Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

Обширный инсульт входит в категорию самых опасных патологий, так как повреждается большое количество нервной ткани. Если человек выживает, то последствия остаются всегда, так как задеты участки, отвечающие за жизненно важные функции.

Что такое обширный инсульт, его особенности?

Обширный инсульт характеризуется гибелью клеток мозга в ходе его гипоксии. Последствия зависят от степени и локализации поражения и вовремя оказанной медицинской помощи. Полное выздоровление возможно лишь в единичных случаях, чаще люди приобретают инвалидность. Если будут поражены центры, отвечающие за работу легких или сердца, выжить пострадавшим не удается.

Разновидности обширного инсульта

Опасность может протекать в трех вариантах, это геморрагический,стволовой и обширный ишемический инсульт. При первом типе сосуды головного мозга разрываются внезапно, происходит кровоизлияние. Эта форма самая опасная. Сформировавшаяся гематома начинает давить на нервную ткань, появляется отечность.

Важная информация Если в течение 3-4 часов больному не окажут помощь, он умрет. При этом даже, если больного спасают, шанс, что он проживет больше недели меньше 50%.

Патология опасна тем, что в большинстве случаев кровоизлияние начинается бессимптомно. Выжившие люди остаются инвалидами.

Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

Мозговой инфаркт возникает в большинстве ситуаций с инсультом, он спровоцирован нарушением кровообращения, в ходе забивания сосудистых стенок.

Результатом состояния становится отмирание клеток мозга и паралич конечностей, восстановиться после которого полностью практически невозможно. Клиника может развиваться по-разному, от нескольких секунд до 2-х суток, последствия легче геморрагического вида.

Если обширный инсульт будет стволовым, в 95% случаев человек умрет, из-за повреждения центров, отвечающих за дыхание, глотание и тонус сосудов.

Основные симптомы

Распознать обширный инсульт несложно, к основным проявлениям состояния относят:

  1. Нарушение речи. Пострадавший может начать разговаривать тихо и невнятно или речь пропадает полностью.
  2. Симметрия. Лицо больного становится перекошенным при улыбке.
  3. Слабость конечностей.

Также у больного присутствуют и другие симптомы, но они характерны и для многих других патологий:

  • резкая головная боль с тошнотой и рвотой;
  • затуманенность сознания;
  • шум в ушах, заложенность;
  • слуховые галлюцинации;
  • искажение зрительных функций, опущение века;
  • озноб, температура;
  • краснота кожи на лице.

Любые из проявлений могут говорить об опасности, особенно у людей с давлением и при недостаточной микроциркуляции в мозге.

Причины возникновения

Обширный инсульт головного мозга случается из-за предшествующих патологийи располагающих факторов. Группа риска это люди с аномальным строением сосудов мозга, а также:

  • полные;
  • курящие, употребляющие алкоголь, наркотики;
  • страдающие диабетом;Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение
  • пожилые;
  • гипертоники и гипотоники.

Состояние может возникнуть из-за черепных травм, тромбоэмболии, сердечной недостаточности.

Обширный инсульт головного мозга также может грозить людям, чьи родственники его уже перенесли, а также с повышенным холестерином и при низкой физической активности.

Риск патологии повышен при бесконтрольном приеме антибиотиков, противовоспалительных лекарств и оральных контрацептивов. По статистике, патология чаще выявляется у мужчин, но у возрастного поколения соотношение выравнивается.

Диагностика первая помощь

Для распознавания обширного инсульта также используют оценочную шкалу УДАР.

Для уточнения диагноза человеку назначают:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • электроэнцефалографию;
  • УЗИ;
  • люмбальную пункцию;
  • биохимию крови.

До приезда скорой, пострадавшего необходимо:

  1. Уложить на твердую поверхность с повернутой вбок головой.
  2. Обеспечить доступом к кислороду посредством расстегивания верхних застежек одежды и открытия окна в помещении.
  3. По возможности смерить давление, при высоких показателях согреть конечности.

Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

Запрещено самостоятельно давать лекарственные препараты. Особенно важным в лечении считается скорость оказания помощи. Чем быстрее пациент окажется в больнице, тем больше клеток мозга удастся спасти.

Лечение

При обширном инсульте лечением занимаются нейрохирурги и неврологи, больной находится в реанимационном отделении.

В условиях клиники человеку может потребоваться восстановление артериального давления, препараты для нормализации свертываемости крови, аппарат жизнеобеспечения.

В большинстве случаев геморрагический вид требует трепанации черепа для извлечения крови. Восстановить кровоток, снять спазмы и удалить тромбы при ишемическом типе, можно антикоагулянтами:

  • Гепарином;
  • Эноксапарином;
  • Варфарином.

при геморрагическом виде гематостатиками:

  • Циклонамидом;
  • Дициноном;
  • Этамзилатом.

нормализовать давление можно:

  • Клофелином;
  • Дроперидолом;
  • Пентамином;
  • Бензогиксонием.

При любой форме необходимо применение нейропротекторов:

  • Цераксона;
  • Винпоцетина;
  • Циннаризина;
  • Компламина.

Когда кровоток придет в норму, а клетки перестанут разрушаться, больному назначат прием антибиотиков (Тетрациклина, Миноциклина, Цефтриаксона), нейротрофинов (Кортексина, Церебролизина), ноотропов (Фенибута, Глицина).

Для устранения спазмов возможен прием микро релаксантов (Баклофена, Векурониума). Во избежание пролежней и трофических язв, больного необходимо переворачивать и подмывать.

Все препараты подбираются строго врачом, основываясь на состоянии больного и индивидуальные особенности.

Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

Народные рецепты

В лечении обширного инсульта также могут быть задействованы нетрадиционные рецепты, но их применяют строго в комплексе с медикаментами после консультации и под врачебным контролем.

  1. Арника горная. Растение в количестве 10 г заливают 250 мл кипятка, ставят на огонь и снимают сразу при закипании. После часа настаивания жидкость процеживают и пьют по 1 большой ложке, разведенной молоком 3-4 раза перед приемом пищи. Курс приема не более 3-х месяцев. Арнику используют для гомеопатических гранул, способствующих улучшению памяти. Трава снижает холестерин, улучшает тонус сосудов, эффективна в лечении атеросклероза и тромбофлебита.
  2. Шалфей. Лекарство готовиться аналогично предыдущему рецепту, 10 г травы заливают стаканом кипятка и ставят на плиту до закипания. Настой можно пить 10 раз в сутки по столовой ложке, по мере улучшения частоту приема снижают до 3-х раз. Также можно принимать ванны с травой по 15 минут. На одну процедуру заваривают 300 г шалфея, он устраняет воспаления, благотворно действует на нервную систему, нормализует свертываемость крови и кровообращении.
  3. Шиповник. Плоды шиповника можно заваривать кипятком и употреблять как чай в неограниченном количестве. Растение способствует разжижению крови, что благотворно сказывается на состоянии сосудов, вследствие чего снижается риск повторного инсульта.
  4. Лавровые листья. Для приготовления лекарства необходимо измельчить упаковку листьев и добавить 250 мл подсолнечного масла. Спустя 2 месяца, когда раствор настоится, его ставят на медленный огонь до закипания, после используют для растирания потерявших чувствительность конечностей. Листья можно измельчать вместе с хвоей и добавлением сливочного масла.
  5. Шишки сосны или ели. Для приготовления лекарства против обширного инсульта лучше брать раскрывшиеся шишки. Ими наполняют банку и заливают водкой, чтобы она их полностью скрыла. Емкость отправляют в темное место на 14 дней, спустя которые употребляют по чайной ложке. Настойка полезна для очистки сосудов и снятия воспалений.Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение
  6. Мумие. Средство, в количестве 200 мг разводят в 30 мл воды и  выпивают с утра на пустой желудок. Это самый простой способ употребления, можно добавлять его в другие рецепты, хорошо сочетается с молоком и медом. Мумие улучшает кровообращение, способствует восстановлению нервной системы, устраняет головокружение, придает энергию, нормализует мозговую деятельность. Спиртовой раствор используют для растирания конечностей.

Последствия

Обширный инсульт никогда не проходит бесследно. Большинство последствий зависят от места и степени поражения, но независимо от локализации у человека нарушится память и речь, произойдет потеря координации, односторонний или двусторонний паралич лица и конечностей.Также больной может частично или полностью утратить зрение.

Левостороннее повреждение

Левая сторона несет ответственность за логическое мышление. Итогом обширного инсульта становится невозможность формулировки предложений, запоминания цифр, совершения логических операций, проблемы с письмом и математическим счетом, паралич правой стороны.

Правостороннее повреждение

Правая сторона мозга отвечает за эмоции, цветовое восприятие, ориентир в пространстве, воображение. При поражении полушария человек станет неадекватным, возникнут трудности с проявлением эмоций, абстрактным восприятием, запоминанием внешних данных людей, нарушится пространственная ориентация, появиться паралич конечностей на противоположной части тела.

Кома

Практически всегда при обширном инсульте человек входит в коматозное состояние. Оно несет наибольшую опасность при повреждении мозжечка. Это может стать причиной угнетения дыхательной функции и работы сердца. К признакам приближающейся комы относят:

  1. Нарушение речи, появление бессвязных предложений, бред и тихий голос.
  2. Пострадавший может непроизвольно падать или приседать.
  3. Постепенно мышцы слабеют, пропадает реакция на раздражители, появляется рвота.
  4. Нарушается частота сердечного ритма и дыхание.

Шансы на жизнь

Прогноз выживаемости после перенесенного состояния индивидуален, на него влияет тип патологии и обширность повреждения. Обширная форма оставляет в живых до 40% больных, из комы выходит не более 20%.

Самые высокие показатели дает обширный ишемический инсульт. На выживаемость также влияет возраст, наличие осложнений и других патологий.

Кома после повторного инсульта приближает человека к летальному исходу, шансов, что он очнется нет из-за повреждения слишком большого участка мозга.

Коматозное состояние также опасно для пожилых людей и тех, кто находится в нем продолжительное время.

Полезная информация Чем дольше пациент не приходит в себя, тем ниже вероятность, что он очнется вообще, этому способствуют необратимые изменения дыхательной и сердечно-сосудистой системы, мышечная атрофия, появление пролежней и некроз тканей.

Успешное лечение и реабилитация не ограничивают продолжительность жизни, пациент проживет сколько ему положено.

Реабилитация

После лечения больному потребуется реабилитация, ее длительность индивидуальна и может быть от нескольких месяцев до нескольких лет. По наблюдениям медиков, в среднем этот период продолжается 6-36 месяцев. В терапию по восстановлению входит:

  1. Физиотерапия включает вибрацию, УВЧ, дарсонвализацию. Процедуры выполняются весь реабилитационный период, они помогают наладить кровообращение и деятельность нервной системы.
  2. Во время нахождения в клинике больному делают специальный массаж, которому обучают родственников. При отсутствии близких людей, разминать мышцы для избежания гипотрофии будет медицинский персонал.
  3. Восстанавливать двигательные функции человек будет при помощи специально подобранных физических упражнений (ЛФК).
  4. Помощь в восстановлении произношения слов оказывает логопед.Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение
  5. Психологи помогают восстановить нормальное восприятие мира.

Если жизни больного ничего не угрожает, его отправляют домой. Для успешного восстановления важно соблюдение диеты, с ограничением соли до 6 г в день и всех остальных рекомендаций специалиста. Моральная поддержка близких людей играет для больных огромную роль, они не должны чувствовать себя обузой, их нужно хвалить за каждое достижение.

Профилактика

Снизить риск инсульта можно ведением активного и здорового образа жизни, прохождением планового врачебного осмотра. Не менее важно ограничить потребление жиров, приводящих к закупорке сосудов.

Состояние может быть вызвано чрезмерными физическими нагрузками, соответственно нужно сделать их умеренными.

Людям, которые перенесли инсульт единожды, рекомендуется переселение в районы, где им смогут вовремя оказать помощь, так как при повторении состояния счет идет на минуты.

Источник: https://nervy-expert.ru/insult/vidy-insulta/obshirnyj-insult/

Обширный инсульт: причины, признаки, первая помощь, диагностика, лечение и профилактика

Нарушение кровообращения в головном мозге – это серьезная опасность для любого человека. Многие люди, перенесшие инсульт, смогли вернуться к нормальной или относительно нормальной жизни. При столкновении с подобной опасностью необходимо знать определенные правила, позволяющие минимизировать тяжелые последствия данного состояния.

Читайте также:  Анкилозирующий спондилит, причины, симптомы и лечение

Что такое обширный инсульт?

Обширный инсульт представляет собой серьезное нарушение кровообращения в головном мозге. При инсульте некоторые участки мозга омертвляются и из-за недостатка кислорода гибнут его нервные клетки.

При учете того, то каждая область головного мозга человека отвечает за ту или иную функцию организма, обширный инсульт так или иначе приводит к пагубным последствиям, степень которых зависит от множества факторов.

Если при инсульте поражены незначительные участки мозга и своевременно оказано необходимое лечение, последствия поражения могут быть полностью либо частично устранены. Когда инсульт затрагивает центры, ответственные за обеспечение дыхания и сердцебиения, человек в большинстве случаев довольно быстро погибает.

Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

Обширные поражения мозга обычно выражаются в стремительном развитии инсульта и его тяжести. Прогноз для больного напрямую зависит от количества погибших клеток в мозгу и их локализации.

Обширный инсульт вполне можно назвать наиболее тяжелым состоянием с неврологической точки зрения – после него шансы на выживание и полное выздоровление невелики.

Лечением подобных нарушений кровообращения головного мозга занимается неврология и нейрохирургия.

Восстанавливаться после перенесенного обширного инсульта помогает правильная реабилитация, план которой составляется для каждого больного индивидуально.

В настоящее время врачи выделяют два основные вида инсультов головного мозга: ишемический и геморрагический.

Под ишемическим инсультом подразумевается тромбоз или сужение сосудов, приводящее к отмиранию клеток мозга в связи с недостатком кислорода. Он сопровождается спазмом и быстро развивается.

При нем могут повреждаться как несколько отдельных сосудов, так и одна крупная артерия. Данный вид наиболее распространен – три четверти случаев инсультов относятся к нему.

Ишемического инсульта принято выделять 5 разновидностей:

  • Атеротромботический. Вызывается оторвавшимся при атеросклерозе тромбом.
  • Микро окклюзивный. Его причиной выступает нарушение гемостаза либо фибринолиза.
  • Гемодинамический. Связан с резким скачком артериального давления, при котором образуется отток крови в связи со спазмом сосудов.
  • Лакунарный. Характеризуется образованием лакун, особо крупных (до 5 миллиметров) полостей в мозге.
  • Кардиоэмболический. При нем происходит частичная закупорка артерии.

Геморрагическим называется инсульт, вызываемый нетравматическим кровоизлиянием в мозг. К таким инсультам относят субарахноидальное и внутримозговое кровоизлияния. Первое происходит в связи с разрывом отростка либо аневризмы артерии, а второе, как и гемодинамический ишемический инсульт, вызывается резким перепадом давления.

Причины возникновения

Практически любое негативное воздействие на кровеносные сосуды в мозге способно привести к обширному инсульту. Среди наиболее часто называемых факторов, приводящих к данному состоянию, стоит выделить:

  • Атеросклероз сосудов головного мозга. Данное заболевание является наиболее частой причиной обширных инсультов. Происходят они из-за накопления холестерина и кальция внутри артерий. Бляшки при атеросклерозе постепенно нарастают в сосудах и сужают просвет вплоть до полного его перекрытия.
  • Тромбоэмболия. Нередко закупорка мозговых сосудов тромбами становится причиной инсульта. Это обычно связано с неправильным приемом определенных лекарственных препаратов, алкогольных напитков, наследственностью.
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия. Резкое изменение уровня артериального давления может вызывать спазмы сосудов в мозге, из-за чего некоторые его участки погибают.
  • Кровоизлияния. При разрыве сосудов в мозге кровь из них может проникать под его оболочки или ткани. Чаще всего это вызвано травмами, скачками давления либо врожденными аномалиями.

Также повышающими вероятность развития обширного инсульта головного мозга факторами могут служить различные нарушения в работе сердца, сахарный диабет, лишний вес, обезвоживание, никотиновая и алкогольная зависимость, стрессовые ситуации и многое другое. Эпизоды острых нарушений мозгового кровообращения в анамнезе также относятся к факторам риска.

Признаки

Обширный инсульт довольно легко распознается по его характерным признакам. К основным симптомам данного состояния относятся:

  • Искривление улыбки. Симметрия лица при этом заметно нарушается.
  • Проблемы с речью. Она становится невнятной, бессвязной либо полностью пропадает.
  • Слабость в конечностях. Чаще развивается односторонняя слабость мышц.

Помимо основных признаков имеются несколько не столь выраженных, которые характерны для многих повреждений головного мозга и относятся к общей симптоматике неврологических проблем. Среди них:

  • резкие головные боли, которые способны провоцировать тошноту и рвоту;
  • нарушения памяти и спутанность сознания, вплоть до глубокой комы;
  • проблемы со слухом, выражающиеся в заложенности, шуме в ушах, иногда бывают и слуховые галлюцинации;
  • проблемы со зрением – в глазах может двоиться, зрачки не всегда реагируют на свет, иногда наблюдается опускание одного века из-за паралича мышц, также возможны и зрительные галлюцинации;
  • озноб, жар, лихорадка, покраснение лица.

Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

Каждый из указанных выше симптомов может быть предвестником инсульта, особенно если в прошлом у больного были замечены проблемы с давлением или нарушением мозгового кровообращения. Опасность для жизни и прогнозы на полное выздоровление во многом зависят от вовремя оказанной первой помощи.

в следующей статье о том, как влияет перенесенный инсульт на продолжительность жизни.

Первая помощь

Правильная и своевременная первая помощь при обширном инсульте может предрешить исход этого опасного состояния и тяжесть его последствий. При обнаружении соответствующих симптомов необходимо как можно скорее вызвать скорую. В ожидании медиков, чтобы снизить риск усугубления ситуации, нужно выполнить следующие действия:

  • придать больному горизонтальное положение, желательно уложить его на жесткую поверхность;
  • ослабить одежду, чтобы человек мог свободно дышать;
  • обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  • во избежание захлебывания рвотными массами, голову пострадавшего необходимо повернуть;
  • при параличе конечностей больного их нужно массировать.

Так у человека будет больше шансов на лучший исход при обширном инсульте.

Диагностика

Сегодня имеется немало систем, помогающих с большой вероятность диагностировать обширный инсульт при появлении первых его признаков.

Специальные приемы и шкалы позволяют даже обычным людям без медицинского образования вовремя распознать инсульт и вызвать необходимую помощь. Одной из таких шкал является шкала Цинциннати, которую еще называют правилом «УДАР».

Это аббревиатура, подразумевающая выполнение человеком с подозрениями на инсульт определенных действий:

  • Улыбка – асимметрия лица при улыбке выступает верным признаком инсульта.
  • Движение – нарушение координации легко заметить, подняв обе руки вверх.
  • Артикуляция – даже несложные слова и фразы могут быть невнятными, смазанными.
  • Решение – после всех вышеперечисленных действий нужно принять решение о необходимости медицинской помощи. Если хотя бы при двух из трех действий замечены нарушения, то вероятность развития проблем с кровообращением в мозге достаточно высока и требуется незамедлительная госпитализация.

При подозрении на обширный инсульт человека доставляют в больницу, где им занимаются неврологи и нейрохирурги. Помимо осмотра у врача для уточнения диагноза могут использоваться следующие обследования:

  • Компьютерная томография. При помощи нее становятся видны недавние повреждения мозга.
  • Магнитно-резонансная томография. Показывает достаточно сформировавшиеся области повреждений.
  • Электроэнцефалография. Используется для оценки активности мозга.
  • Ультразвуковое исследование БЦА. Проверяется функционирование артерий шеи, обеспечивающих питание мозга.
  • Люмбальная пункция. Подразумевает взятие и анализ спинномозговой жидкости.

Также проводят биохимический анализ крови, проверяют ее на свертываемость и уровень тромбоцитов.

Лечение

Лечение обширного инсульта подразумевает комплекс неотложных мер медицинской помощи, после которого больному необходима длительная реабилитация.

Крайне важным в вопросе лечения обширного инсульта головного мозга является время начала терапии – необходимая помощь должна быть оказана человеку не позднее, чем через 3 часа после появления первых симптомов сосудистого заболевания. Это основательно увеличивает шансы больного.

К основным принципам лечения инсульта, в зависимости от степени и вида повреждений, относятся:

  • нормализация артериального давления;
  • коррекция свертываемости крови;
  • подключение больного к аппаратам жизнеобеспечения.

Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

При скоплении больших объемов крови, вызванных геморрагическим инсультом, обычно требуется трепанация черепа для избавления от крови механическим путем.

Последствия обширного инсульта могут затрагивать различные функции организма, в зависимости от поврежденных областей мозга. Они бывают зрительные, слуховые, речевые, двигательные, психические, вестибулярные и так далее. Такие последствия могут быть как обратимые, так и необратимые, на это влияет множество факторов.

При тяжелых нарушениях кровообращения в мозге в большинстве случаев шансов выжить у больного не остается.

По данным мировой статистики шансы выжить при обширном инсульте головного мозга приблизительно равняются 70%. Если поражены жизненно важные центры мозга, вероятность выжить падает до 5%. Более половины людей, переживших обширный инсульт, имеют различной степени тяжести повреждения, иногда приводящие к инвалидности.

Полного восстановления удается добиться лишь 5% пострадавших, чаще молодого возраста, при условии оказания им необходимой медицинской помощи в первые 3 часа после появления первых симптомов инсульта.

Примерно у пятой части перенесших обширный инсульт за год после него случается повторный, в этом случае вероятность летального исхода крайне увеличивается.

Шансы на выживание после инсульта зависят от таких факторов, как:

  • Возраст. Смертность от инсультов среди пожилых выше.
  • Наличие нарушений мозговых кровообращений в истории болезни. Это значительно усугубляет повреждения.
  • Вид инсульта. Геморрагический инсульт переносится тяжелее ишемического.
  • Локализация повреждений. При поражении жизненно важных центров риск летального исхода увеличивается в разы.
  • Скорость оказания медицинской помощи. Первые 3 часа играют особую роль.
  • Присутствие дополнительных травм. Потеря сознания во время инсульта может стать причиной травмы, что лишь ухудшит ситуацию.

Реабилитация

Реабилитационные мероприятия для людей, перенесших обширный инсульт, являются основной для восстановления максимально эффективного функционирования организма. Реабилитация может длиться как месяцы, так и годы. По результатам многих современных исследований этого вопроса медики называют средний временной промежуток, необходимый для восстановления человека – от полугода до 3 лет.

О точных цифрах здесь говорить сложно, но важно понимать, что полное восстановление после обширного инсульта возможно довольно часто, но для этого придется приложить немало усилий.

К основным реабилитационным мероприятиям относятся:

  • профилактика образования пролежней;
  • массаж и гимнастика пассивного типа;
  • лечебная физкультура;
  • логопедический курс;
  • психологическая помощь.

Важно регулярное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача. Для обеспечения эффективной социальной адаптации больного незаменима поддержка близких ему людей.

Профилактика

Во избежание повышения риска развития обширного инсульта необходимо соблюдать стандартные профилактические меры, среди которых:

  • Ведение здорового образа жизни. Сюда входит отказ от алкоголя и курения, регулярные занятия спортом, планирование количества нагрузок на организм в зависимости от состояния здоровья, возраста и так далее.
  • Установление режима питания. Здесь важно отметить сокращение в рационе жирных, сладких и мучных изделий, исключение крепкого чая и кофе, контроль веса.
  • Нужно особенно ответственно следить за такими заболеваниями, как гипертония и диабет.
  • Желательно минимизировать риск вовлечения в любые стрессовые ситуации.
Читайте также:  Ушиб пальца, причины, симптомы и лечение

Профилактические меры в отношении повторного обширного инсульта стоит проводить в нескольких направлениях. Изначально нужно подстроить образ жизни под состояние больного после перенесенного инсульта.

На реабилитации лечащим врачом выявляются нормы физических нагрузок в зависимости от ситуации.

Также обязательным в этом случае будет контроль и поддержка определенных процессов в организме, будь то уровень холестерина, сахара в крови и тому подобное.

Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

Лекарственные препараты в профилактических целях используются для нормализации давления, предупреждения образования тромбов и всего, что повышает риск повторного инсульта. Также не стоит забывать и про соблюдение режима питания, отказ от вредных привычек и избегание стрессовых ситуаций.

Вовремя обнаруженные признаки обширного инсульта, правильно проведенное лечение, конструктивные реабилитационные мероприятия и поддержка близких людей – все это способно минимизировать последствия подобного состояния. Вернуться к нормальной жизни после него зачастую вполне реально, если приложить к этому необходимые усилия.

Источник: https://serdce.biz/zabolevaniya/ibs/insulty/obshirnyy-insult.html

Обширный инсульт головного мозга: причины, симптомы и прогнозы. Лечение обширного инсульта в Москве

Обширный инсульт — наиболее опасная и тяжелая разновидность острого нарушения мозгового кровообращения. Заболевание характеризуется поражением значительных участков головного мозга.

Обширный инсульт развивается стремительно. Необратимые изменения в мозговой структуре проявляются спустя несколько минут. Данное состояние требует немедленной госпитализации.

При отсутствии своевременного лечения наступает летальный исход.

В международной классификации болезней МКБ-10 острое нарушение мозгового кровообращения имеет код I60-I69.

В Юсуповской больнице опытные неврологи проводят диагностику и лечение обширного инсульта. Для этого используется современное медицинское оборудование. Оно позволяет быстро и точно установить локализацию патологического очага. На основании полученных данных врачи разрабатывают соответствующее лечение.

Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

Причины обширного инсульта

Среди основных причин обширного инсульта выделяют:

  • неконтролируемую гипертоническую болезнь. Высокое артериальное давление оказывает сильное воздействие на сосудистую стенку. В результате происходит разрыв артерий с последующим кровоизлиянием в полость головного мозга;
  • атеросклероз. Уменьшение просвета артерий в связи с холестериновыми отложениями нарушает процесс кровообращения в тканях головного мозга. Это провоцирует развитие ишемии;
  • наследственную предрасположенность. Если у одного из родственников в анамнезе имелся эпизод нарушения мозгового кровообращения, то последующие поколения находятся в группе риска;
  • прием некоторых лекарственных средств. Оральные контрацептивы и другие препараты сгущают кровь, повышая риск развития спонтанных тромбозов;
  • заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
  • обезвоживание;
  • ожирение;
  • малоактивный образ жизни.

Выяснение причин развития обширного инсульта необходимо для разработки наиболее эффективной схемы лечения. Кроме того, устранение провоцирующих факторов позволит снизить риск развития повторного нарушения мозгового кровообращения.

Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

  • Ольга Владимировна Бойко
  • Врач-невролог, доктор медицинских наук

Обширный инсульт — одна из опасных патологий, возникающих по причине нарушения кровообращения сразу в нескольких участках головного мозга. В результате у пациента развивается ряд сложных патологических отклонений, в некоторых случаях несовместимых с жизнью.

Наиболее опасным видом считается геморрагический инсульт. В этом случае возникают проблемы с кровообращением головного мозга, ведущие к кровоизлияниям.

Попавшая в черепную полость кровь вызывает отек окружающих тканей, в результате чего организм человека теряет возможность обеспечения жизненно важных функций. Благоприятные перспективы имеет ишемический инсульт.

Он выражается в краткосрочном нарушении проводимости сосудов, которая при надлежащей терапии и уходе ликвидируется за определенный промежуток времени.

Симптоматика обширного инсульта характерная: больной теряет координацию, неадекватно воспринимает действительность и речь окружающих, полностью или частично утрачивает способность воспроизводить слова и выстраивать их в логические цепочки. Главный симптом — сильная головная боль.

При любом из подобных проявлений следует срочно обратиться к врачу. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов на выздоровление, а в некоторых случаях и на жизнь.

Последствия обширного инсульта действительно опасны, большинство пациентов так и не могут полностью восстановить здоровье до конца жизни.

В Юсуповской больнице обследование занимает минимальные сроки, комплексный план лечения назначается в соответствии с видом обширного инсульта и масштабом поражения головного мозга.

Виды обширного инсульта

Острые нарушения мозгового кровообращения делятся на ишемические и геморрагические. В первом случае происходит закрытие просвета артерии, во втором — выход крови из поврежденного сосуда. К развитию перечисленных видов инсульта приводят различные причины. Кроме того, они различаются патогенетическими механизмами и клинической картиной. Обширный инсульт подразделяется на следующие виды:

  1. Гемодинамический. Спазм сосудов провоцирует снижение количества кислорода, который поступает к тканям мозга. Причиной подобного состояния часто является гипотония.
  2. Микрооклюзионный. Инсульт развивается в связи с местным нарушением тока крови.
  3. Лакунарный. В головном мозге в связи с повышенным давлением в сосуде формируется полость. Она заполнена жидкостью.
  4. Кардиоэмболический. К отрыву тромба приводят аритмии. В результате неравномерного сокращения миокарда происходят завихрения крови. Оторвавшийся тромб попадает в сосуд головного мозга, провоцируя развитие инсульта.
  5. Атеротромботический. Причиной острого нарушения мозгового кровообращения служит перекрытие просвета артерии атеросклеротической бляшкой. Атеросклероз формируется в связи с изменением липидного состава крови.

Механизм ишемического инсульта

Другим названием ишемии является инфаркт мозга. В результате резкого ограничения кровоснабжения происходит отмирание мозговых тканей. Подобное состояние часто возникает в связи с разрывом атеросклеротической бляшки, закупорки просвета сосуда эмболом или тромбом.

Причиной развития атеросклероза является отложение холестерина во внутреннем слое артерии. Тромб формируется в связи с повышенной вязкостью крови. Данное состояние часто встречается на фоне сопутствующего сахарного диабета, опухолевых образований.

Инфаркт мозга развивается в связи с резким прекращением поступления крови к тканям мозга. Происходящие изменения становятся необратимыми спустя 5–8 минут после появления патологических симптомов. При отсутствии корректного лечения зона поражения возрастает.

Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью, чтобы сохранить как можно больше жизнеспособных тканей.

При развитии ишемического инсульта левого полушария появляются нарушения чувствительности и двигательные расстройства справа. Поражение правого полушария сопровождается речевыми нарушениями.

Среди общемозговых симптомов выделяют головокружение, тошноту, потерю сознания, в редких случаях кому.

Специфическими признаками ишемического инсульта считаются снижение или полная потеря чувствительности правой половины тела, ограничение или отсутствие движений в конечностях, проблемы с глотанием, опущение уголка рта.

Механизм геморрагического инсульта

Среди основных причин развития геморрагического инсульта выделяют:

  • неконтролируемое течение артериальной гипертензии;
  • чрезмерно разжиженную кровь;
  • врожденные деформации сосудистой стенки.

Разрыв сосудов с последующим истечением крови в полость головного мозга чаще всего провоцирует резкий подъем артериального давления. Помимо перечисленных этиологических факторов к возникновению геморрагического инсульта могут привести аневризма, черепно-мозговая травма, физические или эмоциональные нагрузки. 

Для геморрагического инсульта характерно внезапное и быстрое появление. Симптоматика выражается в резкой головной боли, учащенном дыхании, спутанности сознания, возможном развитии комы.

Кожа становится холодной на ощупь, угол рта опускается, давление повышается. На фоне кровоизлияния в головной мозг снижается тонус мышц конечностей, может появляться косоглазие, расширяются зрачки, нарушается глотание.

Геморрагический инсульт имеет менее благоприятное течение и часто сопровождается осложнениями.

Клиническая картина

Обширный инсульт отличается выраженной симптоматикой. Для заболевания характерно внезапное начало и быстрое распространение патологических симптомов. При отсутствии своевременного лечения возможен летальный исход. К общемозговым симптомам обширного инсульта относятся:

  • сильная головная боль;
  • потеря сознания;
  • головокружение;
  • состояние оглушения;
  • сопор;
  • редко кома;
  • бледность кожных покровов;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судорожный синдром;
  • гипертермия.

Очаговая симптоматика зависит от локализации патологического очага. При поражении правого полушария двигательные и чувствительные расстройства возникают в левой половине тела, и наоборот. Среди основных симптомов выделяют:

  • нарушение поверхностной и глубокой чувствительности;
  • невозможность самостоятельного сгибания и разгибания конечностей;
  • опущение угла рта;
  • невозможность улыбнуться;
  • нарушение речи и акта глотания;
  • отклонение языка в сторону поражения;
  • потеря памяти;
  • нарушение психики;
  • снижение остроты зрения;
  • сухость во рту.

Врачи Юсуповской больницы уделяют особое внимание симптоматике обширного инсульта. Клиническая картина в совокупности с диагностикой позволяет определить вид нарушения мозгового кровообращения и назначить соответствующее лечение.

Диагностика

Обширный инсульт — состояние, требующее неотложной диагностики и лечения. Для этого в Юсуповской больнице используют следующие методы:

  1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания. Врач выясняет время появления патологических симптомов, их выраженность и скорость распространения. Обязательно установление предрасполагающих факторов.
  2. Измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений. Это показатели, с помощью которых оценивается тяжесть состояния пациента.
  3. МРТ. Позволяет визуализировать церебральные ткани. На сегодняшний день томография считается наиболее информативным методом диагностики острого нарушения мозгового кровообращения.
  4. ЭЭГ. Оценивает мозговую активность. В очаге поражения получаемые волны будут ниже нормы.
  5. УЗДГ сосудов головы и шеи. Проводится с целью определения характера кровотока в области головного мозга.
  6. Клинический и биохимический анализ крови. Назначается для выявления концентрации холестерина. В стандарт исследования входит проведение липидограммы.

Перечисленные методы диагностики могут расширяться в зависимости от индивидуальных особенностей течения заболевания. В Юсуповской больнице для обследования используется современное медицинское оборудование.

Благодаря этому удается быстро и точно определить патологический очаг. На основании полученных данных неврологи подбирают программу лечения и реабилитации для каждого пациента.

Такой подход позволяет сократить сроки пребывания в стационаре, минимизировать риск развития осложнений и повторного инсульта.

Лечение

Лечение обширного инсульта должно начаться как можно раньше. Необратимые последствия для головного мозга развиваются стремительно. Чтобы предотвратить осложнения инсульта, необходимо комплексное лечение. Самостоятельная терапия исключена. Пациента требуется экстренно госпитализировать. Для лечения обширного инсульта используются следующие препараты:

  1. Гипотензивные. Назначаются с целью снижения показателей артериального давления. В стационарных условиях антигипертензивная терапия носит экстренный характер. В дальнейшем пациенту подбирается постоянная схема лечения.
  2. Антикоагулянты. Препятствуют тромбообразованию, улучшают реологические свойства крови.
  3. Диуретики. На фоне обширного инсульта повышается риск развития отека головного мозга. Он возникает в связи с ростом количества ликвора в отдельных участках. Диуретики способствуют выводу лишней жидкости из организма и облегчению состояния.
  4. Статины. Назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови, а также профилактики развития атеросклероза.
  5. Ангиопротекторы. Защищают сосудистую стенку от экзогенного воздействия провоцирующих факторов.
  6. Цереброваскулярные препараты. Улучшают кровообращение в головном мозге, восстанавливают обменные процессы.

Оперативное вмешательство при инсульте показано при наличии обширной гематомы. Цель операции — удаление жидкой соединительной ткани. Это необходимо для снижения риска развития компрессии здоровых нервных структур. Хирургическая операция производится посредством трепанации.

Читайте также:  Электронейростимуляция: показания, противопоказания, какие болезни лечат

После проведенного лечения и купирования острого периода пациенты переводятся на реабилитационный период. В Юсуповской больнице опытные инструкторы ЛФК, физиотерапевты разрабатывают индивидуальный план восстановительного лечения.

Профилактика

Для того чтобы снизить риск развития повторного обширного инсульта, необходимо следовать следующим профилактическим рекомендациям:

  • ежедневно контролировать уровень артериального давления;
  • вести активный образ жизни;
  • избегать психоэмоционального напряжения;
  • контролировать вес;
  • придерживаться принципов рационального и сбалансированного питания;
  • проводить плановую хирургическую коррекцию при наличии врожденных аневризм.

Последствия обширного инсульта

Обширный инсульт характеризуется неблагоприятным течением. Несвоевременное лечение может привести к развитию неизлечимых осложнений. Заболевание занимает лидирующие позиции в структуре инвалидизации. К наиболее распространенным последствиям обширного инсульта относятся:

  1. Нарушения двигательной активности. Подобные осложнения встречаются в 80% случаев. При этом нарушается или полностью утрачивается способность к движениям верхними или нижними конечностями.
  2. Нарушения речи. Врачи выделяют несколько вариантов речевых осложнений:
  • теряется способность самостоятельно говорить и писать, но речь собеседника воспринимается адекватно;
  • происходит утрата восприятия собственной и чужой речи.
  • Нарушение зрения. Изображение может полностью искажаться или частично выпадать.
  • Дисфункция мозжечка. Характеризуется головокружением в покое. При этом возникает беспричинная и неконтролируемая рвота, повышение артериального давления и тахикардия.
  • Пройти диагностику и лечение обширного инсульта можно в Юсуповской больнице. Клиника располагает современным медицинским оборудованием и профессиональной командой врачей.

    Это позволяет проводить своевременное и качественное лечение нарушения мозгового кровообращения. Каждому пациенту обеспечен индивидуальный подход. Реабилитацию проводят опытные инструкторы ЛФК.

    Записаться на консультацию и задать интересующие вопросы можно по телефону.  

    • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
    • Юсуповская больница
    • Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы. СПб.: ООО «Медлайн-Медиа», 2006.
    • Широков, Е. А. Инсульт, инфаркт, внезапная смерть. Теория сосудистых катастроф / Е.А. Широков. — М.: Кворум, 2010. — 244 c.
    • Виленский, Б. С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение / Б.С. Виленский. — Москва: Высшая школа, 1999. — 336 c.

    *Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

    Скачать прайс на услуги

    Обширный инсульт, причины, симптомы и лечение

    Источник: https://yusupovs.com/articles/neurology/obshirnyy-insult-golovnogo-mozga-prichiny-simptomy-lechenie-i-prognozy/

    Обширный инсульт

    Обширный инсульт – множественное поражение тканей головного мозга в результате нарушения кровообращения. Патология очень опасная и часто приводит к инвалидности или смерти. Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения, скорости оказания первой помощи и применяемых реабилитационных методик.

    Механизм развития

    Заболевание возникает при нарушении кровообращения в мозге. Клетки не получают питательных веществ и кислорода и практически сразу отмирают. В отличие от локализованной формы, обширный инсульт одновременно поражает несколько участков головного мозга. При этом патология развивается стремительно.

    В результате масштабного поражения головного мозга шансы на выживание и полное восстановление утраченных функций достаточно низкие.

    Причины

    Нарушение кровообращения в головном мозге в результате перекрытия просвета кровеносного сосуда – такова причина ишемического обширного инсульта. Спровоцировать состояние могут повышенная склеиваемость тромбоцитов, активизация атеросклеротического процесса и стойкий спазм артерий. При этом повреждается мозговая, позвоночная или спинная артерия.

    Нетромботическую форму ишемического инсульта могут вызвать сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, большая кровопотеря, снижение сосудистого тонуса и разрыв аорты. Провоцирующим фактором выступает нарушение свертываемости крови.

    Геморрагическая форма развивается, как правило, в результате резкого скачка давления.

    В особой группе риска находятся больные сахарным диабетом, ожирением и гипертонией, а также те, кто ранее перенес микроинсульт. Увеличивает шанс развития патологии злоупотребление алкоголем, курение, повышенный уровень холестерина.

    Классификация

    В медицине выделяют две формы обширного инсульта. Геморрагический характеризуется кровоизлиянием в ткани головного мозга. Причиной выступает разрыв крупного кровеносного сосуда. Такая форма встречается редко, однако является наиболее опасной и в 90% случаев приводит к летальному исходу.

    Геморрагический инсульт представлен тремя видами.

    • Внутримозговой. Возникает преимущественно у людей преклонного возраста в результате резкого перепада артериального давления.
    • Субарахноидальный. Развивается у людей с лишним весом или вредными привычками.
    • Стволовой. Бывает на фоне поражения нервных пучков в стволовом участке мозга. Практически в 100% случаев приводит к летальному исходу.

    Ишемическая форма развивается при нарушении циркуляции крови вследствие образования тромбов, атеросклеротических бляшек или патологического сужения кровеносных сосудов. В свою очередь классифицируется на пять видов в зависимости от этиологии происхождения.

    • Тромботический. Развивается в результате атеросклероза или отрыва тромба.
    • Лакунарный. Возникает на фоне инфаркта головного мозга с последующим образованием полостей, наполненных кровью.
    • Гемодинамический. Провоцирующим фактором выступает нестабильное артериальное давление.
    • Микроокклюзивный. Бывает в результате нарушения кровотока в определенной области.
    • Кардиоэмболический. Развивается при плохой проходимости крупной артерии.

    Симптомы

    Клиническая картина обширного инсульта зависит от тяжести поражения и того, какой участок мозга поврежден. Первые настораживающие признаки – асимметрия лица (кривая улыбка), слабость в конечностях и нарушение речи (или ее полное отсутствие). У больного ухудшается координация движений, происходят сбои в сознании и памяти.

    Ишемическая тромботическая форма характеризуется появлением временных парезов конечностей, сильным головокружением и головной болью, а также спутанностью сознания.

    Больной неспособен ориентироваться во времени и пространстве, забывает элементарные вещи, а порой ведет себя неадекватно.

    Спустя несколько часов появляются новые симптомы: бледность кожных покровов, замедление дыхания и пульса, снижение артериального давления и нарушение тонуса мышц.

    При нетромботической форме клиническая картина отличается и нарастает постепенно в течение нескольких дней. Отмечаются приступы стенокардии, учащаются гипертонические кризы, состояние ухудшается после физических нагрузок.

    Температура тела повышается до 38 ⁰С, а дыхание замедляется. Больной становится заторможенным, возможна потеря сознания. Дыхание замедлено и поверхностно, зрачки сужаются, возникает аритмия. Часто бывает недержание мочи.

    Ухудшается память, двигательная активность и речь.

    Симптомы обширного инсульта могут отличаться в зависимости от пораженного полушария головного мозга. Так, если у правши пострадало левое полушарие, то возникают проблемы с речью и значительно ухудшается память.

    При ишемии правого полушария нарушается двигательная активность и чувствительность левых конечностей, на лице справа сглаживается носогубная складка, а дыхание носит парусящий характер.

    При повреждении основания головного мозга больного мучают тошнота и рвота, затрудняется процесс глотания, появляется осиплость голоса. Значительно падает зрение (возможна полная слепота) и наблюдается нистагм – подергивание глазных яблок.

    Осложненным состоянием при инсульте является кома. Она характеризуется полной потерей сознания и отсутствием реакции на внешние раздражители. В большинстве случаев такое состояние необратимо, поскольку сопровождается массовым поражением головного мозга. В 90% случаев больные умирают, не приходя в сознание.

    Как распознать

    Распознать обширный инсульт поможет простой тест. Поговорите с больным. Если он не может ответить на элементарные вопросы, это верный признак патологии. У человека нарушается мимика, улыбка становится кривой – один угол рта опускается вниз. Больной не в силах синхронно поднять обе руки из-за нарушения кровообращения в мозге.

    Диагностические процедуры для подтверждения диагноза: МРТ, ЭКГ, КТ и лабораторные тесты. Обязательно требуется консультация кардиолога и невролога.

    Первая помощь

    Больному с признаками обширного инсульта важно правильно оказать первую помощь. Прежде всего необходимо вызывать бригаду врачей.

    До приезда медиков больного следует уложить на твердую поверхность, повернуть голову набок, чтобы избежать попадания рвотных масс в горло. Для улучшения дыхания стоит расстегнуть воротник и снять сдавливающую одежду.

    Необходимо открыть окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. К голове стоит приложить холодный компресс.

    Категорически запрещено давать больному медикаменты, воду или еду до приезда специалистов. Не стоит самостоятельно перемещать его или резко менять положение тела.

    Лечение

    Лечение обширного инсульта проходит в стационаре. Пациента помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии. Для сохранения нормального водно-солевого баланса внутривенно вводится необходимое количество жидкости и электролитов.

    Медикаментозная терапия включает прием противотромботических, гормональных, сосудорасширяющих и вазоактивных препаратов, а также стимуляторов кровообращения и дыхания, антиоксидантов и нейротрофиков. Сразу после поступления в стационар больному внутриартериально вводятся литические смеси. Для снятия отека головного мозга применяются гипертонические растворы и мочегонные препараты.

    При геморрагическом инсульте необходимо увеличить свертываемость крови. При этом назначаются препараты, снижающие артериальное давление, мочегонные средства и лекарства для поддержания нормальной работы сердца. В сложных случаях проводится нейрохирургическая операция для устранения кровотечения.

    Пациент долгое время находится в лежачем положении. Важно предпринять необходимые меры, чтобы предупредить образование пролежней, инфекции мочевыводящих путей и застойного воспаления легких. Для этого больного ежедневно переворачивают на бок, делают массаж грудной клетки и проводят необходимые гигиенические процедуры.

    При нарушении процесса глотания питание осуществляется через зонд. Если пациент может глотать самостоятельно, его кормят через поилку или ложкой. В рационе должны преобладать мясной и овощной бульоны, каши, протертые мясные и рыбные блюда и молочные продукты (творог и молоко).

    Восстановление и реабилитация

    Восстановление после обширного инсульта – длительный и трудоемкий процесс, который длится до 5 лет. Реабилитация проводится в специальных клиниках. Восстановительная терапия включает несколько видов процедур.

    • Массаж улучшает кровообращение в мышцах и тканях конечностей.
    • Иглоукалывание оказывает общеукрепляющее действие.
    • Магнитная терапия и электрофорез способствуют повышению тонуса мышц и улучшают двигательную активность.
    • Лечебная гимнастика укрепляет мышцы и ускоряет восстановление.
    • Специальное диетическое питание включает продукты, богатые витаминами и минералами.

    Прогноз и возможные осложнения

    Прогноз заболевания зависит от тяжести поражения головного мозга, скорости оказания первой помощи и формы патологии. При развитии комы прогноз неблагоприятный: летальный исход наступает у 80% больных в первые недели после инсульта. При сохранении сознания 50% пациентов остаются инвалидами.

    Осложнения: нарушение двигательной активности (односторонний или полный паралич), потеря памяти, частые депрессии, апатия. Больной не узнает родных, не помнит многих фактов и событий, неспособен принимать адекватные решения и оценивать происходящее вокруг. В 90% случае отмечается острое нарушение речи, зрения и концентрации внимания.

    Выжившие после обширного инсульта нуждаются в постоянной помощи и уходе. Однако при проведении реабилитации в специализированных учреждениях возможно восстановление некоторых функций и улучшение общего состояния.

    Профилактика

    Избежать инсульта поможет ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек и занятия спортом. Следует избегать стрессов и внимательно следить за здоровьем, особенно если риск развития патологии высок (при сахарном диабете или гипертонии).

    Источник: https://dolgojit.net/obshirnyi-insult.php

    Ссылка на основную публикацию