Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Мастоидит, причины, симптомы и лечениеМастоидит – это воспаление пещеры сосцевидного отростка височной кости. В норме эта полость пневматизирована (заполнена воздухом), но при проникновении инфекции, наполняется гноем.

Болезнь опасна тем, что может вызвать воспаление мозговых оболочек (менингит).

Развитие мастоидита не зависит от пола, чаще всего заболевание встречается у детей первого года жизни.

Общие сведения о заболевании

Мастоидит чаще всего развивается как осложнение отита среднего уха. Инфекция проникает из барабанной полости в сосцевидный отросток гематогенным путем (с током крови). Развитию воспаления способствуют:

  • перфорация барабанной перепонки;
  • хронические заболевания ЛОР-органов;
  • болезни внутренних органов (сахарный диабет, хронический гепатит, пиелонефрит);
  • туберкулез;
  • сифилис;
  • травмы головы;
  • повреждения сосцевидного отростка;
  • снижение иммунитета;
  • авитаминоз.

Различают первичный мастоидит (воспаление изначально развивается в пещере височной кости) и вторичный (инфекция попадает туда из другого источника).

Чаще всего возбудителем заболевания является пневмококк, золотистый стафилококк, микобактерии, гемофильная и синегнойная палочки.

Клиническая характеристика

Заболевание развивается в несколько стадий:

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

  1. Экссудативная: патогенный микроорганизм проникает из среднего уха в ячейки сосцевидного отростка и провоцирует остеомиелит (воспаление костной ткани). В полостях скапливается жидкость – экссудат. Из-за отека отверстия ячеек закрываются, нарушая вентиляцию воздуха. Давление в пещере снижается. Из-за разницы в давлении из кровеносных сосудов в ячейки начинает просачиваться транссудат. Они заполняется вначале серозным содержимым, затем оно становится гнойным из-за размножения бактерий. В результате каждая отдельная ячейка сосцевидного отростка превращается в эмпиемы (гнойную полость). Эта стадия длится не более 10 дней, у детей течение стремительное – до 5 дней;
  2. Пролиферативная стадия – гнойный воспалительный процесс поражает стенки сосцевидного отростка, как результат – остеомиелит (расплавление кости). Параллельно формируется грануляционная ткань. В течение некоторого времени перегородки в сосцевидном отростке распадаются, и появляется единое пространство с гноем и грануляциями.

Если стенки отростка не выдерживают и разрушаются, гной проникает дальше в височную кость и соседние структуры, вызывая осложнения мастоидита.

Выделяют типичное (описано ниже) и атипичное течение заболевания. Для последнего характерно медленное прогрессирование мастоидита и стертая клиническая картина.

Как проявляется заболевание?

Симптомы мастоидита появляются через 1-2 недели после развития среднего отита (в редких случаях одновременно с ним). Резко ухудшается состояние больного:

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

  • поднимается температура до 40оС;
  • развиваются симптомы общей интоксикации (слабость, головная боль);
  • появляется резкий шум в ушах, прострелы;
  • нарушается сон.

Появляется интенсивная болезненность за ухом, которая отражается в височную, теменную область, глазницу или даже челюсть.

Следующий симптом – истечение гноя из уха. У детей данный признак можно заметить по темным пятнам на подушке после сна. Гной воспринимают как осложнение отита. Но его количество очень значительное, гораздо больше, чем объем полости, что указывает на вовлечение в процесс соседних с ухом структур.

Если гноя при мастоидите нет, это говорит либо о том, что целостность барабанной перепонки не нарушена, либо об истечении гноя внутрь черепа, что более опасно.

Кожа за ухом отекает, краснеет, воспаляется, при пальпации болезненна. Ухо оттопыривается вперед. Если гной из сосцевидного отростка прорывается под кожу, развивается абсцесс. Объем поражения увеличивается, вовлекаются соседние ткани теменной и затылочной области.

Если вовремя не начать лечение, может образоваться свищ – проход из пещеры сосцевидного отростка наружу.

Фото проявлений мастоидита:

Внимание, контент может оказаться неприятным для просмотра Мастоидит, причины, симптомы и лечение Отек кожи за ухом при мастоидите Мастоидит, причины, симптомы и лечение Обильное гноетечение из уха Мастоидит, причины, симптомы и лечение Наружный свищ при мастоидите

У детей течение мастоидита крайне тяжелое: снижается аппетит, появляется нервозность, плаксивость. Возможна потеря сознания.

Диагностика

Диагноз «мастоидит» можно поставить на основании осмотра и опроса. Очень важны данные о перенесенном или текущем среднем отите.

Дополнительно при подозрении на мастоидит назначается КТ либо МРТ.

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Простые рентгенограммы используются редко (если нет альтернатив). Тогда потребуется снимок в нескольких проекциях.

Обязательно назначают общий и биохимический анализ крови и анализ мочи.

Лечением и диагностикой данного заболевания занимается хирург либо оториноларинголог.

Дифференциальная диагностика мастоидита проводится со средним отитом, фронтитом, гнойным околоушным лимфаденитом, фурункулом слухового прохода.

Возможные осложнения

Анатомическое расположение сосцевидного отростка указывает на возможные осложнения. Если происходит расплавление стенок височной кости и прорыв гноя, развиваются следующие состояния:

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица)

  • нарушение слуха (тугоухость, звон в ушах, лабиринтит);
  • воспаление оболочек головного мозга;
  • эпидуральный абсцесс;
  • тромбоз мозговых синусов;
  • инфицирование глазного яблока;
  • поражение лицевого нерва (паралич мускулатуры лица);
  • абсцесс Бецольда (гнойное воспаление за грудино-ключично-сосцевидной мышцей, которая расположена на шее);
  • абсцесс Чителли (глубокое поражение шеи из-за прорыва гноя из перисинуозного абсцесса);
  • гнойный медиастенит;
  • сепсис.

Последствия данного заболевания тяжело поддаются лечению.

Мастоидит легче предотвратить, чем вылечить. Для этого нужно своевременно обратиться к ЛОР-врачу при развитии поражений уха. Назначается лечение антибиотиками, которое препятствует дальнейшему размножению бактерий.

Но даже в таком случае мастоидит возможен в двух случаях: у детей (из-за особенностей анатомии, затруднен отток жидкости из среднего уха) и при устойчивости микроорганизмов к лекарствам.

Как вылечить болезнь?

Пациент с мастоидитом требует госпитализации и постоянного наблюдения медперсонала.

  1. Первая ступень лечения – внутривенное введение антибиотиков. Можно использовать комбинацию препаратов. Основные: Цефтриаксон, Азитромицин, Цефепим, Цефаклор, Амоксиклав и др. Лечение длительное – не менее 2 недель;
  2. Противовоспалительная терапия проводится гормональными препаратами: Преднизолон, Дексаметазон (5-7 дней);
  3. Лечение антигистаминными средствами помогает снизить отек тканей: Фенкарол, Супрастин, Кларитин.

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Если медикаментозная терапия не дает эффекта, нужна хирургическая операция с целью очищения гнойной полости.

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Первый – в барабанной перепонке делают отверстие, через которое производят промывание антисептиками.

Второй – трепанация височной кости и промывание самой пещеры (мастоидотомия). После ставится дренаж.

Мастоидит в экссудативной стадии можно вылечить с помощью лекарственных препаратов, но в других случаях необходима помощь хирургов.

Прогноз

Терапия мастоидита длительная, потому что антибиотики слабо проникают через костные структуры. Чем раньше начать лечение, тем более вероятен положительный результат.

При появлении первых симптомов нужно немедленно обратиться за помощью к врачам.

Источник: https://expert-lor.com/ears/mastoidit.html

Мастоидит что это такое: симптомы, лечение, формы (острая, хроническая), виды (правосторонний, левосторонний)

10.05.2018 Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Симптомы

Признаками мастоидита являются:

  • повышение температуры тела (до 38-39 градусов);
  • измененный состав крови (сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ);
  • гнойные выделения из уха (если отток гноя из среднего уха нарушен, то данный симптом отсутствует);
  • пульсация в отростке;
  • ухудшение самочувствия;
  • потеря аппетита.

Данное заболевание может возникнуть либо через две-три недели после острого среднего отита, или одновременно с ним. Также для мастоидита характерна инфильтрация кожи сосцевидного отростка, боль в его области (особенно при пальпации), шум в ухе, ухудшение слуха. Болезненные ощущения с каждым днем нарастают.

Кроме того, отличительным симптомом является оттопыренность ушной раковины спереди и нависание задневерхней стенки наружного слухового прохода из-за набухания барабанной перепонки. В области нависание появляется фистула, которая является проходом гноя в наружный слуховой проход.

Наличие сливкообразного гноя в ушном проходе говорит о проявлении рассматриваемого заболевания.

Заболевание протекает в две фазы:

  1. На начальной стадии (дебютная) ткани наполняются жидкостью (экссудатом), расширяются и воспаляются, этому процессу подвержены надкостница и слизистые.
  2. На второй стадии (деструктивная) начинает разрушаться костная ткань. Кость изнутри начинает отмирать, что влечет за собой серьезные последствия, так как гной вытекает во внутреннюю полость черепа и может вызвать развитие абсцессов.

Важно! Необходимо устранить воспалительный процесс на дебютной стадии, поэтому при наличии первых симптомов заболевания, сразу обратитесь за помощью к врачу.

Причины

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Удар, черепно-мозговая травма, огнестрельное ранение могут спровоцировать развитие первичного мастоидита. Кровь в ячейках отростка – благоприятная среда для развития возбудителей. Ослабление иммунной системы вследствие заболеваний (гепатит, туберкулез, диабет и т.д.), патологические изменения в структуре уха или носоглотки также являются провоцирующими факторами возникновения недуга.

Виды и формы

По месту воспаления различают правосторонний и левосторонний мастоидит. Также встречается двухсторонний мастоидит (обширное симметричное инфекционное поражение), но в более редких случаях.

Кроме того, заболевание классифицируется по этиологии:

  • Если развитие начинается с височной кости, не является последствием других заболеваний – то это первичный мастоидит. Такой вид патологии встречается редко, но является очень опасным.
  • Если развитие заболевания – следствие отита, то это вторичный (острый мастоидит) – наиболее распространенный вид.
  • Развитие патологии вследствие внутреннего воспаления органов слуха характеризует отогенный вид.
  • Если патогенез начался с попадания инфекции через кровеносную кровь – то это гематогенный вид.
  • Травматический – заболевание, прогрессирующие из-за попадания инфекции в пораженные участки при травме.

Также выделяется хронический мастоидит – патология, которая длится более трех месяцев.

Стадии развития патологии

  • Экссудативная стадия длится от семи до десяти дней. Характеризуется развитием воспалительного процесса верхнего слоя сосцевидного отростка. Его слизистая оболочка отекает, из-за чего образовывается гной в ячейках.
  • Истинный (пролиферативно-альтернативная стадия) развивается на седьмой-десятый день заболевания у взрослых и гораздо раньше – у детей. Происходят изменения на костных стенках, сосудистых каналах. Перегородки между ячейками разрушаются, образовывая различного размера пораженные зоны, наполненные гноем.

Атипичный мастоидит – наиболее опасный, так как вызывает различные тяжелые осложнения.

Подразделяется на следующие виды:

  1. Мастоидит Бецольда характеризуется вытеканием гноя в область шеи и его попаданием в длиннейшую мышцу головы. На боковой стороне шеи образуется опухоль (инфильтрат), больной чувствует боль в этой области. Голова склоняется в сторону. Бецольдовский мастоидит характеризуется усиленным выделением гноя из уха при нажатии на опухоль.
  2. Мастоидит Орлеанского характеризуется вытеканием гноя на поверхность отростка, опухоль образуется на прикреплении грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. При ощупывании, чувствуется сильная боль, также болевые ощущения возникают при повороте головы. В отличие от предыдущего вида, при надавливании на инфильтрат, гной из уха не выделяется.
  3. Острый зигоматицит – воспаление в клеточной системе скулового отростка. Наблюдается боль и припухлость в области скул при надавливании, ушная раковина смещается вниз. Отек может распространить на глаз. Данный вид характеризуется смещением верхней стенки костного отдела слухового просвета вниз.
  4. Мастоидит Чителли — воспаление угловых ячеек, которые связаны с сигмовидным синусом.
Читайте также:  Артроз пальцев рук, причины, симптомы и лечение

Атипичные формы мастоидита не имеют последовательных стадий развития воспалительного процесса. Симптоматика может либо отсутствовать, либо слабо выражаться. Разрушительный процесс происходит быстро.

Диагностика

Диагностика мастоидита вызывает сложности только при атипичных формах заболевания, так как симптомы при них незначительны. Первоначально, отоларинголог выслушивает жалобы больного, осматривает его, проводит пальпацию заушной области. Далее, проводится отоскопия – осмотр барабанной перепонки и наружной части уха при помощи специального прибора – отоскопа.

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

  • радиография (для исключения образования абсцесса или развития инфекции в головном мозге);
  • рентгенография (для осмотра ячеек, определения стадии их воспаления и разрушения костной ткани);
  • аудиометрия (для определения развития тугоухости);
  • МРТ.

Также, в обязательном порядке, врач берет бактериологический посев выделений из уха, чтобы определить возбудителя.

Лечение

Лечение при мастоидите зависит от его стадии, вида и наличия осложнений. Как правильно, больному необходима госпитализация. В обязательном порядке назначаются комплексный курс различных противомикробных антибиотиков.

Наиболее эффективными являются Цефиксим, Цефаклор, Цефотаксим, Амоксициллин.

Кроме того, при мастоидите назначаются препараты с противовоспалительным эффектом, антигистаминные средства, иммунокоррегирующие и детоксикационные препараты.

Промывание уха лекарственными средствами – один из популярных методов лечения, но он применяется в борьбе с определенными видами недуга. Истинный мастоидит (экссудативная стадия) требует оперативного вмешательства (сосцевидный отросток вскрывается, и из него удаляется гной).

Осложнения

Мастоидит может вызвать внутричерепное или внечерепное осложнение. К первой категории относится нарушение слуха, лабиринтит, воспаление лицевого нерва. Вторая категория включает эпидуральный абсцесс, абсцесс головного мозга, менингит, тромбофлебит синусов мозговой оболочки. Такие последствия, как правило, развиваются из-за отсутствия адекватного лечения.

Значит, мастоидит – опасное заболевание, которое требует своевременного и правильного лечения.

При первых симптомах патологии, проконсультируйтесь с врачом, так как только он сможет поставить точный диагноз, назначить правильный курс препаратов, который будет наиболее безопасным и эффективным.

Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию и спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

Мастоидит: симптомы и лечение острой и хронической формы заболевания Ссылка на основную публикацию Мастоидит, причины, симптомы и лечение Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Источник: https://uhogorlor.ru/mastoidit/

Мастоидит

Мастоидит, причины, симптомы и лечениеМастоидит – это патологический процесс, который сопровождается воспалением, поражающим ячеистые структуры сосцевидного отростка.

Он сосредоточен на височной кости сзади уха. Структура этого отростка выполнена таким образом, что там имеются костные полости. Их содержимое – это воздух. Развитие патологического процесса связано с тем, что ячейки поражает инфекция, в результате чего формируется вторичный мастоидит. Он имеет более серьезные признаки и нарушения.

Если рассматривать симптомы мастоидита на последней стадии развития, то у пациента отмечается нарушение костных перегородок и просветленные участки. Они формируются благодаря формированию полостей.

Причины

Вы уже знаете, что обычной причиной заболевания является отит среднего уха. Инфекция из среднего уха (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии) попадает в структуры сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Это вторичный мастоидит – как осложнение другого заболевания.

Первичный мастоидит, т.е. возникающий в самом сосцевидном отростке, возникает обычно по причине травмы (удара, огнестрельного ранения). Способствует развитию болезни сбой в иммунитете.

Патогенез мастоидита

Начало мастоидита характеризуется воспалительными изменениями слизистого слоя ячеек сосцевидного отростка с развитием периостита и скоплением жидкости в полостях ячеек. Из-за выраженной экссудации эта стадия мастоидита получила название экссудативной.

Воспалительная отечность слизистой приводит к закрытию отверстий, сообщающих ячейки между собой, а также отверстия, соединяющего сосцевидный отросток с барабанной полостью. В результате нарушения вентиляции в ячейках сосцевидного отростка, в них падает давление воздуха.

По градиенту давлений в ячейки начинает поступать транссудат из расширенных кровеносных сосудов. Ячейки заполняются серозным, а затем серозно-гнойным экссудатом. Длительность первой стадии мастоидита у взрослых составляет 7-10 дней, у детей чаще 4-6 дней.

В конечном итоге экссудативной стадии мастоидита каждая ячейка имеет вид эмпиемы — заполненной гноем полости.

Далее мастоидит переходит во вторую стадию — пролиферативно-альтеративную, в которой гнойное воспаление распространяется на костные стенки и перегородки сосцевидного отростка с развитием остеомиелита — гнойного расплавления кости. Одновременно с этим происходит образование грануляционной ткани.

Постепенно перегородки между ячейками разрушаются и формируется одна большая полость, заполненная гноем и грануляциями. Так, в результате мастоидита возникает эмпиема сосцевидного отростка.

Прорыв гноя через разрушенные стенки сосцевидного отростка приводит к распространению гнойного воспаления на соседние структуры и развитию осложнений мастоидита.

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Классификация

Патология по причинам развития подразделяется на формы:

  • первичная;
  • вторичная;
  • отогенная;
  • гематогенная;
  • травматическая.

По стадиям воспалительного процесса мастоидит классифицируется:

По течению заболевания:

  • острая форма;
  • хроническая форма.

По характеру течения выделяются типичные и атипичные (латентные) формы мастоидита. Первый вид проявляется остро, признаки становятся заметны быстро. Для латентного мастоидита характерно вялое течение, скрытая симптоматика, что усложняет постановку диагноза и лечение. Атипичный мастоидит характерен для людей с особыми биологическими свойствами организма.

В отдельную группу включены верхушечные формы заболевания. К ним относится мастоидит Бецольда, Орлеанского и Муре. Патология может быть двухсторонней, либо поражать только одно ухо (правосторонний или левосторонний мастоидит).

Симптомы

Симптомы мастоидит имеет разные, а проявляется он, как правило, вместе со средним гнойным отитом (на 2 или 3 неделе). Мастоидит у детей может развиваться даже при отсутствии сформированного отростка кости (до 3 лет отросток ещё не успевает сформироваться).

Обычные симптомы у взрослых такие:

  • снижение восприятия звуков;
  • повышенная температура тела;
  • головные боли;
  • острые болевые ощущения за ухом;
  • гноетечение, которое наблюдается из внешнего ушного прохода.

Если объем гноетечения значительно превышает размер барабанной перепонки или же она повреждена, то это говорит о распространении заболевания далее среднего уха.

Если же количество гноя незначительно – инфекция не распространяется далее и целостность барабанной перепонки сохраняется.

У больного можно наблюдать оттопыренность уха, формирование гладкости за ухом вместо обычно расположенной там кожной складки.

Гной может распространиться во все части черепа, что вызовет образование тромбов, некроз надкостницы и образование наружного свища.

Осложнения

Внечерепными последствиями мастоидита являются:

  1. Флебит,
  2. Тромбофлебит,
  3. Неврит и паралич лицевого нерва,
  4. Воспаление внутреннего уха,
  5. Гнойный медиастинит.

Внутричерепные последствия мастоидита:

  1. Воспаление мозговых оболочек,
  2. Абсцессы,
  3. Менингоэнцефалит,
  4. Петрозит — воспаление пирамиды,
  5. Эндофтальмит и панофтальмит,
  6. Флегмона глазницы,
  7. Заглоточный абсцесс,
  8. Сепсис.

Если гной прорывается наружу, то боль усиливается и появляется свищ в пораженной области.

Если гной прорывается во внутреннее ухо, развивается лабиринтит, у больных появляется головокружение, нистагм глаз, шаткость походки.

Проникновение гноя в полость черепа приводит к развитию тяжелых состояний, требующих неотложной помощи — абсцессу, менингоэнцефалиту, тромбозу сигмовидного синуса.

Распространение патологического процесса на лицевой нерв приводит к его воспалению, а в некоторых случаях — параличу. Клинически это проявляется асимметричным маскообразным лицом, опущением уголков глаз и рта на стороне поражения.

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Диагностика

Для того, чтобы заподозрить и подтвердить диагноз мастоидит, необходима консультация врача терапевта или оториноларинголога (ЛОР — врача). После осмотра и расспроса больного пациент получит направления на общие анализ крови и рентгенологическое исследование.

Общий анализ крови будет иметь картину воспалительной реакции, как то повышение СОЭ и лейкоцитов.

Рентгенологическое исследование (компьютерная томография или рентгенография сосцевидного отростка) выявит признаки воспалительных изменений внутри сосцевидного отростка, области расплавления кости и локализацию прорыва гноя, если таковая имеется. В случае подозрения на осложнения мастоидита решение о дальнейшем дообследовании принимается в индивидуальном порядке.

Лечение мастоидита

Комплексное лечение мастоидита у взрослых зависит, в первую очередь, от его этимологии, от стадии развивающегося воспалительного процесса и от наличия осложнения.

Если врач назначает медикаментозную терапию, то это предполагает принятие антибиотиков самого широкого спектра действия, включая цефтибутен, цефлакор, цефиксим, цефотаксим, амоксициллин и другие.

В дополнение могут быть назначены противоспалительные, антигистаминные, иммунокоррегирующие и детоксикационные препараты.

В случае мастоидита отогенной природы назначается санирующая операция на среднем ухе. По показаниям — это будет общеполостная операция.

Если в барабанной перепонке отсутствует отверстие, которое нужно для того чтобы обеспечивать нормальное дренирование, врачами назначается процедура проведения парацентеза.

В этом случае через отверстие барабанной перепонки проводят промывание среднего уха, используя специальные лекарственные препараты. Также не исключено и применение консервативного вида лечения мастоидита.

Если мастоидит достиг пролиферативно-альтернативной стадии, то требуется обязательное вскрытие сосцевидного отростка, которое возможно только хирургическим путем. Последнее необходимо для устранения гноя, а также послеоперационного дренирования.

Профилактика

Стоит отметить, что мастоидит чаще всего диагностируется у детей, пожилых людей, пациентов с сахарным диабетом, ВИЧ- инфекцией.

У детей сосцевидный отросток еще не заполнен перемычками и представляет собой единую полость (антрум), которая легко охватывается воспалением во время отита.

К тому же несовершенство иммунитета и частые простудные заболевания увеличивают степень вероятности проникновения инфекции в среднее ухо.

У пожилых людей и страдающих сахарным диабетом часто бывает стертая картина заболевания, пониженная чувствительность, отсутствие первых симптомов или недооценка на фоне возрастного снижения иммунитета может привести к осложнениям. Часто с возрастом пожилые пациенты регулярно принимают обезболивающие препараты, страдают снижением слуха, что затрудняет первичную диагностику.

Таким образом, профилактикой мастоидита можно назвать следующие меры:

  • своевременное и полное лечение отита, с точным выполнением рекомендаций лечащего врача.
  • наблюдение у одного специалиста постоянно позволяет оценить лечение с течением времени и вовремя заметить наступление осложнений
  • применение антибиотикотерапии рекомендованными врачом препаратами и рекомендованным врачом курсом.

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Прогноз

Излечение мастоидита возможно при безотлагательном врачебном вмешательстве.

Поэтому важное значение имеет раннее обращение за медицинской помощью. Но поскольку антибиотики с трудом проникают в структуры сосцевидного отростка, инфекция поддаётся излечению с трудом; не исключены рецидивы.

Возможны различные осложнения, связанные с распространением инфекции на соседние анатомические образования.

Вероятно развитие нарушений слуха, воспаления лабиринта внутреннего уха (лабиринтита), вызывающего головокружение; звон в ушах может прогрессировать наряду с тугоухостью, затрудняя общение.

Инфекция может поражать лицевой нерв (черепной нерв VII), приводя к слабости или параличу лицевой мускулатуры на поражённой стороне.

Среди других осложнений встречаются абсцесс Бецольда (скопление гноя под грудино-ключично-сосцевидной мышцей шеи), абсцесс Чителли, субпериостальный (поднадкостничный) абсцесс сосцевидного отростка височной кости, в типичном случае приводящий к смещению и выступанию ушной раковины.

Читайте также:  Синдром раздражённого кишечника, причины, симптомы и лечение

Тяжёлые осложнения имеют место при распространении инфекции на ткани мозга. К таким осложнениям относятся менингит (воспаление оболочек мозга), эпидуральный абсцесс (между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой), тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки, абсцесс головного мозга.

Источник: https://doctor-365.net/mastoidit/

Мастоидит: причины, симптомы, лечение, профилактика

Мастоидит, причины, симптомы и лечение

Содержание

  • Перфоративный отит: причины, симптомы, лечение
    • Причины, вызывающие заболевание
    • Как распознать гнойный отит?
    • Прорыв барабанной мембраны – как определить и что делать?
    • Лечебные процедуры
  • Острый гнойный средний отит — симптомы болезни, профилактика и лечение Острый гнойный средний отит, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB
    • Что такое Острый гнойный средний отит —
    • Что провоцирует / Причины Острый гнойный средний отит:
    • Патогенез (что происходит?) во время Острый гнойный средний отит:
    • Симптомы Острый гнойный средний отит:
    • Диагностика Острый гнойный средний отит:
    • Лечение Острый гнойный средний отит:
    • Профилактика Острый гнойный средний отит:
    • К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый гнойный средний отит:
    • Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:
  • Острый гнойный средний отит: причины, симптомы, лечение
    • Особенность болезни
    • Стадии заболевания
    • Причины возникновения
    • Основная симптоматика
    • Проведение диагностики
    • Особенность лечения
    • Медикаментозная терапия
    • Народные методики
    • Физиопроцедуры
    • Хирургическое вмешательство
    • Какие могут быть последствия
    • Прогноз
    • Проведение профилактических мероприятий
  • Перфоративный отит средний лечение
    • Что является причиной заболевания
    • Стадии развития перфоративного отита
    • Признаки перфорированного отита
    • Лечение перфоративного отита
    • В каких случаях необходимо вмешательство хирурга
  • Острый гнойный перфоративный средний отит
  • Острый гнойный средний отит
      • Этиология
      • Патогенез
      • Клиническая картина
  • Острый гнойный средний отит

Острый гнойный перфоративный средний отит

  • ⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3
  • Все стадии ОГСО (для общего развития):
  • -доперфоративная (до 2 – мах 5 дней от начала заболевания).
  • Триада Бецольда: -повышение t тела 38-38,5 С, -сильные распирающие боли в ухе, -выпячивание БП.
  • -перфоративная (появляется часто на 2-3сутки), длится 8-10 дней,
  • -репаративная через 5-7 дней перфорация закрывается тонким рубцом.
  • Жалобы: на
  • · общую слабость,
  • · наличие субфебрильной (до 38,0) t тела,
  • · гнойные выделения (с запахом и характерного цвета),
  • · снижение остроты слуха.
  • Анамнез заболевания:
  • -переохлаждение,
  • -острое или хроническое воспаление ВДП (назофарингит,ринит,риносинусит,
  • тубоотит,хронический тонзиллит),
  • -операции в полости носа (тонзиллэктомия, задняя тампонада носа),
  • -травмы БП (редко).

Больной может описывать течение своего заболевания (стадийность),динамику,время появления улучшения состояния. Применение полуспиртовых компрессов на ухо или ушных каплей – отипакс.

  1. Клиника:
  2. · После прободения барабанной перепонки боль стихает и появляется
  3. гноетечение из уха.
  4. · Улучшается общее самочувствие, снижается температура тела. Сначала
  5. выделения обильные, слизисто-гнойного характера.
  6. · Через несколько дней количество выделений уменьшается и они
  7. приобретают гнойный характер.
  8. Дифференциальный диагноз:
  9. · наружный диффузный отит,
  10. · мирингит,
  11. · обострение ХГСО,
  12. · другие формы среднего отита (грипп,скарлатина,корь,туберкулёз).
  13. Хронический гнойный средний отит
  14. Клинические формы:
  15. мезотимпанит (туботимпанальный)-характеризуется поражением только слизистой оболочки среднего уха,слуховой трубы.
  16. эпитимпанит (эпитимпано-антральный)+ воспаление надбарабанного пространства,клеток сосцевидного отростка.

I. обострение.

  • Общие признаки для обеих форм при обострении:
  • Повышение t тела субфебрильные значения, периодическое или постоянное
  • гноетечение из уха, ухудшение слуха, умеренные боли в ухе.
  • Особенности каждой из форм.
  • Мезотимпанит:
  • — слизисто-гнойные выделения из уха без запаха,
  • -умеренные,могут быть обильные выделения.
  • Эпитимпанит:
  • —шум в ухе,
  • -тупая головная боль и ощущение давления в голове,
  • -прогрессирующее ухудшение слуха,
  • — гнойные выделения из уха с запахом (резкий неприятный,зловонный), с холестетомными массами, «костный песок».
  • -головокружение (системное) при наличие фистулы лабиринтита или лабиринтита.

II.ремиссия.

наличие кондуктивной или смешанной тугоухости, без гноетечения.

Анамнез:

— затянувшееся течение острого среднего отита. Неправильное и недостаточное лечение острого отита. ОГСО в детстве.

-длительность заболевания (стаж),чередование обострений и ремиссий,

-ухудшение слуха,

-к обострению приводят- попадание воды в НСП и среднее ухо.,ОРВИ, обострение хронических заболеваний ВДП.

  1. -купирование обострений –а/б-отофа,ципромед.
  2. -травмы БП,ЧМТ.
  3. mykonspekts.ru

Что же собой представляет это заболевание? Оказывается, так называется воспалительный процесс, который возникает в одном из трёх отделов ушка: внутреннем, среднем или наружном. В большинстве случаев болезнь поражает именно средний отдел уха.

Наиболее склоны к развитию этого заболевания дети. Чаще всего причиной развития патогенного процесса является проникновение вирусов, бактерий или грибов.

Болезнь сопровождается достаточно сильными болями, что мешает карапузам полноценно жить и требует оказания незамедлительной помощи врача.

В первую очередь идёт классификация по месту локализации воспалительного процесса:

  1. Отит внутренней части ушка. Воспаление припадает на улитку или её преддверие, полукружный канал.
  2. Отит среднего отдела ушка. Воспалительный процесс характерен для барабанной перепонки, а также идёт поражение евстахиевой трубки и антрума. Как правило, возникает вследствие скопления жидкости, которая оказывает давление на барабанную перепонку.
  3. Отит наружного отдела ушка. Вследствие проникновения патогенной микрофлоры образовываются фурункулы на наружной части ушка, и в таком случаи мы имеем дело с ограниченным отитом. Если же инфекционный процесс возникает в наружной части слухового прохода – речь идёт о наружном отите диффузного характера.

У детей, как правило, развивается односторонний отит среднего отдела ушка. Однако, известны случаи, когда болезнь одновременно поражает правое и левое ухо малыша.

Также стоит отметить гнойный отит. Он характерен для любого отдела ушка малыша. Сопровождается наличием гнойных выделений. Как правило, характерным признаком является повышение температуры тела.

Аллергический тип отита возникает в результате аллергических реакций, особенно при хроническом процессе.

Основываясь на скорости развития воспаления и продолжительности течения болезни различают:

  1. Острая форма отита. Характерно внезапное развитие, сопровождаемое резкими болевыми ощущениями. Как правило, проходит за несколько дней.
  2. Хроническая форма отита. Является затяжным видом заболевания. При такой форме может развиваться тугоухость и другие опасные осложнения.

Возникновению воспалительного процесса в ушках карапузов способствуют:

  1. Анатомические особенности слухового аппарата детей грудничкового возраста. У малышей ещё достаточно короткий ушной проход, что позволяет инфекции быстрее проникать из носика или горлышка малыша в его ушки.
  2. Частые вирусные и инфекционные заболевания. При этом снижаются защитные функции иммунной системы организма и патогенным агентам гораздо проще проникнуть.
  3. Заболевания, а особенно хронические, носовых пазух и горла ребёнка.
  4. У новорождённых возникновению отита способствует проникновение околоплодных вод в ушные проходы в период родовой деятельности.
  5. Неправильное положение головы ребёнка в период кормления, вследствие чего грудное молоко или смесь затекает в ушки.
  6. Проникновение воды в ушные каналы во время приёма водных процедур. Отсутствие своевременного высушивания.
  7. Переохлаждение, как всего организма, так и застуживание ушек.
  8. Увеличенные аденоиды, несвоевременное их лечение.
  9. Наследственный фактор.

К основным причинам, которые влияют на ускорение развития отита и повышают риск его развития относят:

  1. Анемия.
  2. Хронические заболевания ЛОР-органов.
  3. Рахит.
  4. Недобор веса.
  5. Сахарный диабет.
  6. Опухолевый процесс.
  7. Ослабленный иммунитет.
  8. Наследственная предрасположенность.
  9. Склонность к аллергическим реакциям.
  10. Сильное переохлаждение.
  11. Детки, находящиеся на искусственном типе вскармливания.
  12. Возрастные категории. Дети до трёх лет наиболее склонны к развитию отита, самый уязвимый к появлению воспалительных процессов – это возраст от полгода до 18 месяцев.

  1. Болезненные ощущения в области горла.
  2. Возникновения насморка.
  3. Сильная боль в ушках, с возрастающей интенсивностью.
  4. Малышу больно кушать, ведь каждое движение челюсти, пережёвывание или глотание, вызывают болезненные ощущения.

  5. При лёгком нажатии на ушко, у карапуза возникает острая боль.
  6. Малыш плохо спит, плачет.
  7. Ребёнок вялый, возможны нервные приступы и беспокойства.
  8. Температура может повышаться до 39 градусов.
  9. Возможны выделения гноя из ушного отверстия.

  10. В редких случаях наблюдается рвота и понос.
  11. В зависимости от того, в каком отделе уха происходит воспаление, могут наблюдаться покрасневшие участки или области шелушения.
  12. Чувство заложенности в ушах или в одном ухе.
  13. Ухудшение звукового восприятия.

  14. Головная боль.

У карапузов первого года жизни сложно выявить наличие той или иной болезни. Малыш ещё не в силах указать на то, что его беспокоит. Поэтому родителям нужно быть наблюдательными. Существуют характерные признаки отита, по наличию которых мама сможет выявить присутствие болезни:

  1. Карапуз беспокоен, крутит головой в разные стороны.
  2. Ребёнок плачет больше обычного, не успокаивается привычными способами.
  3. Появляются нарушения сна, малыша сложно убаюкать.
  4. Карапуз отказывается от еды. Может начать сосать грудь или смесь из бутылочки, а потом выплёвывает и начинает горько плакать.
  5. При надавливании на козелок (выступ перед ушной раковиной), малыш начинает плакать, может извиваться от боли.
  6. Повышается температура тела.

Для постановки правильного диагноза всегда необходима консультация доктора. В первую очередь вам понадобится обратиться к педиатру, он или сам назначит лечение или, что более правильно, перенаправит вас к узкому специалисту (ЛОРу).

  1. Проводится осмотр карапуза, в частности, его ушек (проверяется их состояние). Потом врач обратит внимание на носовые пазухи и горлышко крохи.
  2. Для подтверждения диагноза нужно сдать общий анализ крови. Характерными будут повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов.
  3. Проводится рефлектометрия.
  4. Чтоб убедиться в ухудшении слуха ребёнка, врач может использовать аудиометрию.
  5. При наличии инфекционного процесса, собирается выделяемое из ушка крохи, и отправляется на бактериальное исследование. Также определяется, к каким антибиотикам данный вид микроорганизмов чувствителен.
  6. В серьёзных случаях назначается рентген, возможно МРТ и КТ.

Как лечить отит уха у ребёнка

Как правило, отит возникает резко и до обращения к доктору (а это нужно обязательно сделать), необходимо оказать своему ребёнку первую помощь, как минимум для того, чтобы снять или уменьшить болевые ощущения, а также сбить температуру в случае её повышения.

Для первичных действий вам потребуется:

  1. Дать ребёнку препараты обезболивающего действия. Для маленьких деток хорошо подойдут лекарства на основе ибупрофена или парацетамола.
  2. С целью снятия отёчности со слизистой слуховой трубки или носоглотки, которые также снизят болевые ощущения, необходимо закапать носик препаратами сосудосуживающего действия. Могут подойти Виброцил, Назол, Отривин.
  3. Если воспалительный процесс сопровождается повышенной температурой необходимо дать ребёнку жаропонижающее в соответствии с возрастными нормами.
Читайте также:  Миеломенингоцеле, причины, симптомы и лечение

Но не стоит самостоятельно закапывать ушки карапузу. Сначала доктор должен их осмотреть и только потом будет назначено лечение.

В зависимости от причин, которые вызвали развитие отита, и степени заболевания, врач может назначать такие препараты:

  1. Антибиотики в случае инфекционного процесса.
  2. Антибактериальные капли для ушей.
  3. Противовирусные препараты.
  4. Сосудосуживающие медикаменты.
  5. Антигистаминные препараты для снятия отёчности.
  6. Нестероидные капли, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.
  7. Глюкокортикоиды в виде ушных капель для снятия отёчности и зуда, а также воспаления.
  8. Антисептические препараты.
  9. Физиотерапевтические процедуры.
  10. Жаропонижающие препараты, если температура продолжает повышаться после начала соответствующего лечения.

Лечение отита у детей в домашних условиях возможно, но только в соответствии с назначениями доктора. Так же врач может предложить использование народной медицины.

  1. До момента образования фурункула разрешается делать примочки со спиртовым раствором борной кислоты.
  2. При появлении фурункула необходимо его обрабатывать йодом.
  3. Для снятия воспаления с наружной части уха используют разрезанные листки алоэ.
  4. Прогревающие компрессы. Также можно использовать мешочки с тёплым содержимым или свечение синей лампы. Недопустимо при гнойном процессе.

До того, как моему сыну исполнился один год, мы столкнулись с отитом. Случилось это перед ночью и проявилось сильными болями, потому как малыш истерически плакал и хватался за правое ушко. Тут и надавливать не имело смысла. Температура тела не была повышена.

Для снятия болевых ощущений я дала ребёнку Нурофен, приложила к ушку ваточку и надела чепчик. Спустя минут 40, сынок успокоился, плач становился всё реже и больше походил на всхлипывание. Наутро я вызвала врача.

Нам были назначены препараты для снятия отёчности, воспаления и болевых ощущений. Через три дня от болезни не осталось и следа.

Повезло, что процесс не сопровождался гнойными выделениями, и, скорее всего, возникновение отита было вызвано или попаданием воды во время купания или переохлаждением. В квартире было не особо тепло, а мы уделяли время воздушным ваннам.

Если лечение оказано несвоевременно, болезнь уже запущена или мама занималась самолечением и только навредила малышу, возможен переход в хроническую форму или развитие других патологических процессов:

  1. Мастоидит.
  2. Холестеатома.
  3. Тугоухость.
  4. Нарушение работы вестибулярного аппарата.
  5. Парез лицевого нерва.
  6. Менингеальный синдром.

Как и при любой патологии, лучше своевременно соблюдать меры предостережения, чем потом дождаться развития заболевания и столкнуться с течением болезни, которая может негативно влиять на организм крохи. Чтобы предотвратить или, по крайней мере, значительно снизить риск развития, вам понадобится соблюдать следующие рекомендации:

  1. Если у малыша диагностировано увеличение аденоидов, необходимо своевременно заняться лечением этой проблемы.
  2. Не допускайте запущенные состояния простудных заболеваний, а также вовремя лечите ангины и гаймориты.
  3. Следите, чтоб ушки крохи всегда находились в тепле, особенно в холодное время года.
  4. Большое значение отдавайте укреплению иммунитета.
  5. После приёма водных процедур, уделяйте особое внимание тщательному высушиванию ушей.
  6. Соблюдайте личную гигиену. Очищайте ушки карапуза, но не делайте это слишком часто. Сера обеспечивает защитный слой от внедрения патогенной микрофлоры, поэтому не стоит её полностью вычищать.
  7. Во время очищения ушек нельзя проникать слишком глубоко, существует повышенный риск травмирования барабанной перепонки или наружного ушного прохода, что также сможет спровоцировать развитие отита.

Источник: https://healthage.ru/poleznye-sovety/lechenie-boleznej/mastoidit-prichiny-simptomy-lechenie-profilaktika/

Мастоидит — симптомы и лечение хронического, антибиотики при левостороннем головного мозга, что такое правосторонний

Часто одно недолеченное ЛОР-заболевание провоцирует другую патологию. Воспалительный очаг постепенно разрастается среди органов головы – ушей, носа и горла. Появился насморк – скоро ждите боли в ушах. А отит среднего уха часто является причиной мастоидита, симптомы, возможные осложнения, методы лечения и профилактики которого мы рассмотрим подробней.

Определение заболевания

Если вы потрогаете за ухом, то нащупаете костный выступ. Это сосцевидный отросток височной кости. В это кости расположены жизненно важные нервы, сонная артерия, орган слуха и равновесия.

Сам же отросток содержит заполненные воздухом полости и похож внешне на конус, центр которого расположен недалеко от мозга.

Воспаление слизистой полости и ячеистых структур сосцевидного отростка и называется мастоидитом.

Во время воспаления происходит гнойное распыление поверхности ячеек и костных тканей сосцевидного отростка, они разрушаются, и появляются большие полости с гноем.

Причины возникновения

Вы уже знаете, что обычной причиной заболевания является отит среднего уха. Инфекция из среднего уха (стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка и другие бактерии) попадает в структуры сосцевидного отростка и вызывает воспаление. Это вторичный мастоидит – как осложнение другого заболевания.

Первичный мастоидит, т.е. возникающий в самом сосцевидном отростке, возникает обычно по причине травмы (удара, огнестрельного ранения). Способствует развитию болезни сбой в иммунитете.

Симптомы

Мастоидит диагностируют по следующим признакам:

  • Появляются боль, припухлость и покраснение в области сосцевидного отростка височной кости.
  • Ушная раковина оттопыривается, а складка сзади сглаживается.
  • Чувствуется боль в ухе.
  • Нарушается слух.
  • Болит голова.
  • Повышается температура.
  • Из наружного слухового прохода при осложнениях выделяется гной.

Врач при осмотре больного руководствуется не только внешним осмотром, но и данными рентгеновского снимка.

Возможные осложнения

Гной из частей сосцевидного отростка может распространяться по другим отделам головы, расслаивая ткани. Все ЛОР-заболевания опасны тем, что находятся совсем рядом с мозгом. Воспаление, переходя в следующие анатомические образования, может постепенно поразить мозг. Поэтому недолеченный мастоидит может стать причиной опасных заболеваний:

  • Менингит.
  • Энцефалит.
  • Абсцесс головного мозга.

Возможно также воспаление нервов, сосудов, синуса и глазного яблока.

Лечение

Состояние современной медицины таково, что мастоидит встречается редко. Так как он имеет бактериальную природу, то основным медикаментозным препаратом при лечении является антибиотик. Выделяют три этапа в лечении антибиотиками:

До результатов анализов назначаются антибиотики широкого действия. Это могут быть:

  • Аугментин.
  • Цефтриаксон.
  • Кларитромицин.

Это антибиотики разных групп, но достигают они одного результата – губительного для грамположительных и грамотрицательных аэробных, анаэробных бактерий. Курс лечения данными лекарствами не должен превышать 14 дней. Дозировку антибиотиков назначает врач в зависимости от веса больного.

После того как определилась группа бактерий, прописывается антибиотик, направленный на определенную группу бактерий – аэробную или анаэробную.

Чтобы полностью избавиться от инфекции, необходимо применять антибиотики длительного действия. Они продолжают действовать в организме даже после отмены приема, потому что плохо выводятся. Примером пролонгированного антибиотика является Бициллин, терапевтическая концентрация в организме которого сохраняется почти месяц (!).

В дополнение к антибиотикам прописывают противовоспалительные лекарства:

  • Ибупрофен и другие его содержащие препараты: Нурофен, Бруфен, Болинет, Буран, Реумафен.
  • Аспирин.

Это нестероидные противовоспалительные препараты, которые обладают комбинированным действием: не только уменьшают воспаление, но и обезболивают, снижают температуру.

Такие лекарства имеют очень много противопоказаний, поэтому назначает их только врач. Специалист учтет также взаимодействие препарата с другими лекарствами.

Не обойтись при лечении мастоидита без иммуностимулирующих и детоксикационных медикаментов. Можно остановить свой выбор на препаратах:

  • Имунофан.
  • Иммунал.
  • Реополиглюкен.
  • Рибомунил.

Они очищают кровь и ткани от токсинов, повышают иммунные силы организма.

Но мастоидит, несмотря на агрессивную атаку инъекциями антибиотиков, лечится очень сложно. Лекарствам трудно достичь цели, которой является воспаление сосцевидного отростка.

Хирургическое вмешательство

Без помощи хирурга не обойтись, если медикаментозная терапия не помогает. В этом случае возможны следующие процедуры:

  1. Миринготомия. Это надрез барабанной перепонки, чтобы слить из среднего уха гной. В полученное отверстие вставляют трубочку для дренажа.
  2. Введение тимпаностомической трубки (шунтирование). Ее вводят в разрез с целью вентиляции и выведения гноя из среднего уха.
  3. Мастоидэктомия. Это крайний случай, когда удаляется часть кости и гнойный экссудат и осуществляется дренаж барабанной полости.

Чтобы избежать мастоидита, нужно срочно обратиться в больницу к врачу. Самостоятельно заболевание не вылечить.

Народные средства

Альтернативная медицина при лечении мастоидита мало чем поможет, если не навредит. Нельзя ни в коем случае закапывать воспаленное ухо домашними лекарствами, нельзя греть.

Но народные средства помогут укрепить организм, придать ему новые силы для борьбы с инфекцией. Самое популярное и доступное средство – это настойка эхинацеи.

Ее можно купить в аптеке, а можно приготовить самим.

Полезно есть при инфекционном заболевании мед, проростки, жевать прополис, заваривать травы, имбирь, готовить витаминные чаи, отвары и компоты. Вот некоторые рецепты:

  • Залейте 1 л кипятка иван-чая, мяту и мелиссу (по 1 ст.л.) и прокипятите в течение 10 минут, после чего дайте настояться 2 часа. Далее добавьте в отвар 1 л воды и ягоды клубники, вишни, смородины и калины. Варить компот нужно без сахара, употреблять по 0,5 л в день.
  • 2 ст.л. еловой хвои залить стаканом воды и кипятить в течение четверти часа. Дать настояться полчаса,добавить мед по вкусу и пить 2-3 раза в день по стакану.

Осенью полезно готовить из свежих овощей витаминные соки из моркови, свеклы и томатов.

Профилактика

Чтобы избежать мастоидита, нужно вовремя лечить отит среднего уха. На чем уже несколько раз был сделан акцент.

Спасут от инфекционных заболевания занятие спортом, активный отдых, здоровое питание, своевременный сон.

Лечение хронического тонзиллита у взрослых

Лечение гриппа и ОРВИ в домашних условиях описано здесь.

Симптомы и лечение этмоидита у детей //drlor.online/zabolevaniya/nosa/etmoidit/chem-opasno-zabolevanie-i-kak-lechit.html

Видео

Выводы

Профилактика как раз и является тем лекарством, которым можно предотвратить мастоидит и все осложнения ЛОР-заболеваний. Если же уберечь свой организм от болезнетворных микроорганизмов не удалось, то нужно безотлагательно посетить врача и принимать строго по рецепту все лекарства.

Иначе запущенное заболевание станет причиной еще более опасного заболевания или даже летального исхода. Страшная картина?- усмехнетесь вы. И зря, потому что со здоровьем не шутят, за организмом нужно ухаживать и оберегать его от болезней. Это то важное, без чего не достичь счастливой жизни.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/uxa/mastoidit/simptomy.html

Ссылка на основную публикацию