарушениями деятельности ЖКТ: метеоризмом, задержкой стула, тошнотой, рвотой, напряжением мышц брюшной стенки.

Наличие камня в мочеточнике может привести и к дизурическим расстройствам. При локализации конкремента в нижней части мочеточника у пациента развиваются непрерывные болезненные позывы к мочеиспусканию, чувство сильного давления над лобком.

Иногда невозможность выведения мочи из почки из-за обтурации мочеточника камнем или общее обезвоживание при рвоте приводит к олигурии. Кроме того, при наличии камней в мочеточнике у пациента может развиваться макрогематурия, предшествующая, как правило, болевому приступу.

Длительное пребывание камня в мочеточнике может привести к пиурии и лейкоцитурии.

Приступы почечной колики сопровождаются также резким ухудшением общего состояния. У пациента появляются озноб, слабость, головная боль, сухость во рту. Если камень в мочеточнике имеет небольшой диаметр, то почечная колика может завершиться самостоятельным отхождением конкремента. В противном случае острый приступ боли повторится снова.

Поскольку наличие камней в мочеточнике чревато осложнениями в виде обструктивного пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности, уретрита, то к вышеперечисленным симптомам добавляются и симптомы, характерные для этих заболеваний.

Обнаружили симптомы данного заболевания? Звоните Наши специалисты проконсультируют Вас!

Диагностировать камни в мочеточнике не представляет особого труда. Если у пациента налицо клиническая картина почечной колики, то с высокой степенью вероятности можно предположить у него наличие камней в мочеточнике. При пальпации проекции почек пациент ощущает крайнюю болезненность, реакция на поколачивание в этой области резко положительная.

Даже после купирования почечной колики в местах, соответствующих анатомическому сужению мочеточников (точках Турне), сохраняется болезненность при пальпации. Ценную информацию о наличии примесей в моче (белка, гноя, солей, лейкоцитов, эритроцитов) дают общий анализ мочи и ее биохимическое исследование.

Эти исследования, а также бактериологический посев помогают выявить возбудителей инфекции и химическую структуру камней в мочеточнике.

Для визуализации конкремента в мочеточнике, определения его размера, формы и локализации пациенту проводится комплексное обследование, включающее обзорную урографию, экскреторную урографию, обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ почек и мочеточников, КТ почек, уретроскопию.

Если конкремент в мочеточнике имеет небольшие размеры (2-3 мм), то целесообразно будет применение консервативно-выжидательной тактики лечения. В таких случаях назначаются спазмолитики, антибиотики, препараты-уролитики. Кроме того, пациенту показана водная нагрузка (более двух литров жидкости в сутки), ЛФК и физиотерапия (субаквальные ванны, диатермия, диадинамические токи).

Когда начинает развиваться почечная колика, то для ее купирования используются наркотические анальгетики и спазмолитики. К числу щадящих методов удаления камней из мочеточника относится введение в его просвет специальных препаратов, усиливающих перистальтику и облегчающих продвижение конкремента.

Кроме этих препаратов мочевые пути могут подвергаться электрической стимуляции через катетеры-электроды.

Для извлечения камней из мочеточника используются различные способы. Если размер камня не превышает 5-8 мм, и располагается конкремент в средней либо нижней трети мочеточника, то чаще всего применяется уретероэкстракция.

Она заключается в извлечении камня через мочевыводящие пути. Во время операции в мочеточник вводится уретеропиелоскоп. Осуществляется эта процедура через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Затем по уретеропиелоскопу проводят литоэкстрактор, петлей-ловушкой захватывают камень и проводят его по мочевым путям до выхода. Если происходит ущемление камня в устье мочеточника, то врач может прибегнуть к его рассечению, чтобы облегчить отхождение конкремента.

После экстракции камня пациенту производится стентирование мочеточника, что позволяет улучшить отхождение мочи, песка и фрагментов конкремента.

Если камни имеют диаметр более 8-ми мм, то их извлечение из мочеточника требует фрагментации. Достигается это проведением лазерного, ультразвукового или электрогидравлического дробления.

К открытой, или лапароскопической уретеролитотомии, приходится прибегать в том случае, если камень в мочеточнике имеет размер более одного сантиметра. Основанием для такого удаления являются:

  • неподдающаяся терапии инфекция;
  • некупируемая почечная колика;
  • непродвигающийся из-за узкого просвета конкремент;
  • обструкция единственной почки;
  • неэффективность других методов.

При хирургическом лечении камней в мочеточнике нужно не только удалить камень, но и устранить анатомическую причину их образования (стриктуры, клапаны мочеточников).

Поскольку основным симптомом при наличии камней в мочеточнике является сильная боль, то перетерпеть ее не получится. К тому же, наличие конкрементов в мочеточнике приводит к серьезным осложнениям. Поэтому возникает резонный вопрос: возможно, есть камень в почке, что делать? Ответ однозначный: обращаться к врачу.

Иногда пациент пытается справиться с ситуацией самостоятельно и прибегает к лечению народными средствами. При острой ситуации говорить об эффективности такого метода не приходится, так как он рассчитан на длительный период приема.

Народные средства хороши только как дополнение к основному лечению: они помогают изменить биохимический состав мочи и уменьшить образование конкрементов, предупредить инфицирование мочевых путей, достичь спазмолитического эффекта.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Остались вопросы?

Введите ваши данные, и наши специалисты свяжутся с Вами, и бесплатно проконсультируют по волнующим вас вопросам.

Источник: https://www.medcentrservis.ru/disease/kamni-mochetochnika/

“Камни в мочеточнике — характерные симптомы и отличия, принципы лечения”

Почечнокаменная болезнь — коварное заболевание. Развиваясь практически бессимптомно, камни в почках внезапно могут начать двигаться. Люди боятся лечения, но когда камни начинают двигаться, испытывают нестерпимые боли.

Особенно тяжелый этап самостоятельного выведения конкрементов — их прохождение по мочеточникам. Эти узкие трубки длиной до 30 см способны пропустить лишь небольшие плотные образования. Но даже в таком случае сильнейшие боли гарантированы. К тому же возрастает риск закупорки мочеточника, что приводит к острой почечной недостаточности, чревато разрывом мочеточника и смертельным исходом.

Камни в мочеточниках: что это такое?

Камень в мочеточнике — плотное образование, состоящее из солей, мочевой кислоты и белков. Диаметр мочеточника составляет 4-15 мм. Но даже если камень меньшего диаметра, но имеет неровную поверхность, его движение травмирует слизистую, вызывая сильные боли. Наиболее тяжело протекает выведение оксалатных камней, поверхность которых усеяна шипами.

У женщин, чаще всего, формируются струвитные камни. Образуясь в результате переработки мочевины бактериями, они имеют прямоугольную форму и очень плотные. При таком виде конкрементов народные средства и медикаментозная терапия малоэффективны, удаление камня из мочеточника проводится при помощи ультразвука или оперативно.

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

Если камень застрял в мочеточнике, в большинстве случаев это указывает на наличие конкрементов в почках и их нестабильном положении. Крайне редко (например, при дивертикуле мочеточника) плотные конгломераты образуются непосредственно в узких мочевыводящих трубках.

Провокатором этого может быть хроническое воспаление мочевого пузыря, заболевания нервной системы с нарушением иннервации мочевыводящих путей (паралич), почечная патология, протекающая с застоем мочи.

У женщин конкременты в мочеточниках зачастую образуются при опущении мочевого пузыря.

Такая ситуация возникает после тяжелых родов, многоплодной беременности, у много рожавших женщин и обусловлена несостоятельностью (слабостью, перерастяжением) тазовых мышц.

Нередко камни начинают формироваться после оперативных вмешательств. Например, при проведении минитравматичной петлевой уроплексии при стрессовом недержании мочи вероятность появления камней в мочеточнике возрастает в несколько раз.

Камнеобразованию в мочевыводящих путях способствует пристрастие к острой, соленой пище, ограничение женщинами питьевого режима и регулярный прием слабительных для потери веса. Высок риск почечнокаменной болезни у женщин с малоподвижным образом жизни (сидячая работа).

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

При прохождении по мочеточникам песка (мельчайших плотных частиц) женщина ощущает тупую боль в пояснице, иногда внизу живота (со стороны поврежденной почки) возникает покалывание.

Женский уретральный канал широкий и короткий, потому прохождение камней по нему не вызывает сильных болевых ощущений. В дальнейшем песчинки можно увидеть в моче.

Такое состояние продолжается до нескольких дней и, обычно, женщина не обращается за медицинской помощью.

Движение более крупных конкрементов всегда вызывает почечную колику — это острое состояние с невыносимой болью. Женщины, пережившие колику, предпочитают дважды родить. Такое сравнение дает представление об интенсивности болевых ощущений при движении камней по мочеточникам.

Характерные симптомы камней в мочеточниках у женщин:

Возникает внезапно. Схваткообразные болевые ощущения сразу очень интенсивные, изначально локализуются в области поясницы со стороны пораженного мочеточника. Конкременты, застрявшие в верхнем и среднем отделе мочеточника вызывают до невозможности сильную боль в боку, разливающуюся по всему животу с возможной иррадиацией под лопатку.

Закупорка мочеточника в верхних отделах характеризуется иррадиацией в пупочную область. Плотный конгломерат, продвигающийся в нижнем отделе мочеточника, провоцирует боль внизу живота с иррадиацией в ногу, промежность и прямую кишку.

Пациент четко понимает, что эпицентр боли локализован в пояснице, а болевые ощущения в животе, ноге и т. д. — лишь отголосок. Болевые ощущения ослабевают или полностью исчезают при остановке камня. Смена положения при почечной колике не приносит облегчения.

Приступ колики сопровождается сильным потоотделением. Зачастую женщина отмечает тошноту и рвоту, не приносящую облегчения. Колика сопровождается периодическим повышением температуры, ложными позывам к опорожнению кишечника.

Во время приступа периодически повышается температура, возможен подъем давления. Скачок давления не купируется гипотензивными препаратами. При длительном течении возникает вздутие живота, запор или жидкий стул.

Во время приступа пациентка отмечает учащенные позывы к мочеиспусканию. При этом мочи выделяется мало, а боль в момент опорожнения мочевого пузыря усиливается. Моча может стать мутной, с примесью крови. Крупные кровяные сгустки указывают на глубокое повреждение слизистой мочеточника.

Основной вопрос — сколько выходит камень из мочеточника? Приступ мучительной колики продолжается 3-18 ч. Если камень не вышел из мочеточника, происходит острая задержка мочи, а почечная недостаточность провоцирует шок. Боли уменьшаются, давление падает, сердечные тоны становятся глухими и редкими, пациентка теряет сознание.

Хотя болевой синдром при колике достаточно ярок и специфичен, следует четко различать боли, связанные с прохождением конкрементов по мочеточникам, и обусловленные другими заболеваниями.

  • При непроходимости кишечника боль нарастает постепенно и значительно слабее. Дифференцировать диагноз позволяют экскреторная урография и функциональная хромоцистоскопия.
  • При внематочной беременности (острое состояние наступает на 3-4 нед.) боль постоянная, локализуется внизу живота. Женщина лежит с приведенными к груди ногами. Врач фиксирует все признаки раздражения брюшины — доскообразный живот и т. д.
  • Прободная язва желудка характеризуется «кинжальной» болью в эпигастрии. Симптомы острого живота сочетаются с признаками внутрибрюшного кровотечения. На рентгене под диафрагмой фиксируется серповидное скопление газов.
  • Камень правого мочеточника в нижнем отделе дает схожую с аппендицитом симптоматику. Приступ аппендицита начинается с повышения температуры, тошноты/рвоты. При почечной колике эти симптомы появляются чуть позже. Боль при аппендиците заставляет принят женщину позу «зародыша» — на правом боку с приведенными к животу ногами. Симптомы острого живота сопровождаются стремительным повышением лейкоцитов в крови и СОЭ.
  • Панкреатит дает опоясывающие боли, однако, в отличие от почечной колики, температура остается нормальной, хотя состояние больной довольно тяжелое.
  • Приступу острого холецистита всегда предшествует нарушение режима питания (застолье, алкоголь, прием жирной пищи и т.д.). Боль, возникшая в правом подреберье, может иррадиировать в бок и живот. Прощупывание правого подреберья усиливает болевые ощущения. Температура стабильно повышена, возможно незначительное пожелтение склер.

Камень в мочеточнике — что делать?

Быстро вывести камень из мочеточника невозможно. Главная задача при почечной колике — максимально расслабить мочеточник для уменьшения болей и беспрепятственного продвижения конкремента к мочевому пузырю.

Камень в мочеточнике: как вывести в домашних условиях:

  • Прием обезболивающих (Кеторолак, Кетанов, Дексалгин) и спазмолитиков (Но-шпа). Лучший эффект достигается при сочетании данных препаратов и внутримышечном введении. Таблетки не принесут скорого облегчения боли. Отличный комбинированный препарат для купирования почечной колики — Баралгин. Инъекции холинолитиков Атропина и Платифиллина подкожные.
  • Ванна с температурой воды 37-39ºС на 15-30 мин. усилит спазмолитический эффект лекарств.
  • Физические упражнения — прыжки, бег по лестнице способствуют продвижению камней.

Мочиться желательно в отдельную посуду. Вышедший камень рекомендуется сдать на анализ. Состав камня может значительно повлиять на дальнейшую лечебную тактику:

  • Фосфатные конкременты поддаются аппаратному дроблению;
  • Уратные камни часто возникают на фоне подагры и постоянного обезвоживания. Они не обнаруживаются на рентгене, однако вывести их можно с помощью диеты и адекватного питьевого режима;
  • Струвитные камни хорошо измельчаются под действием ультразвука;
  • Цистиновые (белковые) конкременты в большинстве случаев выводятся с помощью медикаментозной терапии.
  • Оксалатные камни наиболее твердые, в таких случаях прибегают к радикальному лечению.

Принципы лечения — выведения камней и операция

Камни в мочеточниках, причины, симптомы и лечение

камень с мочеточника, фото

Метод эвакуации камня выбирается врачом в зависимости от состава конкремента. Сейчас практикуются следующие методики извлечения камней из мочеточников:

  • Бесконтактная литотрипсия

Дистанционное (безоперационное) разрушение конкрементов ультразвуковыми волнами или лазером. Дробление камней в мочеточнике ультразвуком или лазером безболезненно, фрагменты с меньшими болями выходят самостоятельно.

Литотрипсия эффективна только при небольших конкрементах, диаметр которых не превышает 0,5-2 см. Процедура проводится под визуальным контролем, поэтому такой вариант лечения не подходит для дробления уратных камней.

Для достижения эффекта требуется несколько процедур.

Неинвазивная методика обследования мочевого пузыря и мочеточников с помощью эндоскопа. При этом врач определяет не только уровень закупорки мочеточника, но и специальными миниинструментами захватывает и эвакуирует камень.

Разрушение плотных образований с помощью ультразвукового или лазерного излучателя, проведенного через уретру и мочевой пузырь. В отличие от дистанционной методики, контактная литотрипсия дает результат, сравнимый с хирургическим вмешательством, уже на первой процедуре. Пребывания в стационаре в большинстве случаев не требуется.

Радикальное хирургическое вмешательство целесобразно только в тяжелых случаях: диагностирование множественных камней в почках и полная закупорка мочеточника крупным конкрементом. Хирургическое вмешательство тяжело переносится. Его единственное достоинство — широкий обзор, позволяющий устранить все сопутствующие патологии (ушить дивертикул, удалить крупные камни из почек и т. д.).

Через кожные проколы обеспечивается доступ к месту повреждения. Камень извлекается посредством разреза мочеточника. Восстановительный период после такой операции легче, чем от открытого хирургического вмешательства. Пациент выписывается домой на 2-3 день.

Движение камня по мочеточнику — опасная ситуация, при которой в любой момент может произойти полная закупорка и острая задержка мочи.  При повышении температуры во время приступа почечной колики, длительной задержке мочи или появлении в ней крови следует вызвать бригаду врачей. Отсутствие экстренной помощи грозит смертью.

Чаще всего эвакуация конкремента из мочеточника осуществляется неинвазивным способом (литотрипсия, цистоскопия), хирургическое вмешательство — крайняя мера в особо тяжелых случаях. Удаление камня из мочеточника не означает выздоровления.

Почечнокаменная болезнь — результат нарушения водно-солевого баланса. Поэтому для разрушения уже сформировавшихся в почках камней и предупреждения образования новых следует продолжить лечение, включающее длительный прием препаратов (Уролесан, Фитолизин, Блемарен и т. д.

), диету — питание корректируется в соответствии с составом камней.

Источник: https://zdorova-krasiva.com/kamni-v-mochetochnike-harakternye-simptomy-i-otlichiya-printsipy-lecheniya/

Ссылка на основную публикацию