Невропатия тройничного нерва, причины, симптомы и лечение

Невропатия тройничного нерва, причины, симптомы и лечение Нейропатия тройничного нерва проявляется в определенной части головы сильными атаками боли. Дискомфорт появляется спонтанно либо во время движения, употребления пищи, прикосновения пальцами к патологическому участку, во время гигиенических процедур. Приступы вызывают панические атаки.

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста, а также подробное изучение инструкции! Здесь можно записаться на прием к врачу.

О заболевании

Невропатия тройничного нерва, причины, симптомы и лечение Причины происхождения болезни полностью не исследованы. Жгучая, ноющая либо приступообразная боль появляется локально в местах поражения нерва. Области называют триггерными точками. 

При касании лица либо не болевом раздражении возникает ощущение, похожее на удар током. Атаки бывают единичными или возникают с различной частотой.

Нестерпимая боль мешает вести обычный образ жизни, сосредоточиться на чем-либо. Больной замыкается в себе, замечает только свои ощущения. В период стойкой ремиссии чувство страха, связанное с болевыми атаками, сохраняется.

Причиной невропатии называют воспалительные процессы в нервных ветвях, которые связаны с переохлаждением либо передавливанием нервного волокна. Воспалительный процесс в нерве постепенно распространяется по всей зоне иннервации и передается в мозговые оболочки и соседние ткани.

Идиопатическая разновидность

Нейропатии идиопатической природы свойственно онемение в лицевой зоне иннервации пораженного участка тройничного нерва.

Нарушение чувствительности кожи появляется спонтанно в виде покалывания, возникает чувство, словно «ползают мурашки». Могут неметь губы, щеки, подбородок, нижняя челюсть.

Приступ всегда односторонний. В 98% случаев поражается правая сторона лица. При отсутствии лечения происходит дегенеративное изменение в нижнечелюстной области, проявляющееся уплотнениями в мышечных волокнах. Постепенно дистрофия приводит к атрофии жевательных мышц.

Лечение заболевания

В процессе диагностики пациента отправляют на консультацию к узким специалистам, чтобы исключить заболевания носоглотки, патологии мозга и сосудов, герпес, болезни зубов и десен. Лечение заключается в купировании болевых атак с помощью блокад «Карбамазепином» или «Финлепсином» по схеме, разработанной неврологом.

Рекомендуется прием антидепрессантов, обладающих обезболивающим действием. Длительное использование препарата приводит к неприятным побочным эффектам в виде головокружения, сонливости, диплопии и атаксии.

Стационарное лечение показано при ярко выраженном болевом синдроме. Пациенту назначают капельницы с никотиновой кислотой, антидепрессантами и ГАМК-ергическими средствами.

Комплексная терапия включает транскраниальную магнитную стимуляцию, иглоукалывание,  точечную лазеропунктуру. Классические анальгетики не помогают, либо их действие кратковременно.

Озонотерапия — средство лечения болезни

Озоновая терапия улучшает самочувствие за счет одновременного воздействия озоном на несколько звеньев пораженного участка. Ткани подпитываются кислородом, снижается интенсивность боевых проявлений.

Дополнительно оказывается противовоспалительное, иммуностимулирующее, антибактериальное и противовирусное действие.

Озонотерапия действует на такие симптомы невралгии:

  • Регенерирует структуры нервных волокон, что приводит к улучшению двигательной активности;
  • Повышает чувствительность онемевших участков и когнитивные функции;
  • Активирует сегментные механизмы, контролирующие болевые импульсы;
  • Восстанавливается работоспособность внутренних органов;
  • Снижает интенсивность боли, улучшает кровообращение, уменьшаем спазмы.

Чаще назначают введение кислорода в акупунктурные точки либо капельницы с физраствором, насыщенным озоном. В остром периоде процедуры проводят ежедневно. По мере уменьшения приступов количество введений уменьшают до 2-3 раз в неделю.

Для наступления стойкой ремиссии достаточно 6-12 сеансов с повторением до 3 раз в год.

Озоновая терапия эффективна в сочетании медикаментозным лечением. Лекарственные средства используют в меньшей дозировке. Процедура ускоряет период выздоровления. Положительная динамика наблюдается после 2-3 сеансов.

Нейропатия — что это, причины появления, формы и симптомы

Нейропатия — поражение нервных волокон невоспалительного характера, не всегда сопровождающееся болевым синдромом. Пациенты обычно говорят о покалываниях, онемении, проблемах с чувствительностью определенной зоны, снижении степени подвижности конечностей.

Некоторые формы патологии связаны с дисфункциональными изменениями мочеполовой системы, органов ЖКТ.

Причина — пораженные нервы вызывают нарушение питания мышц, ограничивают их функции. Мышцы перестают нормально сокращаться, нервы некорректно передают импульсы, в результате степень чувствительности конкретной зоны падает.

Невропатия тройничного нерва, причины, симптомы и лечение

Прогрессирование нейропатии занимает значительное время, в течение которого симптомы заболевания могут отсутствовать. Провоцирующими факторами к развитию патологических изменений будут стрессы, употребление алкоголя, обострения хронических заболеваний.

Формы нейропатии:

  1. Хроническая сенсомоторная — для нее характерна положительная симптоматика неврологического характера, которая проявляется или усиливается ночью, в состоянии покоя. С отрицательными симптомами сталкиваются тяжело больные пациенты. В запущенных стадиях развивается характерная деформация ступней, пальцевых фаланг, сопровождающаяся ограничением суставной подвижности.
  2. Острая сенсорная — форма сопровождается выраженной сенсорной симптоматикой, разные виды чувствительности, основные рефлексы могут сохраняться. Боль выраженная, пациент часто резко теряет вес, могут развиваться нервные нарушения, депрессивные расстройства. При углубленном исследовании диагностируются измененные показатели гликемического индекса (гликемический контроль может ухудшаться или улучшаться). Патогенетическая основа — формирование артериовенозных шунтов с образованием замещающих сосудистых структур внутри интраневрального тока крови.
  3. Гипергликемическая — вызывает обратимые неврологические изменения быстро, к основным относят умеренную симптоматику сенсорного типа, нарушение нормальной скорости распространения нервного возбуждения по волокнам. Форма проявляется у лиц с выявленным впервые заболеванием, склонным к ухудшению функции гликемического контроля. Нормализация текущих показателей гликемии приводит к облегчению степени выраженности неврологической симптоматики.
  4. Автономная — одна из часто встречающихся форм диабетической невропатии. Может иметь разные проявления с учетом тяжести течения.
  5. Мультифокальная и фокальная — это тоннельные формы нейропатии, развиваются у лиц преклонного возраста (исключения бывают, но редко). Самая известная форма — тоннельная, локализованная в запястном канале, вызываемая сдавливанием срединного нерва поперечной запястной связкой.
  6. Краниальная — редко встречающийся вид, обычно диагностируется у стариков, пациентов, которые давно болеют сахарным диабетом.
  7. Амиотрофия диабетическая — встречается в возрасте после 50-60 лет, сопровождается атрофией мышц бедра, симптоматика тяжелая, пациенты жалуются на сильные боли.
  8. Хроническая воспалительная — развивается в результате быстрого прогрессирования полинейропатии. Лечение длительное иммуномодулирующее, предполагает применение азатиоприна, плазмафереза, кортикостероидов, внутривенных вливаний иммуноглобулинов.

Главный фактор риска и причина развития нейропатии — сахарный диабет. Он, как и интоксикации, травматические воздействия, вызывает поражение нервных волокон. Затрагиваются в первую очередь те нервы, которые отвечают за передачу импульсов в конечностях — отсюда онемение пальцев ног, рук, боли, нарушение чувствительности.

Автономная нейропатия всегда сопровождается сбоями в работе внутренних органов и систем, проблемами с мочеполовой, выделительной, пищеварительной функциями.

Пациент с диагнозом диабет должен контролировать показатели глюкозы в крови — если они повышены, нарушится снабжение мышц кровью. Со временем они атрофируются, изменится структура кожных покровов, а их восстановление проходит долго и тяжело.

Нужно избегать употребления токсичных веществ: в основном алкоголя и его суррогатов, мышьяка, тяжелых металлов, агрессивных лекарств. Токсическая нейропатия вызывает преимущественно повреждения нервов конечностей, при алкоголизме она есть у всех, но жалобы возникают не всегда.

Травматические нейропатии — последствия сдавливания нервов в результате переломов костей, неправильного формирования рубцовой ткани, травмирования нерва растущим новообразованием.

Как диагностируют нейропатию любого типа

Порядок диагностики нейропатии:

  1. Сбор клинического анамнеза, разбор жалоб.
  2. Осмотр ног, оценка их состояния.
  3. Оценивание установленных симптомов.
  4. Применение электрофизиологических методов обследования.
  5. Другие диагностические методики: биопсия нерва, панч-биопсия кожи, неинвазивные методики.

Сначала врач должен опросить пациента на предмет основных жалоб, задать ему наводящие вопросы, расспросить об ощущениях, вызываемых прогрессирующей патологией.

Типичная симптоматика нейропатии: парестезии, покалывания, чувство жжения, прострелы в состоянии покоя, выраженная боль даже при отсутствии раздражителя. Нужно выяснить, когда появились симптомы, с чем они связаны, усиливаются ли в ночное, вечернее время.

Осмотр стоп и других частей конечностей обязателен, он покажет наличие кератоза (мозолей) в областях с избыточным давлением, обратит внимание на повышенную сухость кожи, наличие изъязвлений, явных деформаций стоп.

Для анализа субъективных и объективных симптомов применяются соответствующие шкалы, опросники. Независимо от применяемой шкалы, визуальный анализ состояния конечностей проводится. Для определения тактильной чувствительности удобно использовать аппарат — монофиламент.

Невропатия тройничного нерва, причины, симптомы и лечение

Болевой синдром тестируют путем укалывания тыльной поверхности стоп, области концевой фаланги пальца. Для проверки температурной чувствительности используют инструмент типа тип-терма. Сухожильные рефлексы исследуют с применением классической схемы — сначала оценивают ахилловы, затем коленные.

Электрофизиологические методы (например, стимуляционная электронейромиография) дополняют результаты общей клинической диагностики.

Они бывают:

  • Неинвазивные — объективные и надежные;
  • Оценивающие степень тяжести, динамику, характер прогрессирования патологии;
  • Несущие информацию о функции нервных волокон, их структурных особенностях;
  • Проводящие дифференциальную диагностику нейропатий.

Недостаток электрофизиологической диагностики в том, что она достаточно болезненная.

ЛФК, гимнастика при нейропатии

При полинейропатии, независимо от ее типа, формы, причин развития, эффективна гимнастика. Специальный ЛФК комплекс восстановит работу мышц, улучшит кровоснабжение нижних конечностей.

Рекомендуется вращать суставы, разгибать и сгибать ноги. Поначалу, если мышцы не в тонусе, больному потребуется помощь, со временем он будет справляться сам.

Полезен массаж конечностей — он восстановит кровоснабжение, запустит регенеративные процессы, простимулирует нервные волокна к работе. Обратитесь к мануальному терапевту, со временем действия можно будет выполнять и самостоятельно (то есть делать сеансы самомассажа).

Особенности питания при патологии

При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы.

Невропатия тройничного нерва, причины, симптомы и лечение

Ограничить до минимума потребление колбасных и кондитерских изделий. Не употреблять алкоголь, газированные напитки, не курить сигареты. Любая еда с красителями тоже должна быть исключена из питания.

Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями. Рекомендовано не употреблять сладости и мучные продукты. Стараться не допускать чувство голода. Для его утоления лучше сделать перекус из легких продуктов.

Источник: https://FeedMed.ru/bolezni/nervnoj-sistemy/neyropatiya-troynichnogo-nerva.html

Невропатия тройничного нерва — симптомы, диагностика и лечение в Москве и Санкт-Петербурге в клинике Тибет

Важно не просто воздействовать на симптомы невропатии тройничного нерва, а выяснить их причину и устранить ее. Такой подход обеспечивает долговременный эффект лечебного курса. В нашей клинике позитивные результаты достигаются в 98-99% случаев.

Невропатия тройничного нерва, причины, симптомы и лечение

В тибетской медицине поражения нервов относятся к болезням холода системы Рлунг, или Ветер. Их симптомы зависят от того, в какой области проходит нерв, и какие волокна в нем преобладают, чувствительные или двигательные.

Тройничный нерв состоит в основном из чувствительных волокон. Поэтому главные симптомы его поражения – боль в той или иной части лица, а также нарушение чувствительности. Это может быть онемение или, напротив, непереносимость прикосновений.

Этот нерв парный, он состоит из двух симметричных частей – на правой и левой половине лица. Каждая состоит из трех ветвей, от края волос до подбородка. Таким образом, есть шесть областей, в которых проявляются симптомы.

Главные причины расстройства системы Рлунг, провоцирующие невропатию – охлаждение, воздействие холодного ветра в сочетании с психо-эмоциональными, нервными расстройствами, стрессами, психическими перегрузками или травмами.

Система Ветер связана с кровеносными сосудами, кровообращением. Если кровоснабжение нервов ухудшается, это нарушает их работу, приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям. Причиной этого может быть сдавление кровеносных сосудов, например, отеком или опухолью. Или нарушение их проходимости из-за атеросклероза.

С другой стороны, эта система связана с иммунитетом и гормональной регуляцией, особенно у женщин. Поэтому невропатия может возникнуть на фоне пониженного иммунитета (общего или местного), инфекции, воспаления, эндокринного расстройства (в том числе сахарного диабета), беременности, аллергии.

Причины возникновения и симптомы  невропатии тройничного нерва

Повреждение двигательных волокон и нарушение их проводимости (прохождения нервных сигналов) приводит к спазму, напряжению жевательных мышц. При этом бывает трудно открыть рот, разжать зубы. В тяжелых случаях возможен паралич жевательных мышц.

Читайте также:  Транзиторная артериальная гипотензия, причины, симптомы и лечение

Ноющая боль при невропатии отличается от приступов невралгии. Она ощущается постоянно, но может усиливаться на холодном ветру, холоде, становиться нестерпимой. Другие симптомы, которые указывают на заболевание – покалывание, ползание мурашек, онемение.

При поражении первой ветви немеет лоб, спинка носа, верхнее веко. При невропатии 2 ветви немеет нижнее веко, область гайморовой пазухи, верхняя часть щеки, верхняя челюсть, десны. Заболевание 3 ветви проявляется онемением подбородка, нижней части щеки, нижней челюсти, десен, языка.

Лечение  невропатии тройничного нерва

Клиника «Тибет» предлагает лечение без использования нестероидных или иных обезболивающих, противовоспалительных, противосудорожных средств. Независимо от цены, они могут лишь на время приглушить симптомы. Но вероятность развития заболевания остается высокой, поскольку его причины не устранена. Поэтому существует риск рецидивов и осложнений.

Вместо этого наша клиника предлагает устранить заболевание на уровне его причины, предотвратить его рецидивы и избежать осложнений.

1-й этап (диагностика, облегчение боли)

Лечение невропатии тройничного нерва в «Тибете» начинается с диагностики и облегчения острых симптомов. Врач опрашивает пациента, проводит внешний осмотр и тесты на болевую, тактильную чувствительность и мышечную активность. Определив причину и область заболевания, врач применяет иглоукалывание и фармакопунктуру для быстрого облегчения боли.

2-й этап (устранение симптомов и причины невропатии)

Обычно лечебный курс состоит из 5-6 или 10-11 сеансов. Он включает комбинации процедур, которые взаимно усиливают друг друга, и фитотерапии.

  • Точечный массаж лица
  • Нажатие на биоактивные точки лица расслабляет напряженные мышцы, улучшает кровообращение и снимает спазмы, улучшает прохождение нервных сигналов, иннервацию мышц и кожи, помогает восстановить чувствительность и двигательную активность.
  • Иглоукалывание
  • Акупунктура лица устраняет онемение, восстанавливает нормальную чувствительность, улучшает прохождение нервных сигналов, снимает боль, отеки.
  • Моксотерапия
  • Повышает местный иммунитет, улучшает кровообращение, процессы метаболизма, оказывает противовоспалительное действие.
  • Фармакопунктура
  • Инъекции гомеопатических препаратов в биоактивные точки лица снимают воспаление, боль.
  • Фитотерапия
  • Фитопрепараты улучшают баланс нервной системы, устраняют влияние психо-эмоционального фактора, оказывают противовоспалительное и укрепляющее действие, улучшают прохождение нервных сигналов, помогают при онемениях и параличах.

Преимущества лечения невропатии тройничного нерва в нашей клинике

  • «Тибет» – клиническая база ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И. М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский университет).
  • Лечение в «Тибете» проводят более 30 врачей с высшим медицинским образованием, в совершенстве владеющих методами восточной медицины. Наши специалисты
  • Клиника «Тибет» работает 10 лет. За это время более 100 000 пациентов прошли у нас успешное лечение
  • Эффективность наших методик подтверждается фактами. Позитивные результаты при лечении невропатии достигаются в 95-98% случаев.
  • В «Тибете» действует уникальная система контроля качества лечения.
  • Клиника «Тибет» — лауреат престижной европейской премии «Aurora Beauty&Health», победитель в номинации «Лучшая клиника восточной медицины».

Результаты лечения  невропатии тройничного нерва

  Врачи наших клиник в Москве и в Санкт-Петербурге достигают позитивных результатов более чем в 97% случаев невропатии тройничного нерва:

  • нормализуется тактильная чувствительность, проходит онемение, гиперестезия,
  • исчезает боль,
  • восстанавливается нормальная активность жевательных мышц и подвижность челюстных суставов, исчезают спазмы, гипертонус,
  • минимизируется риск рецидивов заболевания.

Источник: https://www.clinica-tibet.ru/bolezni/nervy/nevropaty-troyn/

Невропатия тройничного нерва — лечение, симптомы, причины, диагностика

Невропатия – это повышенная чувствительность нервных окончаний, приводящая к их быстрому истощению. При проведении различных стоматологических операций и процедур очень легко задеть нервы лица и повредить их.

Нередко нервные волокна ущемляются, растягиваются или разрываются при переломах или вывихах челюсти. Чаще всего поражается именно тройничный нерв, расположенный в височно-челюстной зоне.

В этом случае диагностируется невропатия тройничного нерва.

Невропатия или нейропатия тройничного нерва – это скорее последствие основной патологии, ее осложнение. Потому лечение требуется назначать в зависимости от причины, послужившей толчком к развитию невропатии.

Тройничный нерв. I. Глазной нерв II. Верхнечелюстной нерв III. Нижнечелюстной нерв

О заболевании

Причины происхождения болезни полностью не исследованы. Жгучая, ноющая либо приступообразная боль появляется локально в местах поражения нерва. Области называют триггерными точками.

  Шишка между ребрами в области солнечного сплетения

При касании лица либо не болевом раздражении возникает ощущение, похожее на удар током. Атаки бывают единичными или возникают с различной частотой.

Нестерпимая боль мешает вести обычный образ жизни, сосредоточиться на чем-либо. Больной замыкается в себе, замечает только свои ощущения. В период стойкой ремиссии чувство страха, связанное с болевыми атаками, сохраняется.

Причиной невропатии называют воспалительные процессы в нервных ветвях, которые связаны с переохлаждением либо передавливанием нервного волокна. Воспалительный процесс в нерве постепенно распространяется по всей зоне иннервации и передается в мозговые оболочки и соседние ткани.

Причины

Невропатия тройничного нерва может быть связана с различными состояниями. Невропатия может быть вызвана компрессией кровеносного сосуда на тройничный нерв, при его выходе из ствола мозга. Эта компрессия вызывает изнашивание или повреждение защитного покрытия вокруг нерва (миелиновой оболочки).

Симптомы невропатии тройничного нерва также могут возникнуть у пациентов с рассеянным склерозом, заболевания при котором возникает повреждение миелиновой оболочки тройничного нерва. Достаточно редко, симптомы невропатии могут быть обусловлены компрессией нерва опухолью или артериовенозной мальформацией.

Повреждение тройничного нерва (возможно, как результат челюстно-лицевой хирургии, инсульта или травмы лица) может также привести к нейропатической боли.

Идиопатическая разновидность

Нейропатии идиопатической природы свойственно онемение в лицевой зоне иннервации пораженного участка тройничного нерва.

Нарушение чувствительности кожи появляется спонтанно в виде покалывания, возникает чувство, словно «ползают мурашки». Могут неметь губы, щеки, подбородок, нижняя челюсть.

Приступ всегда односторонний. В 98% случаев поражается правая сторона лица. При отсутствии лечения происходит дегенеративное изменение в нижнечелюстной области, проявляющееся уплотнениями в мышечных волокнах. Постепенно дистрофия приводит к атрофии жевательных мышц.

Невропатия тройничного нерва – причины

Невропатия не делает разграничений по возрасту и полу, пострадать может каждый. Спровоцировать это неприятное явление могут как внешние, так и внутренние факторы. Иннервация тройничного нерва происходит при таких обстоятельствах и патологиях:

  • некорректно проведенная установка протезов;
  • грубое или сложное удаление зуба;
  • переломы нижней челюсти или основания черепа;
  • хирургические операции в области лица или челюсти;
  • врачебная ошибка при проведении анестезии;
  • некоторые инфекционные заболевания – например, вирус герпеса или опоясывающий лишай;
  • наследственная предрасположенность;
  • токсикоз при беременности, сложные, затяжные роды, гипоксия ребенка;
  • аллергическая реакция на материал, из которого изготовлены пломбы, протезы или брекеты.

Невропатия может быть как острой, так и хронической. При хронической форме патологии симптомы проявляются не очень ярко, боли носят периодический характер, а частичное нарушение чувствительности кожных покровов, функций зубов и челюстей не доставляют пациенту большого дискомфорта.

При острой форме боли сильные и постоянные, часто отмечается полный паралич лицевых мышц, развитие шока. Нерв при невропатии может быть ущемлен фрагментами сломанной кости, надорван или разорван полностью. От степени поражений тройчатого нерва напрямую зависит симптоматика невропатии.

Лечение заболевания

В процессе диагностики пациента отправляют на консультацию к узким специалистам, чтобы исключить заболевания носоглотки, патологии мозга и сосудов, герпес, болезни зубов и десен. Лечение заключается в купировании болевых атак с помощью блокад «Карбамазепином» или «Финлепсином» по схеме, разработанной неврологом.

Рекомендуется прием антидепрессантов, обладающих обезболивающим действием. Длительное использование препарата приводит к неприятным побочным эффектам в виде головокружения, сонливости, диплопии и атаксии.

Стационарное лечение показано при ярко выраженном болевом синдроме. Пациенту назначают капельницы с никотиновой кислотой, антидепрессантами и ГАМК-ергическими средствами.

Комплексная терапия включает транскраниальную магнитную стимуляцию, иглоукалывание, точечную лазеропунктуру. Классические анальгетики не помогают, либо их действие кратковременно.

  Что такое невралгия? Причины, симптомы и способы лечения

Как избавиться от проблемы?

Грамотное лечение невропатии лицевого нерва заключается в воздействии на причину ее возникновения:

  1. Устранение воспалительного процесса или инфекции.
  2. Восстановление после перелома с наложение шины или повязки. При этом важно, чтобы ущемленные волокна стали свободными.
  3. При некорректном протезировании следует извлечь протез и поставить его правильно.
  4. При аллергической реакции следует убрать контактный аллерген.

Симптоматическая терапия для всех видом невритов проводится одинаково. Больному назначают обезболивающие средства, витамины и вещества для поддержания иммунитета. Но только врач может рекомендовать наименования препаратов и их дозировки для каждого конкретного больного.

Для улучшения состояния при неврите лицевого нерва рекомендуется использование методов физиотерапевтического лечения. Хорошо помогает в этом случае физиотерапия, акупунктура, фонофорез и глюкокортикоиды, УЗ-терапия, диадинамический ток.

Препаратом выбора для лечения невропатии тройничного нерва является противосудорожное средство — карбамазепин. Практикуется такая помощь больным с данной патологией еще с 60-х годов прошлого века. Таблетки, в состав которых входит это действующее вещество, следует принимать регулярно, до 500−800 мг в сутки, и запивать большим количеством воды.

Если после регулярного применения средства боли не снижаются, то диагноз тригеминальной невропатии считается сомнительным, и больной нуждается в дополнительном обследовании. Дозировка подбирается индивидуально, обычно после 3−4 недель ее снижают до минимальной, но эффективной.

Прием карбамезепина осуществляется в то время, когда пациент испытывает самые выраженные неприятные ощущения. Чаще всего это отмечается по утрам, поэтому наибольшая дозировка рекомендуется для приема по утрам и перед сном.

В некоторых случаях врач может порекомендовать использовать ректальные свечи с данным препаратом, что несколько улучшает его растворение в крови и снижает скорость выведения.

Длительное использование карбамазепина в больших дозах приводят к развитию нежелательных реакций организма — нарушению координации, сонливости, тошноте. Иногда может возникать апластическая анемия.

Около 15% пациентов не отмечают выраженной эффективности препарата, в этом случае его заменяют дифенином или габапентином. Обычно он хорошо переносится больными и редко вызывает побочные эффекты.

Длительность приема и дозировку средства должен назначать только невролог. Резкая отмена средства нежелательна, поскольку на этом фоне может возникнуть обострение болевого синдрома.

Источник: https://neuro-orto.ru/bolezni/perifericheskaya-nervnaya-sistema/nevralgyya/nevropatiya-trojnichnogo-nerva.html

Нейропатия (неврит) тройничного нерва — причины, симптомы, лечение

Тройничный нерв (nervus trigeminus, V пара ЧМН) является смешанным: он состоит из двигательных и чувствительных волокон. Кроме того, в составе его веточек проходят вегетативные волокна от глазодвигательного, лицевого и языкоглоточного нервов.

Корковое представительство V пары ЧМН расположено в нижней части прецентральной извилины.

Его двигательные волокна осуществляют иннервацию височной, челюстно-подъязычной, переднего брюшка двубрюшной, крыловидной и жевательных мышц, а также отдают веточки к мышце, натягивающей барабанную перепонку. Двигательная порция тройничного нерва отвечает за движения нижней челюсти вверх, вниз и в стороны.

Чувствительные корешки нерва на лице иннервируют спинку носа, медиальный (внутренний) угол глаза, верхнее веко, кожу лба и волосистой части головы до коронарного шва (I – глазничная ветвь), верхнюю челюсть с зубами, кожу нижнего века, латерального (наружного) угла глаза, верхнюю часть щеки и верхнюю губу (II – верхнечелюстная ветвь), нижнюю челюсть с зубами, кожу височной области, нижнюю часть щеки и нижнюю губу, ухо и подбородок (III – нижнечелюстная ветвь).

Вегетативные волокна подходят к слезной и слюнным железам, слизистой полости рта, миндалинам, деснам. 

Причины нейропатии тройничного нерва

Нарушение функций nervus trigeminus вследствие различных причинных факторов называется нейропатией.

Причинами нейропатий могут быть инфекции (тонзиллит (ангина), вирусный гепатит, сифилис, герпес), синуситы, остеомиелит, интоксикации, аллергические реакции, травмы, в том числе, ятрогенного характера (в стоматологической практике).

Появлению симптоматики способствуют переохлаждение, стресс, употребление алкоголя. Болевые приступы провоцируют прием пищи, изменение погодных условий, физические нагрузки. При раздражении нервных волокон в результате воспаления различного генеза говорят о неврите тройничного нерва. 

Симптомы нейропатии тройничного нерва

Симптомами нейропатии тройничного нерва являются двигательные и чувствительные расстройства, в соответствии с зонами иннервации его ветвей. Боли (невралгия) носят ноющий, жгучий или пульсирующий характер и могут локализоваться в области подбородка, глаза, уха, зубов верхней и нижней челюсти, лба, корней волос. Болевой синдром развивается остро или подостро, может быть кратковременным, сопровождающимся спазмом жевательной мускулатуры (тризм), или же постоянным, с возрастающей интенсивностью. Болевые ощущения сочетаются с онемением и парестезиями (покалывания, «ползание мурашек» и т.п.) соответствующих областей иннервации.

Читайте также:  Грыжа с6-с7, причины, симптомы и лечение

При поражении нижнечелюстного нерва нарушается способность к опусканию нижней челюсти и, как следствие, невозможность говорить и принимать пищу.

Боли в ухе могут сопровождаться ощущением заложенности, «хлюпанья» в слуховом проходе при открывании рта, жевании. При неврите пальпация (надавливание) в точках выхода тройничного нерва болезненна.

При осмотре выявляется нарушение чувствительности, часто боли при вертикальной перкуссии (поколачивании) зубов. 

Диагностика заболевания основана на клинических данных и рентгеновских методах исследования. 

Лечение  нейропатии тройничного нерва

Лечение нейропатии тройничного нерва включает назначение противовоспалительных препаратов, витаминов группы B (рибофлавин, тиамин, цианокобаламин), по показаниям –  антигистаминные, антибактериальные и противовирусные средства. Для улучшения нейрообменных процессов назначаются такие препараты как ноотропил, церебролизин, актовегин, сермион, никотиновая кислота.

Хороший эффект отмечается при физиотерапевтическом воздействии: УФО, УВЧ, фоноферез с лидокаином, диатермические токи и др. Могут принести облегчение сеансы игло-рефлексотерапии. Для облегчения болевого синдрома, улучшения общего самочувствия больные получают анальгетики (анальгин, баралгин, кеторол), седативные препараты (феназепам, корвалол, пустырник, валериана и др.).

 

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. При неэффективности консервативной терапии, необходимости стационарного лечения заболеваний, вызвавших нейропатию (невралгию) тройничного нерва, пациенты госпитализируются. При необходимости пациенты подвергаются оперативному вмешательству.

medlibera.ru

Источник: https://medlibera.ru/nervnye-bolezni/nejropatiya-nevrit-trojnichnogo-nerva

Нейропатия тройничного нерва

Нейропатия тройничного нерва — это поражение тригеминальной систе мы, которое характеризуется изменениями интерстициальной ткани, мие-линовой оболочки, осевых цилиндров и проявляется болью, парестезиями и расстройствами чувствительности в зонах иннервации его основных ветвей. Если в патологический процесс вовлекается нижнечелюстной нерв, наблюдается нарушение функции жевания.

Среди этиологических факторов нейропатии тройничного нерва выделяют следующие:

  • инфекционные (при малярии, вирусном гепатите, сифи лисе, тонзиллите, синуситах);
  • ятрогенные (как следствие деструктивной терапии);
  • травматические;
  • ишемические;
  • интоксикационные.

Чаще всего определяется нейропатия отдельных ветвей тройничного нерва.

Нейропатия нижнего альвеолярного нерва возникает при инфекционных заболеваниях, диффузном остеомиелите, стоматологических манипуляциях (введение избыточной массы пломбировочного материала за верхушку зуба при лечении премоляров и моляров нижней челюсти, травматическое уда ление зубов, в особенности третьих нижних моляров, выполнение мандибу-лярной анестезии), токсического периодонтита.

Клиника

Ведущими симптомами являются боль и онемение в обла сти нижней челюсти, подбородка, десны и нижней губы.

При объективном исследовании наблюдается выпадение или снижение всех видов чувстви тельности в области десны нижней челюсти, нижней губы и подбородка на стороне поражения.

В острой стадии может наблюдаться мучительное све дение челюстей (тризм) в сочетании с парезом жевательных мышц.

В стоматологической практике  иногда бывает острая токсико-травматическая нейропатия нижнего альвеолярного нерва, подбородочного, возникающая в случае попадания пломбировочного материала в нижнече люстной канал во время лечения пульпита I и II премоляра на нижней че люсти.

Во время пломбирования каналов у больного остро возникает очень интенсивная боль в обасти нижней челюсти с онемением нижней губы и подбородка.

В случае возникновения такой ситуации проводят неотложные мероприятия — декомпрессию канала: дексаметазон 8 мг + 5 мл 2,0 % раство ра эуфиллина + 20 мл 40 % раствора глюкозы внутривенно струйно. Одно временно назначают димедрол по 1 мл внутримышечно, фуросемид по 40 мг внутримышечно.

В дальнейшем используют средства, которые улучшают микрогемоциркуляцию (никотиновая кислота, пентоксифиллин), а также нейропротекторы (ноотропил, церебролизин, актовегин), десенсибилизи рующие препараты (димедрол, супрастин, диазолин).

Нейропатия щечного нерва

Причинами возникновения заболевания могут быть периостит, воспалительные заболевания зубов и десен, травматическое удаление зубов на нижней челюсти.

Клиника

Боль возникает подостро, носит постоянный характер, интенсивность ее постепенно возрастает.

Сначала возникает на передней поверхности десны, переходной складки, а затем распространяется на всю переднюю поверхность зубов нижней челюсти и захватывает весь участок иннервации щечного нерва.

Онемение нехарактерно, при объективном ис следовании определяют снижение всех видов чувствительности в области иннервации слизистой оболочки щеки и вестибулярной поверхности десен, а также кожи угла рта.

Нейропатия верхнего альвеолярного нерва

Причинами возникновения заболевания могут быть хронический пульпит и периодонтит, поражение нерва в случае сложного удаления зубов, синусит, хирургическое вмешательство при гайморите.

Проявляется болью и ощущением онемения в зубах верхней челюсти. Объективно наблюдается снижение или отсутствие чувствительности в области десны верхней челюсти, а также прилежащего участка слизистой обо лочки щеки. Электровозбудимость пульпы в соответствующих зубах верх ней челюсти снижена или отсутствует.

Если причиной заболевания является стеноз подглазного канала, то больные будут жаловаться на боль и онемение кожи в области иннервации подглазного нерва (крыло носа, участок над клыковой ямкой, верхняя губа).

Травматическая нейропатия. Этиология

Травматическая нейропатия чаще всего возникает в случае оперативных вмешательств на зубах (травматическое удаление зубов, вывод пломбировочного материала за вер хушку корня зуба, проведение анестезии с травмированием нервных ство лов, удаление кости или опухоли челюстей), а также в случаях хирургиче ских вмешательств на придаточных пазухах и подглазничном канале.

Поражение I ветви тройничного нерва, как правило, практически не наблюдается.

Чаще всего поражается III ветвь тройничного нерва, что связа но, по-видимому, с анатомическим расположением нижнего альвеолярного нерва, делающим его легко доступным при разнообразных травматических стоматологических манипуляциях.

В особенности это касается стоматологических вмешательств на третьих молярах. Причиной травматической невропатии нижнего альвеолярного нерва также может быть пломбирование ментального канала во время лечения пульпита 4 и 5 зубов нижней челюсти.

Объединенное поражение I и II ветвей тройничного нерва может возникать после воспалительных заболеваний головного мозга с развитием спаечного процесса или в случае синусита, когда в воспалительный процесс включаются одновременно верхнечелюстная и лобная пазухи.

Клиника

Больные жалуются на постоянную ноющую, иногда пульсирующую боль в участке иннервации травмированного нерва, ощущение онемения и «ползания мурашек». В случае травмирования нижнечелюстного нерва возникает сведение зубов, которые связаны с поражением дви гательной части нерва, больные не могут принимать пищу, разговаривать. Триггерные зоны на лице и в полости рта не определяются.

Во время объективного обследования обнаруживают гипестезию или анестезию (возможна и гиперпатия) кожи и слизистой оболочки в области иннервации нерва. При пальпации отмечают болезненность точек выхода II и III ветвей тройничного нерва, а также в случае вертикальной перкуссии зубов и глубокой пальпации нижней челюсти.

Диагностика

Основным диагностическим критерием является возникновение болевого синдрома после вмешательств на зубочелюстной системе. Заболевание характеризуется клиническим полиморфизмом и значительной продолжительностью. Во время изменения погоды, стрессовых ситуаций и при наличии соматических заболеваний может возникать обострение болевого синдрома.

В случае возникновения рубцовых изменений в нервах или втягивания нерва в рубец мягких тканей (после огнестрельных ранений, в случае дефектов мягких и костных тканей после резекции челюстей) наблюдается постоянная ноющая боль невыраженной интенсивности со стойкими нарушениями чувствительности.

Ятрогенная нейропатия тройничного нерва

Эта нозологическая единица возникла в связи с тем, что лечение невралгии тройничного нерва в большинстве случаев начинали с проведения нейродеструктивных операций (спиртово-лидокаиновые блокады, нейроэкзерез, деструкция узла тройничного нерва). Вследствие этого у значительного числа больных наблюдались ятрогенные травматические или токсико-травматические нейропатии тройничного нерва. Чаще всего поражались верхне- и нижнечелюстной нервы.

Во многих пособиях по неврологии предлагается в случае невралгии тройничного нерва проводить спиртово-новокаиновые и спиртово-лидокаиновые блокады периферических его ветвей или узла — так называемая алкоголизация.

Обезболивающий эффект в этом случае достигается в среднем после второй-третьей процедуры, но объясняется он тем, что наступает онемение вследствие развития деструктивных изменений в стволе нерва.

С течением времени развивается токсико-травматическая нейропатия, практически резистентная к лечению, поэтому больному необходимо проводить и дальше блокады, эффективность которых уменьшается пропорционально к их количеству.

Таким образом, нейродеструктивные операции, которые проводятся при лечении невралгии, приводят к развитию токсико-травматической нейропатии. Этим и обусловлен характер болевого синдрома.

Клиника

Клиническая картина представлена, как правило, наличием постоянной ноющей, жгучей или тупой нейропатической боли в участке иннервации пораженного нерва, на фоне которой возникают невралгические пароксизмы с иррадиацией боли соответственно в сегментарные зоны лица (сегменты Зельдера). У больных наблюдаются разнообразные виды парестезии (онемение, «ползание мурашек», жжение) и расстройства чувствительности (гипестезия с явлениями гиперпатии или гиперестезии), которые иногда распространяются за пределы иннервации одной из ветвей тройничного нерва.

Во многих случаях в процесс втягиваются вегетативные волокна, что приводит к трофическим изменениям слизистой оболочки полости рта (гингивит), зубочелюстной системы (прогрессирующий пародонтит) и кожи лица (пигментация или депигментация, сухость, шелушение, атрофия мягких тканей). В таких случаях боль становится невыносимо жгучей, разрывной, сверлящей, сопровождается вегетативными реакциями (покраснением и отеком кожи лица, местным повышением температуры тела, слезоте чением, слюнотечением).

Во время проведения нейродеструктивных манипуляций на нижнечелюстном нерве может возникать болевое сведение зубов (больные вынуждены принимать пищу через соломинку, не могут разговаривать и открывать рот).

С каждой последующей алкоголизацией характер болевого синдрома изменяется: невралгические пароксизмы становятся более длительными, частыми, может формироваться невралгический статус, на коже лица возникают незначительно выраженные триггерные участки.

Боль провоцируют погодные условия (холод или жара), обострение соматической патологии, употребление пищи, физические нагрузки. Точки выхода тройничного не рва болезненны во время пальпации приблизительно у 2/3 больных.

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о том, что про ведение нейродеструктивных манипуляций не является методом выбора лечения невралгии тройничного нерва, поскольку в большинстве случаев достигается непродолжительный эффект.

Вместе с тем такая терапия приводит к развитию токсической нейропатии, прогрессированию заболевания и развитию резистентности к консервативным методам лечения.

Лишь в том случае, когда все использованные методы лечения невралгии являются не эффективными, а интенсивность болевого синдрома остается выраженной, можно использовать нейродеструктивные операции, разработанные в последнее время нейрохирургами.

Лечение

В зависимости от причины развития нейропатии тройничного нерва и его отдельных веток используют антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, мелоксикам, диклофенак-натрий, ибупрофен в средних терапевтических дозах).

Для улучшения процессов миелинизации и обезболивающего действия применяют нейротрофические препараты витамины группы В (тиамин, рибофлавин, цианокобаламин) или их комплексные препараты (нейровитан, нейрорубин, нервиплекс), аскорбиновую кислоту.

С целью улучшения обратного аксонального транспорта и нейрометаболических процессов в пораженном нерве используют нейропротекторы (ноотропил, пирацетам, энцефабол, глутаминовую кислоту), нейтрофические средства (церебролизин), активаторы энергетических метаболиче ских процессов (рибоксин, милдронат, актовегин).

Обоснованным является назначение десенсибилизирующих препаратов (фенкарол, диазолин, цетрин, лоратидин) в лечении токсичных и инфекционно-аллергических нейропатии.

В случае продолжительного болевого синдрома назначают обезболивающие средства (анальгин, баралгин), антидепрессанты (ами-триптилин), седативные препараты и транквилизаторы (ноофен, феназе-пам, гидазепам).

Для улучшения регенераторных процессов в нерве целесообразно применять вазоактивные препараты: никотиновую кислоту, дипиридамол, трентал, реополиглюкин, реосорбилакт.

Составной частью терапии является физиотерапевтическое лечение: в острый период — УФО пораженной половины лица, УВЧ, диадинамические токи, фонофорез лидокаина, никотиновой кислоты. Проводят сеансы игло-рефлексотерапии.

При неэффективности консервативного лечения в условиях нейрохи рургического стационара проводят оперативные вмешательства на нервах.

Источник: https://viterramed.ru/departments/nevrologija/nevropatiya-trojnichnogo-nerva

Невропатия тройничного нерва

В отличие от невралгии, боли при невропатии, как правило, имеют постоянный характер. Они то усиливаются, то ослабевают и сопровождаются покалыванием, «ползанием мурашек», онемением десен, верхней или нижней губы, подбородка, потерей чувствительности части языка.

Нередкий симптом этого заболевания — ноющая боль над глазом, которая усиливается в холодную погоду. При обострениях невропатии боль становится настолько сильной, что ее невозможно терпеть.

Лечение невропатии тройничного нерва

Все симптомы невропатии тройничного нерва относительно быстро, а главное, надежно устраняются с помощью рефлексо- и физиотерапии в клинике «ИТВМ». Наши врачи не используют НПВП и другие медикаментозные средства, что исключает побочные эффекты.

Острые симптомы невропатии – боль, онемение или гиперчувствительность – исчезают уже после первых сеансов в нашей клинике. Последующие сеансы закрепляют результаты, устранив причину поражения тройничного нерва и нарушения его функций.

Для того чтобы определить причину патологии врач на первичном бесплатном сеансе проводит комплексную диагностику. По ее результатам назначается индивидуальный курс лечения, который обычно включает 10-11 комплексных сеансов.

  1. Иглоукалывание
    Снимает воспаление и отек, улучшает прохождение нервных импульсов и иннервацию лица, быстро устраняет боль (невралгию).
  2. Точечный массаж
    Снимает мышечные спазмы и улучшает двигательную активность лицевых мышц, активизирует кровообращение и устраняет застойные явления, вызванные невропатией, повышает местный иммунитет и оказывает противовоспалительное действие.
  3. Фармакопунктура гомеопатическими средствами
    Снимает воспаление и отек, оказывает иммуномодулирующее действие, способствует лучшему питанию нервных тканей.
  4. Моксотерапия по биоактивным точкам меридианов тела
    Улучшает баланс обменных процессов, повышает общий иммунитет и мобилизует защитные силы организма, помогая быстрому и долговременному снятию воспаления.
  5. Фитотерапия
    Укрепляет нервную систему, повышает иммунитет, улучшает кровообращение, способствует нормализации обменных процессов.
Читайте также:  Миелопатия, причины, симптомы и лечение

Результаты лечения

В результате лечения невропатии тройничного нерва в клинике «ИТВМ» полностью исчезают боли, онемение и гиперчувствительность в области лица. Нормализуются функции тройничного нерва, иннервация мышц и желез. Вероятность возобновления болевых приступов сводится к минимуму. Эти результаты достигаются без побочных эффектов и использования медикаментозных средств.

Источник: https://itvm.ru/zabolevaniya/nervnaya-sistema/nevropatiya-trojnichnogo-nerva/

Общая и частная клиническая симптоматика и принципы лечения заболеваний соматических нервов

Невралгия тройничного нерва проявляется кратковременными (от нескольких секунд до 1-1,5 минут) острыми приступообразными болями с короткими или длительными светлыми промежутками. Характер боли стреляющий (как удар ножа, как электрический разряд).

Боль возникает как самопроизвольно, так и при воздействии различных провоцирующих факторов (прием пищи, речь, глотание, бритье, прикосновение к коже лица или слизистой оболочке полости рта); так называемые «курковые» (пусковые) зоны чаще расположены в центральных отделах лица.

Болевая волна охватывает область анатомической иннервации пораженного нерва (1 -2-3-й ветвей или любой веточки тройничного нерва). Это дает возможность установить не только нозологический, но и топический диагноз невралгии. Характерно наличие прямой рефлекторной иррадиации боли в пределах 1-2-3-й ветвей тройничного нерва до теменно-ушно-подбородочной линии.

Несмотря на то, что болевая волна при невралгии тройничного нерва формируется как мультинейрональный процесс, то есть поражение всей системы нерва, некоторые авторы выделяют клинические особенности невралгии преимущественно периферического или центрального генеза, когда болевая волна распространяется вертикально по лицу или носит сегментарный характер.

Топическая диагностика имеет значение для выбора метода лечения.

При невралгии тройничного нерва приступы чаще наблюдаются в дневное время, боли всегда односторонние.

Объективно: вне приступа никакие нарушения не проявляются. Иногда возникает тризм, который надо дифференцировать с тризмом при бешенстве и столбняке. Болеют чаще люди пожилого возраста.

Нейропатия тройничного нерва характеризуется постоянной ноющей, тянущей болью, иногда чувством онемения в области иннервации пораженного нерва. Включение в патологический процесс барабанной струны проявляется нарушением вкусовых ощущений.

Объективно: в области иннервации пораженного нерва наблюдается снижение или отсутствие всех видов чувствительности, иногда трофические нарушения. При пальпации болезненны точки области выхода ветвей пораженного тройничного нерва. Этиологическими и патогенетическими факторами невралгии и нейропатии тройничного нерва могут быть первичные поражения нервных образований: переохлаждение, хронические отравления ртутью, свинцом, вибрационная болезнь, диабет и др. Однако чаще нарушения функции тройничного нерва возникают вследствие патологических процессов в регионарных органах или тканях. Боль возникает как реакция регионарных нервных образований на какой-то раздражитель воспаление, давление, интоксикацию на периферическом или центральном участке проводящего тригеминального афферентного пути тройничного нерва. На периферии -это заболевания органов и тканей челюстно-лицевой области: пульпит, периодонтит, остеомиелит, ретенированные зубы, остатки корней, остеофиты, сужение костных каналов челюстей (так называемые «туннельные» невралгии), пародонтит, меланома и др.; заболевания придаточных полостей носа гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит и др.; механичебкие воздействия например, избыточное введение пломбировочного материала в область периодонтальной щели. Раздражающее воздействие на центральные участки проводящего пути тройничного нерва могут оказать травмы мозга, опухоли, арахноидит, а также сосудистые заболевания гипотония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга, аневризма, инсульт, сдавливание корешка нерва, лептоменингит задней черепной ямки и др. При длительном течении невралгии тройничного нерва клинический симптомокомплекс складывается из проявлений невралгии и нейропатии. Неотложная помощь при невралгии тройничного нерва применение антиконвульсантов (финлепсин, тегретол, суксилеп), которые оказывают фармакоспецифическое действие на ядра тройничного нерва, устраняя судорожную готовность, а также антиневротическая терапия (дибазол, спазмолитин и др.), анальгетики (анальгин, цитрамон, седалгин и др.). Больным также назначают витамины группы В (В1, В6, В12) и С; препараты никотиновой кислоты (никотинамид, теоникол, компламин); препараты, улучшающие микроциркуляцию в стволе нерва (циннаризин, кавинтон, трентал) и вазоактивные средства, (эуфиллин и др.), а также антидепрессанты и иммуномодуляторы. Для улучшения обменных процессов используют АТФ, витамины В6, В15, нейровитан, пантогам, ноотропил.

Больным обязательно проводят санацию полости рта.

При лечении нейропатии также назначают витамины группы В, средства, улучшающие обменные процессы и микроциркуляцию, никотиновую кислоту. Кроме этого, назначают рассасывающие средства алоэ, ФиБС, электрофорез йода (раствор калия йодида), лидазы, фонофорез витаминов В1, В6. Новокаин и его производные (лидокаин, тримекаин) применяют в виде инъекций по типу проводниковой или рецепторной анестезии и электрофореза. В случае неэффективности консервативного лечения допустимо применение хирургических методов-декомпрессивной операции или нейроэкзереза. Эффективность спирт-новокаиновых блокад основных ветвей тройничного нерва непродолжительная. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется острыми приступообразными кратковременными болями в области корня языка, небной миндалины, мягкого неба соответствующей стороны. Приступ провоцируется глотанием, приемом холодной пищи, движением языка. Боль иррадиирует в глотку, подъязычную область, иногда в область щеки. Приступ продолжается 1-2 мин., его можно купировать смазыванием корня языка и глотки 2 %-ным раствором дикаина (этот тест используется как диагностический). При невралгии языкоглоточного нерва страдают и вкусовые волокна: отмечается гипергевзия к горькому. При объективном исследовании у некоторых больных определяются курковые зоны в области иннервации нерва. При нейропатии языкоглоточного нерва больные жалуются на постоянные тянущие боли в области задней трети одноименной половины языка, глотки, мягкого неба. Объективно определяется нарушение чувствительности в области иннервации (снижена или отсутствует), изменение вкусовой чувствительное (гипергевзия к горькому), вследствие поражения двигательных волокон нерва отмечаются снижение глоточного рефлекса и парез мягкого неба. Патогенетическим фактором заболевания языкоглоточного нерва являются различные эндогенные и экзогенные интоксикации, инфекционные заболевания (грипп, дифтерия). Невралгия языкоглоточного нерва иногда возникает вследствие травматизации ложа миндалины удлиненным шиловидным отростком, окостенением шилоподъязычной связки, при воспалительных и продуктивных процессах в области афферентного пути нерва, атеросклерозе, опухолях, аневризме. Языкоглоточный нерв часто вовлекается в бульбарный синдром. Для купирования приступов невралгии назначают анальгетики (анальгин, пирамидон, цитрамон, пенталгин Н), амизил, дифенин, аппликации или смазывание корня языка и глотки 2 %-ным раствором дикаина. Проводят лечение фонового заболевания, назначают дезинтоксикационные препараты (спленин), витаминотерапию (Вг В6, В12, С); антиневротическую терапию-дибазол, спазмолитин и др.; физиотерапию, иглорефлексотерапию. При упорном течении заболевания перерезают языкоглоточный нерв.

Больным с бульварными расстройствами рекомендуется лечение в неврологическом стационаре.

Клиническая симптоматика нейропатии лицевого нерва характеризуется остро развивающимся параличем или парезом мимической мускулатуры, чувствительными и вегетативными нарушениями. Клиническая картина зависит от уровня поражения. При центральном параличе лицевого нерва страдает только нижняя (оральная) мимическая мускулатура лица на противоположной стороне очага, так как имеется двусторонняя корковая иннервация. При периферическом параличе пораженная сторона лица маскообразна, складки лба и носогубной области сглажены, глазная щель расширена и не смыкается, угол рта опущен. Обычно боли за счет поражения п. intermedius Wrisbergi появляются одновременно с развитием паралича мимических мышц; реже за 1 -2 дня до развития двигательных расстройств или спустя 2-5 дней после развития паралича мимической мускулатуры. Нарушения чувствительности проявляются в виде легких или умеренных болей в области уха, сосцевидного отростка, легких гиперестезии и парестезии в области уха и лица. В случаях поражения лицевого нерва до отхождения от него барабанной струны выраженные боли наблюдаются в области уха, сосцевидного отростка, затылочной мышцы, виска, губы и носа. При поражении узла коленца возникают острые приступообразные боли в области слухового прохода и неба, длящиеся несколько секунд, и герпетические высыпания в зоне иннервации коленчатого узла. Объективно: гиперестезия, а затем гипестезия в области наружного слухового прохода, в области передней трети языка, а иногда даже всей половины лица; нарушение вкуса в области передних 2/3 языка. Частой причиной поражения системы лицевого нерва является инфекция (в том числе вирусной респираторной группы), переохлаждение, нарушение кровообращения при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга или позвоночной артерии, сахарный диабет. Поражение лицевого нерва может возникнуть как осложнение отита и других воспалительных процессов на основании мозга. Периферический паралич мимических мышц в участке после выхода из черепа через шило-сосцевидное отверстие (foramen stylo-mastoideum) может возникнуть при паротите, а также после травмы при оперативных вмешательствах на челюстно-лицевой области.

Лечение необходимо проводить в условиях стационара. С первого дня назначают дегидратационные и сосудистые препараты, анальгетики, глюкокортикостероиды, седативные средства, антигистаминные препараты, защитные повязки на глаза, глазные капли или мази.

В неотложную или специализированную помощь должны входить противовоспалительная (антибиотики) и дегидратационная терапия, внутримышечно витамины группы В (В1; В6, В12, В15) и С, сосудорасширяющие средства. С 3-5 дня назначают физиотерапию, глутаминовую кислоту, антихолиностеразные препараты.

С 10-20 дня, в подостром периоде, применяют лечебную гимнастику, легкий массаж мимической мускулатуры лица.

Нейропатия подъязычного нерва. Одностороннее поражение ядра и корешка нерва сопровождается атрофией, небольшим парезом, иногда фасцикулярными подергиваниями мышц одноименной половины языка. Поражение корешка нерва проявляется только парезом мышц одноименной половины языка.

Объективным исследованием отмечается изменение поверхности языка (рельеф становится неровным, складчатым), при высовывании языка кончик его отклоняется в сторону пораженного нерва, отмечается фибрилляция мышц языка. При двустороннем поражении нерва возникает паралич языка (глоссоплегия): он неподвижно лежит на дне ротовой полости, высовывание языка изо рта невозможно, жевание и речь расстраиваются. Отмечаются фибриллярные подергивания и атрофия мышц языка, иногда-атрофия круговой мышцы рта. Одностороннее поражение кортико-ядерных путей вызывает центральный паралич противоположной половины языка. При объективном исследовании отмечается отклонение языка при высовывании в сторону, противоположную очагу поражения в головном мозге, иногда отмечаются гиперкинезы языка. При двустороннем поражении кортико-ядерных путей (псевдобульбарном синдроме) наблюдается центральный парез мышц языка. Причиной неврита подъязычного нерва могут быть инфекционные заболевания, интоксикации, травмы, оперативные вмешательства на дне полости рта, опухоли,кисты. При травматических и инфекционных поражениях подъязычного нерва назначают сосудистые препараты, раствор прозерина внутримышечно, витамины группы В, дибазол, физиотерапию, лечение основного заболевания, а также гигиенические полоскания полости рта, аппликации растворами витаминов А, Е и др. Болевые синдромы при поражении шейного отдела позвоночника объединяют большую группу заболеваний под термином затылочных невралгий, но в самостоятельное заболевание можно выделить только некоторые из них: рефлекторные цервикалгию и цервикобрахиалгию, а также шейную радикулопатию и синдром Арнольда. Цервикалгияострая или подострая боль в области шеи постоянного характера или в виде приступа (цервикапьный прострел). Боль иррадиирует в затылочную область, усиливается при движении головой. Характерно развитие мышечно-тонического синдрома. Цервикалгия чаще обусловлена остеохондрозом CIV-CV и CV-CVI позвонков. Цервикобрахиалгия рефлекторный синдром, при котором в процесс вовлекаются не только мышцы шеи, но и рук и который характеризуется развитием мышечно-тонических, нейродистрофических и нейрососудистых синдромов рук. Возникает при остеохондрозе CV-CVi , CV| -CVII , CVIIll -ThI позвонков.

Шейная радикулопатия (радикулит) -заболевание задних корешков спинного мозга. Боли в области шеи постоянные, тупые, приступообразно усиливаются, особенно по утрам, после сна. При движении головой боль иррадиирует в область затылка, виска, шею, плечевой пояс. Боль усиливается при кашле, чихании, движении головой.

Появляются тугоподвижность и треск в шейном отделе позвоночника, напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы. Боль усиливается по ночам и при горизонтальном положении тела. При пальпации болезненны остистые отростки и область выхода шейных корешков паравертебральных точек. Боли обычно двусторонние, но более выражены в одной половине.

Чаще поражаются корешки CVI -CVII .

Источник: https://medbe.ru/materials/zabolevaniya-i-travmy-chlo/obshchaya-i-chastnaya-klinicheskaya-simptomatika-i-printsipy-lecheniya-zabolevaniy-somaticheskikh-ne/

Ссылка на основную публикацию