Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Человек ощущает боль при различных заболеваниях, в том числе неврологических и нейрохирургичес­ких (сосудистой патологии, воспалительном процессе, опухоли, травме, рефлекторном болевом синдроме, полинейропатии и др.) и, без сомнения, это обстоятельство значительно ухудшает качество его жизни.

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Что такое миофасциальная боль?

При миофасциальном синдроме беспокоят боли в мышцах или связках. Болезненность ощущается не только в верхних слоях крупных мышц, но и в самых мелких, глубоких мышцах. Боль бывает острой или слабой — все зависит от локализации поражения мышц.

Если человек постоянно будет невнимательно относиться к своему здоровью, игнорировать боли, то это приведет к осложнению болезни. Рекомендуем обратиться к врачу для установки диагноза и назначения лечения.

Причины возникновения миофасциальной боли

Нарушения в мышечно-связочной одна из причин развития болевого синдрома в опорно-двигательном аппарате. Такие патологические состояния распространены и часто бывают нераспознанными, так как диагностировать их сложно.

Одной из ярких патологий мышечно-связочного аппарата является миофасциальный болевой синдром, который характеризуется развитием мышечной дисфункции и формирует локальные болезненные уплотнения в пораженных мышцах.

Основные причины МФБС и провоцирующие факторы развития:

  • перенапряжение мышц;
  • постоянная мышечная перегрузка, из-за неправильно выполненных движений;
  • длительное сдавление мышц ремнем сумки, тяжелой одеждой, тугими воротниками, корсетами, ремнем для брюк;
  • повторные микротравмы;
  • длительное пребывание в статичной позе;
  • глубокий сон в однообразной позе
  • переохлаждение, вызванное физическим перенапряжением.
  • ушибы, травмы мышц;
  • остеохондроз, который развивается из-за сдавления синувертербального нерва;
  • травмы межпозвоночных дисков и хрящей;
  • патологии скелетно-мышечного аппарата;
  • длительная иммобилизация конечностей после переломов;
  • заболевания, сопровождающиеся изменениями в костной ткани;
  • болезни суставов (артрит, артроз и другие);
  • при разной длине ног, плоскостопии;
  • болезни внутренних органов.

При постоянной микротравме мышц происходит высвобождениевнутриклеточногокальция, что приводит к спазму и очаговой боли. Нарушенное локальное кровообращение повышает концентрацию молочной кислоты и приводит к сокращению мышц, вследствии появляется дисфункция.

Эмоциональная перегрузка, стресс и другие неблагоприятные факторы сопровождаются напряжением мышц. Мышцы после стрессов продолжают находиться в сокращенном состоянии, что приводит к изменению стереотипа движений и проявлению боли.

Создается порочный круг: от эмоционального стресса — к изменению движений тела — к напряжению мышц — к болевому синдрому — в результате — усиление стресса.

Патогенез заболевания

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Микротравмы мышечной ткани ведут к микроскопическим нарушениям проницаемости мембраны миоцитов, высвобождению ионов кальция, повреждению белков. Миофибриллы сокращаются из-за избытка кальция, а внутримышечное давление обуславливает ухудшение микроциркуляции.

Нагрузки, превышающие возможности мышц, приводят к срыву компенсаторных механизмов. Возникающие боли поддерживает спастическое состояние мышечных волокон. Боль распространяется по нервным стволам и обуславливает феномен удалённой боли.

Раздражение нервных рецепторов, формирует устойчивый мышечный спазм и приводит к дисфункции.

Классификация миофасциальной боли

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

В настоящее время МФС делят на три основные формы (учитывая состояния триггерных точек):

  • Постоянная острая боль, усиливающаяся при движениях (триггерные точки активны).
  • Подострая — ощущается во время движения и проходит в состоянии покоя.
  • Хроническая — ощущается дискомфорт в определенной области тела (триггерные точки в латентном состоянии).

Чтобы подобрать адекватное лечение, МБС квалифицируют по этиологическому принципу и делят на две группы:

  • Первичные присваиваются в случае повреждения мышц вследствии травм и перегрузок.
  • Вторичные — при заболеваниях суставов, позвоночника и соматических органов (телесных заболеваний, в противоположность психическому заболеванию).

Симптомы синдрома МФБС

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Симптом МФБС проявляется болью в пораженной группе мышц. Она может быть тянущей, ноющей, усиливаться при нагрузках и не проходить в спокойном состоянии. При нажатии на триггерные точки боль сильно обостряется.

Миофасциальный болевой синдром характеризуется:

  • нарушением кожной чувствительности;
  • побледнением или покраснением кожи над пораженным участком мышц;
  • ощущением «мурашки»;
  • ограничением движения в пораженной зоне;
  • судорожным сокращением мышц.

Возможные осложнения

Вовремя обратиться к специалистам, ведь своевременно начатое и правильно осуществляемое лечение поможет избежать ограничения двигательной активности. И не привести к осложнению заболевания — фибромиалгии (с постоянными болями, повышенной чувствительностью, проблемами со сном и усталостью/утомляемостью).

Методы диагностики

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Самая важная диагностика— это не МРТ, УЗИ или рентген, а тщательный опрос, осмотр пациента невропатологом и ортопедом.

Они проводят пальпацию болезненных зон с помощью специальных приемов. Врач вначале растягивает мышцу, а потом дает ей расслабиться. В этот момент прощупывает напряженный тяж, в центре которого находится триггерная точка.

В каких случаях диагностируется миофасциальный синдром:

  1. Мышечная боль и перегрузка взаимосвязаны.
  2. Ощутимы болезненные уплотнения в виде тяжей.
  3. Тяжи имеют триггерные точки, при нажатии, на которые пациент вздрагивает.
  4. Движения пациента ограничены.
  5. Уменьшение боли при растяжении мышцы.

В спорных ситуациях прибегают к консультации других специалистов (кардиолога, ревматолога, уролога, гинеколога, невролога, ортопеда, терапевта и др.).

Лечение миофасциального синдрома

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Лечение миофасциального синдрома направлено на снятие болевых ощущений. Положительная динамика, может быть получена при применении комплексного лечения местного и системного действия.

Медикаментозная терапия

Назначается медикаментозная терапия для снятия боли:

  • миорелаксанты (Но-шпа, Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (Нимесил, Диклофенак, Ибупрофен).

Обезболивающие блокады

Вводят анестетик (новокаин, лидокаин) прямо в поражённую зону. Эффект наступает очень быстро и действует длительное время.

При психоэмоциональных расстройствах рекомендуются успокоительные препараты Валериана, Барбовал, Новопассит). Чтобы улучшить трофику тканей назначают витамины В и магний.

ЛФК, физиотерапия

Тренировки по ЛФК проходят под контролем тренера, так как важно правильно выполнять все упражнения и соблюдать безопасность.

Лечебные упражнения делятся на несколько типов:

  1. Для отдельных групп мышц.
  2. Для самостоятельного выполнение упражнений больным.
  3. Занятия с посторонней помощью (в случае ограниченной подвижности пациента).

Во время проведения лечебной физкультуры постепенно увеличивается нагрузка. В процессе занятий тренер корректирует упражнения и их динамику.

  • Физиотерапия
  • Чтобы устранить или максимально уменьшить боль, снизить признаки воспалений, восстановить пораженные мышцы назначают физиотерапию.
  • Рекомендуется:
  • массаж,
  • ультрафонофорез,
  • магнитофорез,
  • озокерит,
  • парафин,
  • светолечение,
  • растирание,
  • компрессы.

Эти процедуры принесут значительное облегчение, окажут противовоспалительный, обезболивающий эффект.

Оперативное вмешательство

Как правило, оперативное вмешательство требуется для фиксации костных уламков, для корректного сращения костей. После проведения такой операции требуется длительная реабилитация.

Массаж

Миофасциальный самомассаж или прокатка на пенном ролике — поможет справиться с болезнью и не допустит развития хронической стадии. Для такого массажа применяют различные ролики, мячики и т.д.

Инструкция:

  1. Для начала находите собственные триггерные точки — «узлы», которые формируются в мышцах.
  2. Давите на нужные точки — это помогает быстро восстанавливать мышцы и возвратить их к нормальной функциональности. Распознать их можно по боли, которая распространяется за пределы ореола давления.
  3. Затем эту точку прорабатываете на ролике. Будьте готовы к тому, что боль при этом будет достаточно сильной и неприятной, но терпимой.

По окончании прокатки боль становится меньше.

Прогноз и профилактика

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром — развивается при патологии опорно-двигательного аппарата и вызывает хронические боли. Заболевание приводит к потере трудоспособности и является проблемой не только медицинской, но и социальной.

Чтобы исключить провоцирующие факторы, нужно регулярно проводить занятия ЛФК и массаж. Первичную профилактику МБС начинать надо с детского возраста, следить за формированием правильной осанки, приучать к здоровому образу жизни, занятиям спортом, своевременно корректировать костно-мышечные аномалии.

Правильно организованная профессиональная деятельность, ежедневные занятия спортом, соблюдение режима дня и правильное питание помогут сохранить крепкое здоровье на долгие годы и не допустить возникновения миофасциальной боли.

Источник: https://osteostop.ru/bolezni/vospalitelnye/miofascialnyj-bolevoj-sindrom.html

Миофасциальный болевой синдром: причины, симптомы, лечение

Боль в спине, преследующая нас испокон веков, вовсе не всегда связана с разрушением костей, что непременно рисует воображение мнительных людей. Другая ошибка — привязка любого болевого симптома к радикулиту. В то же время наиболее частая причина, заставляющая мучиться людей — миофасциальный синдром по-прежнему остается в тени.

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Миофасциальный болевой синдром: симптомы и лечение

Вспомним, что радикулит всегда связан с реакцией раздраженного или воспаленного нерва. Но очень часто бывает, что боль мучает человека постоянно из года в год, он проходит всевозможные обследования, которые даже могут выявить какие-то мелкие грыжи.

Их порой начинают лечить, ошибочно приняв за источник боли, но такое лечение ни к чему не приводит. По-другому и не может быть — нельзя лечить то, чего нет.

В данном случае нет компрессии нервного корешка из-за маленького размера грыжи, нет воспаления, но больному предписывают бесконечный прием вредных для здоровья обезболивающих, назначают стандартные для грыжи лечебные упражнения, которые также отчего-то оказываются малоэффективными. Как не совершить врачебную ошибку и на основании чего можно заподозрить МБС — миофасциальный болевой синдром?

Причины миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром относится к соматическому и психосоматическому виду боли, то есть вызвать хронический спазм в мышцах и фасциях могут:

  • Механическое, тепловое или химическое раздражение сенсорных окончаний мышечных, фасциальных и сухожильных волокон
  • Защитное напряжение в мышцах, окружающих больной орган
  • Спазмы в паравертебральных мышцах при дегенеративных заболеваниях позвоночника
  • Стрессы, паническое настроение, подавленное психоэмоциональное состояние

Миофасциальный болевой синдром — неизбежный союзник нервно-корешковой боли. Это означает, что остеохондроз или грыжа при острых неврологических проявлениях порождает также и МБС, и назначение врачом лечения миорелаксантами параллельно с НПВС является здесь совершенно оправданным.

В то же время обратной связи нет — МБС часто не имеет воспалительно-дегенеративной природы и в классификации дорсопатии рассматривается в отдельной группе мышечных патологий

Причины, порождающие миофасциальный синдром, всегда связаны с напряжением мышц.

МБС сенсорной природы

Раздражение рецепторов мягких тканей вызывается:

  • Физиологически неправильными позами, поддерживаемыми в течение длительного времени и приводящими к мышечному переутомлению:
    • длительным нахождением за компьютером, в салоне автомобиля
    • однотипными повторяющимися движениями, приводящими к перегрузке отдельных групп мышц и т. д.
  • Перенапряжением скелетных мышц из-за деформирующих искривлений или врожденных аномалий:
    • сколиоза или кифоза
    • болезни Шейермана-Мау
    • плоскостопия
    • различной длины ног
    • деформации ТБС и т. д.
  • Дискомфортом во время сна:
    • сон в неудобном положении
    • неприспособленное для ночного отдыха ложе (очень жесткий или, наоборот, «прохудившийся» матрас)
  • Слишким долгим ношением корсета, приводящим к мышечному ослаблению
  • Постоянным контактом с химическими препаратами, нахождением в среде с вредными веществами и испарениями
  • Резкими перепадами температур и переохлаждениями
Читайте также:  Остеоартроз пальцев ног, причины, симптомы и лечение

МБС защитного характера

  • Миофасциальный болевой синдром защитного характера может быть вызван следующими заболеваниями внутренних органов:
  • Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение
  • В грудном отделе:
  • Стенокардией
  • Инфарктом миокарда
  • ИБС (ишемической болезнью сердца)
  • Плевритом
  • Язвой желудка

Мышцы, подверженные МБС:

  • Большая и малая грудная
  • Лестничная
  • Трапециевидная
  • Подключичная
  • Лопаточная

Наличие МБС в грудном отделе требует первоочередной диагностики именно органов грудной клетки.

В поясничном отделе:

  • Язвенными и гастритными заболеваниями нижнего отдела желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника
  • Пиелонефритом и другими почечными патологиями

Эти заболевания вызывают спазмы в паравертебральных мышцах.

В пояснично-крестцовом отделе:

  • Колитом
  • Урологическими и гинекологическими заболеваниями

Боли от тазовых органов экранируются в мышцы таза, живота и крестца

МБС в шейно-грудном отделе почти всегда сочетается с вегетососудистой дистонией и отражается:

  • Жгучими болями в затылке, лобной и височной части головы
  • Головокружениями и даже кратковременными потерями сознания

Это объясняется спазмом позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел.

Головные боли присутствуют также из-за того, что спазмам подвергаются:

  • Ременная и косая мышцы головы
  • Грудино-ключично-сосцевидная мышца
  • Верхний отдел трапециевидной мышцы

Миофасциальный синдром из-за болезней суставов

  • Очень частая причина миофасциального синдрома — болезни суставов. Боль околосуставных мышц способна вызывать очень глубокие мышечные спазмы и постоянную изнуряющую больТак, боль в грудном отделе, если только она не связана с какими-то внутренними заболеваниями, чаще всего имеет отношение не к остеохондрозу, а к спондилоартрозу или реберному артрозу
  • Такое системное суставное заболевание, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) порождает хронический МБС
  • Артриты ревматического происхождения также всегда сопровождаются мышечными спазмами

МБС и нарушенная биомеханика

Другие распространенные причины миофасциального синдрома связаны с биомеханическими нарушениями, о которых больной может даже и не догадываться:

  • Подвывих сустава
  • Смещение позвонка
  • Блокировка суставов или ребер

Причинами подобных происшествий бывают:

  • Интенсивные спортивные тренировки и травмы
  • Плохо сросшиеся переломы
  • Врожденные дефекты позвонков, например, спондилолиз
  • Поздние степени сколиоза или артроза
  • Постоянное нахождение сидя в сутулом положении

Болевой симптом не уйдет до тех пор, пока не будет восстановлена биомеханика.

Всегда ли подходит мануальная терапия

Основные специалисты, восстанавливающие биомеханику, это, конечно, остеопаты и мануальные терапевты. Опытный врач, а не дилетант, способен раз и навсегда избавить от боли.

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Но увы, мануальный терапевт, может помочь только при ненарушенной стабильности позвоночника. Ему под силу вправить суставы, разблокировать сцепления ребер и суставные блоки. Но при спондилолистезе второй степени, сильных нестабильных деформациях его действия будут в лучшем случае бесполезны.

Возвратит он, допустим, смещенные позвонки на место, но достаточно будет пару раз наклониться, и они опять сместятся.

Помочь при нестабильном смещении может только операция или естественное сращение позвонков в условиях длительной иммобилизации — ношения корсета

Проводить мануальную терапию нельзя:

  • на тех участках, где была травма
  • при стабильных деформациях, когда позвонки срослись между собой, во избежание нарушения стабильности

Связь между стрессом и мышечными спазмами

Интересно воздействие стрессовой ситуации на состояние мышц. Почему-то многие не видят тут прямой связи.

Между тем психосоматические расстройства, к которым приводят трагические в жизни человека ситуации, сказываются на мышцах прямым образом: у больного меняется походка, все движения становятся скованными, поза согбенной

  1. Напряжение мышц играет тут своеобразную защитную роль:
  2. Внутренне «ощетинившаяся» личность как бы изготавливается к отражению возможных внешних ударов и надевает наружный защитный панцирь из мышц.
  3. Факторы, способствующие миофасциальному синдрому:
  • Слабо тренированные мышцы
  • Пониженное содержание кальция, других важных микроэлементов и витаминов в крови
  • Недостаточность щитовидной железы
  • Резкое увеличение нагрузки на плохо подготовленные мышцы

Основные симптомы миофасциального синдрома

Определить миофасциальный болевой симптом можно по таким симптомам:

  • Мышцы плотные и болезненные
  • При ощупывании определяются тяжи — участки повышенной твердости
  • Боль возрастает при долгом нахождении в неизменной позе, напряжении и переохлаждении
  • Обращает внимание длительность существующей боли
  • Болевой симптом распространяется в отдаленные области
  • Характерная особенность МБС — наличие особой, очень чувствительной зоны, которая реагирует на нажатие болевым импульсом, по своей неожиданности и силе напоминающим прострел — больной буквально подпрыгивает от боли. Из-за этой своей особенности такие зоны называют курковыми (от слова «курок») или триггерными

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Лечение миофасциального синдрома

Боль хорошо подается лечению теплом и воздействию массажа, растягивающего наиболее напряженные мышцы и фасции.

Такой массаж глубже обычного, действие массажиста происходит между мышцами в фасциях, отсюда и его название — миофасциальный. Из-за попадания на триггерные зоны он может давать болезненные ощущения, но это обычно в первых сеансах, затем по мере растяжения мышц, активность триггерных точек начинает ослабевать

Для повышения эффективности лечения миофасциальный массаж часто сочетают с акупунктурой — проколом триггерной зоны.

Не нужно путать акупунктуру с обычной иглорефлексотерапией:

  • При иглотерапии расположение точек фиксировано и определяется по атласу
  • При миофасциальной акупунктуре такие точки нащупываются терапевтом при осмотре мышц больного

Если мышечные спазмы висцерального происхождения и связаны с нервно-трофическими расстройствами, то поверхность кожи над триггерной зоной может быть покрасневшей. Электронейромиография при МБС малоэффективна из-за отсутствия неврологических рефлексов.

С чего нужно начинать лечение

Лечение синдрома, если он не связан с серьезными заболеваниями, начинают с немедикаментозных методов, корректируя:

  • Осанку, сколиоз
  • Рабочее или спальное место, которые организуются с учетом анатомических особенностей человека
  • Образ жизни больного и питание
  • Состояние психики

Таким образом убираются сами факторы, вызвавшие МБС

После этого очень важно создать максимум условий для релаксации:

  • Проводятся сеансы массажа
  • ЛФК с упражнениями на растяжение
  • Тепловая физиотерапия
  • Принимаются седативные и психотропные средства, если синдром вызван стрессом

Обезболивание при миофасциальном синдроме

  • Такое лечение применяют при обострениях МБС.
  • Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение
  • Назначаются:
  • нимесил, мовалис, диклофенак и другие НПВС в инъекциях или таблетках
  • наружные средства — в виде мазей, гелей и кремов
  • новокаиновые блокады триггерных зон
  • миорелаксанты, уменьшающие мышечные спазмы

Применение наружных средств при лечении МБС более оправдано, чем при терапии грыжи или остеохондроза.

Дополнительные меры

Лечение также должно быть направлено на восполнение недостающих и важных витаминов и микроэлементов:

  • Витаминов группы В и С
  • Фолиевой кислоты
  • Препаратов кальция, фосфора, магния и т. д.

Видео: Миофасциальный синдром

(96

Источник: https://ZaSpiny.ru/dorsopatiya/miofascialnyj-bolevoj-sindrom.html

Миофасциальный болевой синдром: причины и лечение

Экология здоровья: Спазмированные мышцы могут приводить к сдавливанию нервных стволов в анатомических туннелях, что ведет к развитию туннельной нейропатии.

Причины и лечение

Миофасциальный болевой синдром проявляется спазмом мышц, наличием в напряженных мышцах болезненных мышечных уплотнений (триггерных точек).

Триггерные точки располагаются в пределах напряженных, уплотненных пучков скелетных мышц или в их фасциях и могут находиться как в активном, так и в латентном состоянии.

Активная триггерная точка — это фокус гиперраздражимости в мышце или её фасции, проявляющийся в виде боли.

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

При этом боль ощущается не столько в области триггерной точки, сколько в отдаленных от неё участках, то есть отражается в характерные для данной точки области.

Отраженная боль может наблюдаться в покое и при движении. Активный триггер очень чувствителен, препятствует полному растяжению мышцы и несколько ослабляет её силу. При попытке активного растяжения мышцы боль и в самой мышце и в зоне отраженных болей резко усиливается.

При надавливании на активную триггерную точку появляется «симптом прыжка», то есть больной бурно реагирует на боль, зачастую действительно подпрыгивая на кушетке.

Триггерные точки могут находиться в латентном состоянии. В этих случаях обнаруживается только локальная болезненность при пальпации места расположения триггера.

При этом болей в отдаленных областях не возникает, то есть латентная триггерная точка не имеет зоны отраженных болей. Латентные триггерные точки встречаются гораздо чаще, чем активные.

Так при обследовании 200 молодых людей латентные триггеры обнаружены у 54% девушек и 45% юношей. При этом активные триггерные точки были определены лишь в 5 % случаев.

Латентные триггерные точки под влиянием неблагоприятных воздействий: длительное нахождение мышцы в спазмированном состоянии, переохлаждение, избыточная физическая нагрузка, могут переходить в активную фазу, то есть становиться активными триггерными точками.

Огромное значение в активации триггерных точек имеет эмоциональное состояние, такое как тревога, страх, депрессия. И, наоборот, активная триггерная точка под влиянием тепла, покоя, массажа, может переходить в латентное состояние.

  • Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение
  • Причины
  • Основными причинами возникновения миофасциального болевого синдрома являются:
  • Остеохондроз

При остеохондрозе вследствие раздражения синувертебрального нерва (нерв Лушка), иннервирующего структуры позвоночного столба, часто возникает рефлекторный спазм околопозвоночных и отдаленных мышц. Длительное перенапряжение мышцы способствует формированию в ней активных триггерных точек.

Аномалии развития

Решающее значение имеет асимметрия тела при разной длине ног. Появлению мышечных болей может способствовать плоскостопие, длинная вторая плюсневая кость при укороченной первой (при этой патологии второй палец на ступне длиннее первого). Разница в длине ног физиологична, так как обнаруживается у 92% лиц молодого возраста.

Дело скорее в её степени. Фактором риска считается разница в длине ног, превышающая 1 см, так как она достоверно коррелирует с болями в спине.

Длинная вторая плюсневая кость является предрасполагающим фактором появления болей в пояснице, бедре, колене, голени, стопе.

Подобная конфигурация стопы вызывает выраженные нарушения позы, на восстановление которой требуются значительные усилия многих мышечных групп. В результате постоянного напряжения мышц и возникают мышечные болевые синдромы.

Позиционное напряжение в антифизиологических положениях. Неправильная поза при письме и чтении, работе за компьютером, вождении автомобиля активизирует триггерные точки. Важное значение также имеют долгое вынужденное пребывание в одном положении с сокращенными мышцами стоя или сидя, неумение расслаблять мышцы и давать им необходимый отдых.

Длительная иммобилизация мышц

Долгое сохранение одной позы во время глубокого сна может активизировать триггерные точки. Именно в этих случаях появляются тянущие, глубокие, плохо локализованные, разлитые боли в спине после утреннего вставания с постели.

Особое значение имеет длительная иммобилизация конечности после переломов.

После снятия гипса «мышцы всегда болезненно напряжены и, как правило, развивается состояние, получившее название «замороженные» суставы. Мышцы требуют постепенного растяжения, а суставы — «разработки».

  1. После снятия гипса боли могут появляться практически во всех частях спины, так как иммобилизация как верхней, так и нижней конечностей после переломов приводит к грубому нарушению стереотипа движений всего тела и появлению выраженных асимметрий тела.
  2. Сдавление мышц ремнями сумки или лямками рюкзака, узкими бретельками, тугим воротничком, туго застегнутым ремнем, узкими джинсами, тяжелым зимним пальто тети шубой, бандажами или корсетами может активизировать триггерные точки в соответствующих мышцах.
  3. Переохлаждение мышц
Читайте также:  Лфк при остеохондрозе позвоночника: примеры и комплексы упражнений

Имеет значение как общее охлаждение, так и местное (сидел на сквозняке, «надуло» в шею, «продуло» поясницу и т.д.). Охлаждение — один из часто встречающихся провоцирующих факторов. Обычно он сочетается с перегрузкой мышц, когда охлаждаются перетруженные, напряженные мышцы.

Психические факторы

Эмоциональный стресс всегда сопровождается мышечным напряжением, обеспечивающим готовность организма к борьбе или бегству.

После прекращения стрессового воздействия мышцы часто продолжают оставаться в напряженном состоянии.

Важна также роль и хронических стрессовых ситуаций, когда многие мышцы лица, шеи, туловища находятся в сокращенном состоянии и человек как бы «разучивается» контролировать мышечное напряжение и расслаблять мышцы.

В состоянии хронического стресса изменяются походка и стереотип движений. Вспомните выражение — «его согнуло горе».

Состояние психики всегда отражается на движениях, у человека меняется так называемая психомоторика. Изменение позы приводит к спазмам и перегрузкам мышц, появляются боли, которые в свою очередь еще больше нарушают походку и позу.

Болезни висцеральных органов и суставов

Практически любая соматическая патология может сопровождаться миофасциальными болевыми синдромами.

Болевая импульсация с пораженного внутреннего органа или сустава приводит к защитному напряжению соответствующих мышц для иммобилизации сустава или создания мышечного «корсета» вокруг больного органа.

Так, ишемическая болезнь сердца с приступами стенокардии или инфарктом миокарда, как правило, сопровождается появлением миофасциальных болевых синдромов в области грудной клетки слева.

Перегрузка нетренированных мышц

Миофасциальные болевые синдромы более характерны для людей умственного труда. Слабый мышечный корсет — один из серьёзнейших факторов риска.

При непривычной длительной работе слабых и нетренированных мышц в них возникают болезненные мышечные напряжения и активизируются триггерные точки.

Часто мышечная боль возникает у пациентов в начале дачного сезона при физических перегрузках на огороде после зимнего бездействия.

Растяжение мышц с последующим их спазмом при неудачном повороте, броске, прыжке — частая причина активизации триггеров. Броски в баскетболе, подача в большом теннисе, метание копья или толкание ядра пагубно сказывается на неразогретых, и подготовленных мышцах.

  • Ушиб мышц
  • Прямой ушиб мышцы может активизировать триггеры, которые остаются в активном состоянии после регресса гематомы.
  • Лечение

Встает вопрос, а нужно ли вообще лечить миофасциальную боль, которая носит, на первый взгляд, чисто функциональный характер. Ведь спазм мышцы рано или поздно разрешится сам, и боль пройдет без лечения. На самом деле не всё так безобидно и просто, как кажется на первый взгляд.

  1. Во-первых, в спазмированной мышце развивается кислородное голодание и нарушение обмена веществ, что приводит при выраженном и длительном спазме к морфологическим изменениям.
  2. Показано, что во многих случаях мышечный спазм является лишь пусковым моментом для развития порочного круга.
  3. Триггерная точка представляет собой группу мышечных волокон, окруженных соединительнотканным футляром и представляет собой замкнутый отдел (компартмент), который изолирован от остальной мышечной ткани.

В триггере при его активации накапливаются алгогенные субстанции (вещества, вызывающие боль), изменяется обмен внутриклеточного кальция, что приводит к мышечной контрактуре и возникновению боли, уже не зависимо от функциональной активности центральной нервной системы. При длительном существовании активной триггерной точки происходит гибель мышечных волокон, начинается их замещение соединительной тканью.

В последующем, при появлении провоцирующих факторов (перегрузка, растяжение мышцы, местное переохлаждение, стресс, обострение остеохондроза и др.) такой участок легко становится активной триггерной точкой, то есть превращается в фокус гиперраздражимости в мышце, проявляющейся в виде боли.

Активная триггерная точка способствует появлению других триггеров в этой или в других мышцах. Таким образом, не леченная или неправильно леченная миофасциальная боль способствует хронизации и генерализации процесса. Кроме того, спазмированные мышцы могут приводить к сдавливанию нервных стволов в анатомических туннелях, что ведет к развитию туннельной нейропатии.

Для лечения миофасциального синдрома применяются лечебные блокады, физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. Очень эффективными методами лечения являются постизометрическая релаксация (метод мануальной терапии) и акупунктура. В некоторых случаях необходим приём лекарственных препаратов, снимающих спазм скелетной мускулатуры.

Важным моментом лечения является выявление и терапия заболеваний, способствующих развитию миофасциального болевого синдрома (остеохондроз позвоночника, артрозы и др.) опубликовано econet.ru Если у вас возникли вопросы по этой теме, задайте их специалистам и читателям нашего проекта здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Источник: https://econet.ru/articles/176213-miofastsialnyy-bolevoy-sindrom-prichiny-i-lechenie

Миофасциальная боль

Миофасциальными болями, по данным многочисленных исследований, страдают почти сорок миллионов жителей Америки. Учеными выяснено, что почти у одной трети американцев эти боли были локализованы в какой-то определенной точке.

Миофасциальная боль, причины, симптомы и лечение

Причиной более половины болей в области шеи и головных болей, являются изменения в позвоночнике. Области раздражимости, возникновение которых обусловлено какими-либо изменениями в позвоночнике, часто встречаются у пациентов с различными заболеваниями, характеризующимися от постоянных болей в спине и пояснице до головных болей напряжения.

Для того чтобы правильно определить, на сколько эти боли распространены среди населения, необходимо правильно классифицировать точки, в которых возникает болевой синдром. Существуют места, в которых боль появляется при надавливании – это будут активные триггерные точки.

Встречаются участки тела, которые не вызывают непосредственно болевых ощущений, но в которых может наблюдаться повышенный тонус мышц или их укорочение – это латентные триггерные точки. К сожалению, на данный момент, не выяснено точно, насколько связаны миофасциальные боли с заболеваниями суставов.

Некоторые ученые полагают, что зачастую мышечно-тонические боли присутствуют и при различных системных заболеваниях суставов, только в данном случае не проводятся исследования по определению истинных причин болей.

Термином миофасциальный болевой синдром, в современном мире, называют все локально проявляющиеся боли, которые исходят от мышц, сухожилий, только при этом боль как бы иррадирует в определенную мышцу, то есть болит не сама мышца или связка. Термин «миофасциальный» означает то, что боль исходит от определенной мышцы.

Одним из методов диагностики таких болей является прощупывание руками областей мышечных узлов, то есть мест, где мышца особо уплотнена. Эти области называют еще триггерными точками. 

Миофасциальной триггерной точкой называют участок мышечной ткани, с повышенной чувствительностью и болезненностью, боль от надавливания на который имеет отраженный характер.

Обычно у пациента с болевой точкой, зачастую присутствуют какие-либо неприятные ощущения в этой области и в состоянии покоя. При помощи элементарного надавливания пальцами можно с большой точностью определить, в какой именно области мышечной ткани присутствует нарушение.

Ученые полагают, что болевые точки наиболее часто встречаются в мышцах, которые придают телу человека определенную позицию. 

Ученые выделяют два вида миофасциального болевого синдрома (в дальнейшем по тексту МБС).

Первый вид – первичный болевой синдром, при котором основной жалобой пациента выступает боль в определенной мышечной точке, но при этом нет никакого другого заболевания позвоночника или мышцы, ее вызывающего.

Существует вторичный болевой синдром, который встречается наиболее часто по сравнению с первым видом. Возникновение данного вида МБС связано с наличием какого-либо заболевания позвоночника, скелета или суставов, носящих хронический или системный характер. 

Особенностью триггерных точек при МБС является то, что пациент испытывает болезненные ощущения только в определенном участке, отсутствует отраженная боль. 

Иногда врачи ставят диагноз миафасциальный болевой синдром в том случае, если у пациента отсутствуют другие болезни, которые могут вызвать данные неприятные ощущения. 

Не существует специфической категории населения, которые наиболее часто подвержены возникновению МБС.

Данный синдром может диагностироваться врачом практически у любого человека, независимо от его пола и возраста, у которого присутствуют болезненные ощущения в мышцах.

И все же наиболее часто иофасциальный болевой синдром встречается у людей 30-45 лет. У лиц, имеющих какие-либо нарушения позвоночника и осанки (искривление позвоночника, сутулость) риск появления МБС наиболее высок. 

Причины возникновения болей

В настоящее время проводятся многочисленные исследования по выявлению истинных причин триггерных болей. Но пока ученые не пришли к общему однозначному выводу. Результаты исследований помогли определить, что триггерные зоны представляют собой участки мышечной ткани, имеющие повышенную активность по всему участку с низковольтным напряжением.

Возникновение таких очагов в мягких тканях в настоящее время связывается с нарушением обмена веществ в данной области или с перенесенной травмой. В настоящее время общими основными причинами, провоцирующими возникновения МБС, считают ослабление организма вследствие перенесенных заболеваний, нарушение осанки, нехватку витаминов, в том числе группы.

В, дефицит сна, постоянное воздействие на какие-либо участки тела в виде сдавливания. 

Можно ли вылечить заболевание?

В легких случаях МБС вылечивается после устранения факторов, его вызвавших и применения соответствующей терапии. Если МБС не поддается лечению, или лечится неправильно, то в дальнейшем это может привести к постоянным болям, которые вылечить в дальнейшем будет очень сложно. В особо тяжелых случаях боль перестает быть локальной и распространяется на близлежащие ткани. 

Симптоматика миофасциального болевого синдрома

Источником миофасциальной боли может быть только один участок мышечной ткани, иногда их бывает несколько. Но чаще в начале болезни присутствует только одна триггерная точка, а в дальнейшем из-за нарастающего мышечного дисбаланса и нарушения подвижности могут образовываться сопутствующие точки дискомфорта.

Если МБС адекватно не лечится, то в дальнейшем в триггреных точках могут нарастать нейропластические изменения и область болевой точки может расширяться, то есть в процесс будут вовлекаться сопутствующие ткани и, в конце концов, боль может усилиться (это явление получило название центральной сенсибилизации).

При дальнейшем развитии болезни боль иногда может приобретать зеркальный характер, то есть болеть будет тот же участок тела, но на другой стороне.

Читайте также:  Кристаллическая артропатия, причины, симптомы и лечение

Болевой синдром в пояснице

Причины возникновения болей в этой области разнообразны. Иногда болевой синдром возникает вследствие серьезных заболеваний, например, метастазы раковой опухоли могут давать подобные симптомы, в том числе злокачественные опухоли поджелудочной железы, грыжи межпозвоночных дисков, механические повреждения сегментов позвоночника.

Зачастую причиной сильной боли в спине и пояснице является люмбаго. Данное заболевание успешно лечится обычно в течение нескольких месяцев. Если излечения не происходит, болезнь приобретает хронический характер, то в дальнейшем могут образоваться болевые точки.

Иногда такая боль может «отдавать» в поясницу, в область паха, крестец или в наружную поверхность бедра, в зависимости от того, в какой группе мышц локализуется источник боли.

Болевой синдром в области затылка и верхней части туловища

Скрытые триггерные точки, то есть те, в которых не наблюдается ярко выраженного болевого синдрома, а присутствуют лишь некоторые изменения в мышцах, наиболее часто встречаются в области задней поверхности шеи и плечах.

Триггерные точки, с ярко выраженным болевым синдромом при надавливании, наиболее часто встречаются в мышце, ответственной за движение лопатки. Иногда боль отражается, и «отдает» в челюсть или затылок.

В случае если человек активно задействует трапецивидную мышцу, ответственную за подъем лопатки, может наблюдаться ярко выраженная боль в плече. Развитие данного вида МБС наиболее часто встречается у офисных работников, занимающихся сидячей и малоподвижной деятельностью с нарушенной осанкой.

В связи с тем, что при подъеме лопатки и фиксации ее в одном положении, участвуют еще и другие группы мышц, то нередко триггерные точки присутствуют и в этих участках мягких тканей. 

Болевой синдром в области верхней части ноги

Возникает вследствие различных нарушений в тазобедренном суставе. Чаще всего проявляется болевым синдромом в паху или в наружной части бедра. Такая боль редко связана с МБС и чаще всего возникает из-за воспаления суставных сумок, иногда она напрямую связана с возникновением миофасциальных точек в близлежащих мышцах. Иногда встречается и собственно МБС в группах мышц бедра.

Болевой синдром в области таза

Нередко триггерные точки образуются и в мышечной ткани тазовой области. Многие гинекологи и урологи считают, что их возникновение связаны с некоторыми заболеваниями половой сферы у мужчин и женщин. Боли в мышце области тазового дна, например, могут «отдавать» в нижнюю часть ягодицы. 

Боли в голове

Иногда мигрень возникает из-за наличия болевых точек в мышцах области шеи, затылка, плеча или лица. Миофасциальные точки в этих областях мягких тканей могут провоцировать и служить причиной головной боли напряжения и прочих головных болей.

Болевой синдром, связанный с наличием триггерных точек в височной области, может локализоваться в области лица. Наличие болевых участков в мышце, ответственной за движение лопатки, может быть связано с болью в верхней части лица или висков.

Болевые точки в мягких тканях шеи могут проявляться неприятными ощущениями в затылке. 

Болевой синдром в области челюсти

Болевой синдром в области челюсти связан с изменениями в суставах челюсти, вследствие которых возникают болевые точки в этой части лица. Наиболее часто эти точки возникают в крыловидной кости.

Боли в плечах и руках

За возникновение болевых ощущений в этой части туловища и в конечностях отвечают болевые участки, расположенные в мышцах, находящихся в области лопатки.

Нередко наличие триггерных точек в мышцах лопатки вызывает боль в области кисти и руки. Эти болевые точки возникают вследствие чрезмерного сгибания или нагибания шеи.

При такой локализации точек уплотнения нередко возникновение болей в локте или мизинце.

Болезненные ощущения в ногах

Наличие болевых точек в области бедра может провоцировать развитие неприятных ощущений в колене или бедре, преимущественно сбоку. В некоторых случаях, в зависимости от локализации триггерных точек, может возникать боль в колене спереди или сзади.

Боли в колене сзади могут быть спровоцированы изменениями в подколенном сухожилии. Также наличие триггерных точек может провоцировать боли в лодыжке или любом другом участке нижней конечности.

Иногда возникновение неприятных ощущений в ноге связано с различными травмами.

Болезненность в грудной клетке и в животе

Обычно, диагностикой и лечением заболеваний, при которых возникает боль в груди или животе, занимается врач-терапевт стационара или поликлиники, в зависимости от основной болезни пациента.

Иногда наличие у пациента боли в передней части грудной клетки связывают с развитием инфаркта миокарда и других заболеваний сердца и госпитализируют человека в срочном порядке. Нередко подозрения на инфаркт оказываются ошибочными.

Зачастую боль в груди связывают с наличием и формированием триггерных болевых участков в мышцах этой части туловища. Болевые точки в некоторых мышцах груди нередко могут иррадировать в руку, а иногда, и способствовать развитию приступов ишемической болезни сердца.

МБС в других мышцах этой области часто является причиной боли за грудиной и в подвздошной области. Узловые нарушения в мягких тканях живота могут быть ошибочно приняты за симптомы болей при нарушениях функции желчного пузыря или инфекционных заболеваний.

Важно помнить, что наличие триггерных точек может быть также непосредственно связано и с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и органов грудной клетки. При постановке диагноза собственно МБС, вследствие только наличия триггерных точек, нужно исключить возможность других болезней этой области. 

Постановка диагноза

Постановка диагноза МБС носит субъективный фактор и зачастую зависит от врача, который занимается диагностикой и лечением пациента.

Следует помнить о том, что миофасциальные боли нередко являются спутниками других, более серьезных заболеваний, поэтому специалисту, занимающемуся лечением пациента, нужно провести тщательное обследование на выявление истинных причин, вызвавших боли.

Триггерная боль субъективно ощущается больным как несильная, возникающая лишь вследствие движения пораженной мышцей, и усиливающаяся при нервных напряжениях. Специфичной чертой этой боли является наличие четкого очага, источником которой является уплотнение в мышечной ткани (триггерная точка).

Боль, появляющаяся при надавливании на триггерный участок, в некоторых случаях, может возникать такая же, как у больного, при непосредственной работе пораженной мышцы. Ручное прощупывание пораженного участка нередко выявляет плотный узелок из мышечной ткани.

В некоторых случаях, прокалывание тонким острым предметом этой точки вызывает резкое, спазмообразное сокращение «больной» мышцы. Но такая реакция появляется обычно, только в мышцах, расположенных недалеко под кожей. Причиной возникновения МБС иногда является механическое повреждение мышцы или постоянные физические нагрузки на нее.

Диагностика МБС, зачастую, дорогостояща и проводится в лечебных учреждениях, оснащенных современным оборудованием. У некоторых больных находят серьезное сопутствующее заболевание, которое может являться причиной болей и диагноз МБС уже не выставляют, хотя триггерные области присутствуют.

У МБС имеются характерные признаки, помогающие поставить правильный диагноз. Боль носит глубокий характер, нередко ей сопутствуют и другие неприятные ощущения, такие как чувство скованности в мышце или суставе. Болевые ощущения усиливаются при переохлаждении пораженной ткани, сильных умственных нагрузках и перенапряжении больной мышцы. В некоторых случаях, по характеру, боль напоминает ощущения при радикулите. Последствия МБС: слабость мышцы, быстрая усталость, плохой сон пациента. Боли в голове, возникающие вследствие МБС, могут провоцировать приступы головокружения, нарушения осанки.

Особенности, характерные для триггерной зоны:

  • Место локализации боли при надавливании на мышцу.
  • Боль при надавливании на саму миофасциальную точку.
  • Уплотнение близлежащей мышцы.
  • Ограничение подвижности пораженной мышцы.
  • Слабость мышечной ткани, при отсутствии атрофических изменений в ее структуре. 
  • Отраженная боль при пальпации болезненной области.

Методы терапии

Восстановление правильного положения тела при физических нагрузках.

Чтобы вылечить триггерную боль нередко бывает достаточно следить за правильностью осанки и удобно организовать свое рабочее место, чтобы избежать перенапряжения определенных групп мышц. Иногда этого бывает достаточно, боль проходит.

Лечебная физкультура

У пациента пораженная мышца, как правило, находится в состоянии постоянного напряжения и длительное время не расслабляется. ЛФК способствуют расслаблению чрезмерно сокращенных мышц и их вытяжению.

Для того чтобы растянуть сокращенную мышцы используются специальные препараты, а затем ее просто пассивно вытягивают. ЛФК также способствует укреплению больной мышцы, предотвращая ее вторичное ослабление вследствие длительных болевых ощущений.

Но физическая нагрузка на пораженную мышцу не должна быть чрезмерной, чтобы не образовались триггерные точки в близлежащих мышцах. 

Инактивация миофасциальных участков

Этот метод лечения наиболее эффективен. Правильно выполненная блокада этих участков – залог успешного лечения. Грамотно проведенная терапия приводит к положительному результату в виде расслабления уплотненной мышцы. Триггерный участок пропадает. Блокада пораженного участка происходит путем прокалывания его иглой.

Прокалывание бывает сухим или с использованием локально применяемых обезболивающих средств типа лидокаина, последнее из которых, более эффективно, и приводит к быстрому эффекту. Участок уплотнения моментально пропадает. Терапия кортикостероидами себя не оправдала и практически не применяется в настоящее время.

Возможность применения токсина ботулизма для расслабления мышц в настоящее время недостаточно изучена и находится в стадии исследования. 

Специфическое лечение лекарственными препаратами

Учеными пока что не найдены эффективные лекарственные препараты, приводящие к исчезновению МБС.

Для облегчения боли применяются негормональные противовоспалительные препараты и обезболивающие, типа анальгина в домашних условиях и других анальгезирующих препаратов.

Для улучшения процесса засыпания и сна у больных МБС используют антидепрессивные лекарственные средства и препараты, снижающие сокращения мышц. 

 Помощь психолога больным МБС

Больные, страдающие тяжелыми формами миофасциального болевого синдрома, зачастую, нуждаются в квалифицированной психологической помощи, вследствие ухудшения их душевного состояния, появления раздражительности и беспокойства. В некоторых случаях МБС может быть излечено с помощью психологической терапии, которая способствует расслаблению и улучшению психического состояния пациента.

Источник: https://www.Spina.ru/inf/opozvonpohnike/1176

Ссылка на основную публикацию