Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Радикулит (или по-научному радикулопатия) пояснично-крестцового отдела позвоночного столба спутником пожилого возраста, но в последнее время она часто развивается у людей моложе 40 лет. Это заболевание характеризуется целым рядом неприятных симптомов, которые могут значительно ухудшить качество жизни больного. Как распознать радикулопатию и можно ли избавиться от патологии?

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Почему развивается радикулит?

Радикулит – не самостоятельная болезнь, а комплекс симптомов, которые свидетельствуют о сдавливании или раздражении корешков спинного мозга. Он развивается вследствие патологических процессов, протекающих в позвоночнике, а в число факторов риска входят:

  • механические повреждения позвоночного столба, дисков и мышечных тканей, которые их окружают;
  • запущенный остеохондроз и сопутствующие ему нарушения (грыжи, выпячивание протрузии);
    Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечениеГрыжа межпозвоночного диска
  • неправильная осанка, искривление позвоночника;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение – курение, злоупотребление спиртными и кофеиносодержащими напитками;
  • чрезмерное увлечение жесткими диетами;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • образование остеофитов (спондилез);
  • аутоиммунные, инфекционные и воспалительные заболевания.

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Что такое радикулит?

Чаще всего радикулопатия развивается как осложнение остеохондроза, грыжи и протрузии дисков, на втором месте находятся травмы и новообразования позвоночника, реже заболевание наблюдается после инфекционных и воспалительных процессов.

Для справки: радикулопатия может затрагивать любой отдел позвоночного столба, но в 90% случаев она поражает пояснично-крестцовую область на уровне позвонков L4, L5, S1, что связано с анатомическим строением позвоночника.

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Строение поясничного отдела позвоночника

Цены на корсет пояснично-крестцовый

Патологический процесс при радикулопатии может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени, а симптомы обычно проявляются внезапно, после резких движений или физического напряжения.

Основной признак – болевой синдром, который может иметь разный характер и локализацию. Как правило, это острые или тянущие боли в крестцово-поясничной области, «прострелы», отдающие в ногу или ягодицу.

Человеку становится трудно сгибаться и разгибаться, а иногда ходить, кашлять и чихать, так как это усугубляет неприятные ощущения и ухудшает состояние.

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Боли при радикулите

Вместе с болевыми ощущениями при радикулопатии наблюдается мышечно-тонический синдром – напряжение мышц задней поверхности бедра, которое со временем сменяется их гипотонией (слабостью).

Кроме того, у больных возникает нарушение чувствительности в пораженных нервных корешках, прием в зависимости от местоположения корешка страдает тот или иной рефлекс. Если патология затрагивает корешок L4 между позвонками L3 и L4 человеку будет трудно сгибать колено, а передняя поверхность бедра онемеет.

При повреждении корешка L5 между позвонками L4 и L5 затрудняются движения большого пальца, а при повреждении S1 (промежуток L5-S1) больному будет сложно двигать стопой.

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Пояснично-крестцовый радикулит

В число остальных симптомов входит изменение оттенка кожных покровов (они становятся бледными или синюшными), отечность пораженной области, сглаживание складки под ягодицей и другие внешние нарушения.

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Защемление нерва в тазобедренном суставе

Таблица. Три основных типа пояснично-крестцовой радикулопатии, каждый из них имеет определенные симптомы.

Разновидность радикулопатии Симптомы
Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечениеЛюмбаго Острые болевые ощущения в районе поясницы, которые обычно развиваются после интенсивных физических нагрузок, резких движений, перегрева или переохлаждения организма. Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и дней
Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечениеИшиас Боль ощущается в ягодице и задней поверхности бедра, может доходить до нижней части ноги. Она похожа на удар током, и часто сопровождается покалыванием, жжением, ползанием «мурашек», причем ощущения варьируется от легких до мучительных
Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечениеЛюмбоишиалгия Поясничные боли, которые отдают в нижние конечности, распространяются по ягодицам и задней поверхности ног и имеют ноющий или жгучий характер

Важно: при поражении сразу нескольких нервных корешков у больных наблюдается смешанная клиническая картина и очень интенсивный болевой синдром, который не дает человеку вести нормальный образ жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Чем опасен радикулит?

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить радикулит поясничный медикаментами и уколами, а также рассмотреть альтернативные методы терапии, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

При отсутствии своевременного лечение радикулит может перейти в хроническую форму, и тогда любые, даже незначительные внешние воздействия (резкий наклон, простуда, нервный стресс и т. д.) будут спровоцировать приступ. Неприятные последствия могут повлечь за собой и заболевания, которые вызывают радикулит – остеохондроз, стеноз позвоночного канала, грыжи межпозвоночных дисков и т. д.

Последствия радикулита

Спазмы мышц ухудшают метаболические процессы в позвоночнике и ведут к дегенеративным процессам и разрушению тканей, вследствие чего больному может понадобиться хирургическое вмешательство. Наиболее опасные осложнения радикулопатии – спинальные инсульт и ущемление нервных окончаний в нижней части поясницы (области «конского хвоста»), вследствие чего человек может стать инвалидом.

Нарушение кровообращения спинного мозга (закупорка, сужение или врожденная аномалия артерий спинного мозга, спинальный инсульт)

Диагностика радикулопатии

Диагноз при радикулите ставит врач-невропатолог на основе комплексных исследований.

В первую очередь проводится сбор анамнеза и жалоб, после чего проводятся физиологические тесты – больной должен сделать несколько движений и рассказать о своих ощущениях.

При необходимости назначается рентгенография, МРТ и КТ, которые дают наиболее полное представление о картине заболевания, иногда требуется проведение люмбальной пункции и анализов крови для выявления воспалительных и инфекционных процессов в организме.

Особенности диагностики радикулита

Лечение радикулопатии

На первых стадиях радикулит хорошо поддается консервативному лечению и не требует каких-либо серьезных мероприятий, но терапия должна быть продолжительной, после чего больному нужно будет соблюдать правила и рекомендации для предотвращения рецидивов болезни. Как правило, терапия может проводиться в домашних условиях при соблюдении постельного режима, но при серьезных поражениях позвоночника и сопутствующих заболеваниях человеку требуется госпитализация.

Лечение радикулита

Консервативное лечение

Лечение медикаментозными препаратами необходимо в острые периоды радикулопатии, когда человек испытывает серьезный дискомфорт. В число лекарств, которые используются пи данном заболевании, входят:

  • обезболивающие препараты (Кеторол, Баралгин, Анальгин), которые устраняют неприятные ощущения;
    Кеторол
  • нестероидные противовоспалительные средства, включая Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен считаются наиболее эффективными средствами при пояснично-крестцовой радикулопатии, так как воздействуют не только на боль, но и на воспалительный процесс;
  • миорелаксанты (Мидокалм, Тизанидин) снимают мышечное напряжение;
    Тизанидин-Тева
  • хондропротекторы восстанавливают структуру хрящевой ткани межпозвоночных дисков (Артра, Хондротин);
  • витамины группы В улучшают обменные процессы в тканях и ускоряют процесс выздоровления.

Важно: препараты-миорелаксанты можно использовать только после консультации с врачом в строго рекомендованных дозах, так как они воздействуют не только на мышцы спины, но и на те, которые отвечают за дыхание.

Миорелаксанты

Если анальгетики не снимают болевые ощущения, для лечения радикулопатии применяются новокаиновые и лидокаиновые блокады пораженной области, которые должны проводиться в условиях медицинского учреждения.

Цены на обезболивающие средства от боли в спине

В качестве дополнения к консервативному лечению при радикулите применяется электрофорез с медикаментозными препаратами (обезболивающие, экстракты трав и лечебной грязи), ультразвуковая и магнитная терапия, облучение пояснично-крестцовой области ультрафиолетом. После устранения острых симптомов заболевания больным показан массаж, лечебная физкультура, мануальное воздействие и вытяжение позвоночного столба.

Физиотерапия для позвоночника

При отсутствии эффекта от медикаментозных средств и физиотерапии, выраженных неврологических проявлениях, серьезных нарушениях работы внутренних органов и двигательных расстройствах назначается хирургическое вмешательство. Оперативное лечение, как правило, необходимо при протрузии или грыже межпозвоночных дисков, причем операция может повлечь за собой серьезные осложнения, поэтому ее проводят только в крайних случаях.

Физиотерапевтические аппараты

Народные рецепты при пояснично-крестцовом радикулите оказывают исключительно симптоматическое воздействие и могут применяться только под контролем врача в комплексе с медикаментозными препаратами.

Лечение радикулита народными средствами

  1. Красный перец. Два небольших острых перца измельчить, залить нашатырным спиртом и оставить на две недели в теплом темном месте, ежедневно взбалтывая жидкость. Использовать для растирания пораженных мест.
  2. Черная редька. Два средних клубня черной редьки натереть на терке, положить между двух слоев марли и приложить к пояснице, положить сверху кусок полиэтилена или пищевой пленки, утеплить платком. Держать до тех пор, пока смесь будет греть кожу.

    Черная редька

  3. Шалфей. Вскипятить стакан подсолнечного масла, высыпать туда столовую ложку измельченного шалфея, переместить на водяную баню и проварить полчаса, после чего оставить в теплом месте на 2-3 часа. Использовать для растирания поясницы.
  4. Хрен. Натереть корень хрена на терке, завернуть его в марлю, сделав что-то вроде мешочка. Набрать в ванну воды (температура 37 градусов), опустить туда мешочек и сидеть до тех пор, пока температура будет оставаться комфортной.

    Корень хрена

  5. Мед и тысячелистник. Взять в равных частях мед, кагор и водный настой тысячелистника, хорошо перемешать. Поставить на 5 дней в холодильник, после чего принимать трижды в день перед едой – в первые 5 дней по чайной ложке, после чего заменить на столовую.
Читайте также:  Невралгия лицевого нерва, причины, симптомы и лечение

Внимание: некоторые народные средства от радикулопатии (хрен, перец, редька и т. д.) могут вызвать ожоги кожных покровов, поэтому использовать их нужно с большой осторожностью – если компресс или примочка доставляет серьезный дискомфорт, смесь нужно немедленно убрать, а кожу промыть теплой водой.

Лечение радикулита горчицей и черной редькой

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение радикулита поясничного в домашних условиях, а также рассмотреть симптомы появления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Цены на средства народной медицины при болях в спине

Лучшая профилактика пояснично-крестцовой радикулопатии – легкая физическая активность, включая гимнастику, пешие прогулки, танцы и в особенности плавание. Если профессиональная деятельность человека подразумевает пребывание в одной позе, нужно время от времени вставать и делать небольшую разминку для поясницы и спины.

Как правильно поднимать тяжести

Кроме того, необходимо правильно питаться, следить за массой тела и отказаться от вредных привычек, в частности, от курения и злоупотребления алкоголем.

Немаловажную роль играет полноценный отдых и выбор матраса – слишком мягкая или жесткая конструкция может привести к смещению позвонков, поэтому рекомендуется остановиться на ортопедическом матрасе.

Людям с радикулопатией полезно посещение сауны и бани, а также санаторно-курортное лечение в местах с сухим теплым климатом.

Ортопедический матрас

Ортопедические матрасы

Радикулит может повлечь за собой не только неприятные ощущения, но и серьезные осложнения вплоть до инвалидности, но при правильном лечении и соблюдении профилактических мер заболевание можно вылечить без неприятных последствий.

Видео — Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника

Источник: https://spina-expert.ru/radikulit/radikulopatiya-poyasnichno-krestcovogo-otdela-pozvonochnika/

Архивы Другие заболевания — Что такое сколиоз: симптомы, лечение, причины, фото

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Методы профилактики Чтобы избежать ухудшения состояния, нужно знать несколько важных правил: Правильный сон. Включает в себя верное расположение тела во время сна, хорошую подушку и матрас. Утренняя гимнастика. Всего 10 минут простых физических упражнений в…

Читать далее » Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Причины Психосоматика позвоночника в области поясницы свидетельствует о страхе перед нищетой. Эта проблема нередко возникает у людей, которые берут на себя много ответственности за других людей. появляются также в том случае, если человек не ощущает…

Читать далее » Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Подготовка к выполнению упражнений Чтобы гимнастика прошла результативно и не принесла неприятных последствий, следует проводить определённый ритуал действий. Правильная методика и соблюдение техники безопасности — главный залог успешного выполнения упражнений. Условия выполнения упражнений Занятия лечебной…

Читать далее »

Что происходит в женском организме Ощущения в основном приятные. Нет токсикоза и настроение замечательное. И, главное, что можете вы почувствовать – шевеление малыша. Малыш активней всего себя ведёт, когда вы отдыхаете. Так что если вам…

Читать далее » Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Заболевания внутренних органов, отдающие болями в спине Часто причины, вызывающие болевые ощущения под лопатками разной локализации — это заболевания, которые развиваются не в позвоночнике, а в органах внутри тела. Проще всего будет перечислить возможные патологии,…

Читать далее »

Эта рубрика содержит информацию о различных болезнях человека, как связанных со спиной, так и относящихся к другим участкам организма.

Источник: https://skoliozu.net/drugie-zabolevaniya/radikulopatia/

Дискогенная радикулопатия

Дискогенная радикулопатия – одно из самых тяжёлых отклонений шейного и поясничного отделов из всех существующих вертеброгенных болевых синдромов. Данное заболевание приводит к формированию грыжи межпозвоночных дисков L5 S1. Главными симптомами возникновения радикулопатии является резкая, долго непроходящая боль, ограничивающая больного в движениях.

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

В зону риска попадают люди, чья трудовая деятельность связана с продолжительной работой стоя либо с приподнятыми руками выше плечевого пояса. К вспомогательным факторам развития заболевания относят врождённые отклонения развития позвоночника, нарушение обменных процессов, травмирование спины и курение.

Термин радикулопатия в медицине

Распространённое слово в неврологии, дискогенная радикулопатия обозначает симптоматику связанную с травмированием либо защемлением корешков спинномозговых нервных окончаний.

При тщательном диагнозе не редко выявляют несколько повреждённых корешков.

Признаки выражаются в появление пронзительной боли в спине, совместно с вялостью мышц, коликами и возникновением онемения в зонах иннервации конечностей человека.

Советуем прочитать: остеохондроз с корешковым синдромом

Корешковый синдром заболевания проявляется болезненными ощущениями во многих участках тела. Боль пронизывает шейный отдел, поясницу, ноги, руки и отдельные органы. Иногда она появляется в области расположения сердца и желудка. Поставить верный диагноз на основе истории болезни способен только опытный специалист.

Причины возникновения

Остеохондроз разных форм главный фактор способствующий появлению радикулопатии L5. Также заболевание может развиться на фоне старых травм, отклонений внутренних органов человека, атакующих позвоночник опухолей, протекающих воспалительных процессов. Провокаторами радикулопатии L5 выступают стрессы, нарушение метаболизма, переохлаждение, различные инфекции организма, поднятие тяжести.

Межпозвоночная грыжа L5 S1 часто способствует образованию патологии.

Межпозвоночный диск выступает в роли амортизатора, и развивающийся остеохондроз нарушает его эластичность и ведёт к дистрофическим дегенеративным изменениям, которые постепенно переходят в выпуклости диска в определённом месте.

В итоге протрузия способствует образованию такого заболевания, как межпозвоночной грыже, которая сдавливает и раздражает нервные корешки в зоне действия патологии.

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Раздражение корешков происходит по причине стеноза позвоночного прохода или канала откуда берут своё начало нервные окончания. Форамильный стеноз поражает отдел поясницы, в котором от сдавливания страдают корешки спинного мозга, соединяющиеся в нерв крестцового сплетения.

  • симптомы и лечение корешкового синдрома

Постоянное раздражение и воспаление корешков спинного мозга приводит к образованию хронической формы радикулопатии. Пациент испытывает дискомфорт в поясничном и шейном отделах. Продолжительное защемление нервных окончаний развивает затруднения в проводимости импульсов, ослаблению жизненных функций человека и к дистрофии мышц.

Виды заболевания

Радикулопатия бывает нескольких видов, в зависимости от участка поражения нервных окончаний:

Шейная радикулопатия возникает на фоне грыжи L5 S1, дегенерации диска, протрузии позвоночника, фораминального стеноза.

Данное заболевание даёт о себе знать неожиданно, выражаясь в стреляющих болях, отдающих в конечности.

При появлении заболевания наблюдается частичная либо полная потеря восприимчивости в верхней конечности, сопровождающееся онемением и коликами, со снижением силы мышц;

Груднаявозникает в районе расположения грудного позвоночного отдела. Движение туловищем и глубокий вдох увеличивают болезненные ощущения. Менее распространённый из всех видов радикулита. Факторами возникновения заболевания являются дегенеративная трансформация, грыжа дисков, различные виды остеохондроза;

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

  • Советуем почитать о грудном радикулите

Пояснично-крестцовая – наиболее распространённый вид радикулопатии опасность данного заболевания в запущенной форме оно перетекает в приобретённую форму с повторяющимися острыми приступами. Повороты туловища и резкие движения доставляют пациенту сильные приступы боли. Она ощущается в области поясницы и ягодиц, ей подвергаются стопы ног, часть ноги от колена до пятки и бедро.

Поясничная радикулопатия бывает 3-х видов:

  •  Люмбаго – заболевание провоцируется чрезмерными физическими нагрузками, способствующие перенапряжению мышц поясницы и резким переохлаждением;
  • Ишиалгия. При данной разновидности радикулопатии неприятные ощущения распространяется на тазобедренную часть постепенно доходят до нижней части ноги. Также сопровождается снижением мышечной силы, вызванное защемлением нерва крестцового сплетения. Болевые ощущения вызванные ишиасом напоминают удар током. Страдающий поясничным радикулитом испытывает трудности со сном, ощущает нестерпимую боль в сидячем положении, теряет способность производить наклоны и повороты туловищем.
  • Любоишелгия. Дискогенная радикулопатия диагностируется при искажении соединительной ткани, нарастающей на межпозвоночных дисках. Происходит защемление корешков, сопровождающееся нестерпимой болью которая может не стихать в течение 24 часов.

Возможно вам нужна информация: люмбаго с ишиасом

Читайте также:  Анкилозирующий спондилит, причины, симптомы и лечение

Лечение

Радикулопатия L5 хорошо при своевременном обращении легко поддаётся лечению.

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Первым делом следует устранить болевой синдром. Для этих целей подойдут противовоспалительные нестероидные средства (Кеторол, Мовалис, Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен).

Но не стоит забывать об побочных действиях данных медикаментов. После снятия болевых ощущений, необходимо обратиться пройти комплексное обследование у специалиста, во избежания негативных последствий. Оно включает в себя — рентгенографию позвоночника, спондилограмму, люмбальную пункцию, КТ, миелографию.

  • Также прочитайте: диффузная протрузия диска l4-l5.

Данные исследования позволяют установить остеохондроз, меж позвонковую грыжу S1 и ряд сопутствующих заболеваний. Осмотр у невролога является обязательной процедурой, для оценки естественных рефлексов. Лишь установив достоверную причину можно добиться отличных результатов в борьбе с дискогенной радикулопатией.

Консервативное лечение основано на следующих приёмах:

  • Физиотерапия;
  • Мануальная терапия и массаж;
  • Использование специальных пластырей (Нанопласт);
  • Иммобилизация позвоночного отдела;
  • Растирание;
  • Блокады;
  • Лечебная гимнастика;
  • Применение анальгетиков(Анальгин, Баралгин);
  • Вытяжку позвоночника;
  • Иглоукалывание.
  •  Нарушение статики пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В первые два-три дня пациенту рекомендован постельный режим. Поверхность для сна должна быть жесткой, не прогибающейся. Любой физический труд строго противопоказан. Наибольший эффект при лечении дают инъекции, при люмбоишалгии назначают витамины группы B. Для достижения полного излечения важно выявить основное заболевание.

Этап реабилитации включает в себя выполнение комплекса лечебной физкультуры под строгим контролем инструктора. Самостоятельное лечение может нанести непоправимый вред организму. Если при надлежащем соблюдении правил в течении 3-х месяцев боли не проходят, требуется оперативное вмешательство. Нейрохирургические методы лечения отвечают всем требованиям современности.

Пожалуйста, оцените статью

СОВЕТУЮ ПОЧИТАТЬ ЕЩЁ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/diskogennaya-radikulopatiya.html

Причины развития и терапия дискогенной радикулопатии L5 — S1

Содержание:

  • Причина
  • Клиническая картина
  • Консервативное лечение
  • Лекарственные препараты
  • Осложнения

Дискогенная радикулопатия L5 – S1 – самая тяжёлая патология из всех вертеброгенных болевых синдромов. Основные симптомы – резкая, стойкая боль, которая сильно ограничивает человека в движениях. У половины всех пациентов заболевание длится более 6 недель и является причиной нетрудоспособности.

Причина

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечениеОсновная причина сильнейшей боли – грыжа межпозвоночного диска, хотя в некоторых случаях причиной становится сдавление корешков из-за диагностированного спондилёза или спондилоартроза. Также причинами могут быть остеофиты, гипертрофия связок, фасеток и других анатомических образований позвоночного столба.

Стойкий болевой синдром в большинстве случаев связан не столько с защемлением корешков нервных окончаний, сколько с процессами, которые запускаются после того, как диск перейдёт в эпидуральное пространство. И, наконец, интенсивная боль может появиться из-за воспалительного процесса в самом корешке либо в спинномозговом ганглии.

Результатом всего этого являются длительные болезненные ощущения в пояснично-крестцовой области, которые с большим трудом могут поддаваться лечению стандартными обезболивающими и противовоспалительными препаратами.

Клиническая картина

Основной симптом пояснично-крестцовой радикулопатии является сильный болевой приступ, который не стихает на протяжении суток. Сильно выражен мышечно-тонический синдром, который может сопровождаться деформацией позвоночника по типу сколиоза.

При диагностике необходимо учитывать и нарушение чувствительности, не только тактильной, но и болевой, температурной и вибрационной. Может быть снижение или даже полное выпадение сухожильных рефлексов. К другим симптомам можно отнести гипотонию и слабость позвоночных мышц, которые иннервируются поражённым нервов.

Консервативное лечение

Дискогенная радикулопатия L5 – S1 корешков слева при правильно подобранной терапии излечивается на протяжении нескольких недель. И только при особо стойком неосложнённом болевом синдроме и при резко ограниченной возможности в движениях проводится оперативное лечение.

В литературе описаны случаи раннего оперативного вмешательства при дискогенной радикулопатии, которые помогли победить боль практически сразу же.

Однако через пару лет после операции такой метод не будет иметь никаких преимуществ перед лекарственной терапией и не понижает риск развития хронической боли.

В то же время, более позднее оперативное лечение по своей эффективности не уступает более раннему.

Что же касается консервативного лечения, то в большинстве случаев оно оказывается неэффективным. Было выявлено, что эпидуральные блокады с кортикостероидами способны принести только временное облегчение. Оказалась неэффективной и практика длительного постельного режима, а быстрое возвращение к привычному образу жизни приводит к предупреждению развития хронического болевого синдрома.

Лекарственные препараты

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Хорошего эффекта удалось добиться после применения габапентина (тебантина). Что же касается других лекарственных препаратов из этой группы, а габапентин относится к группе антиконвульсантов, то их эффективность не изучалась и не доказывалась.

Осложнения

Как и любая другая патология, дискогенная радикулопатия L5 – S1 может иметь немало неприятных последствий. Среди них самыми опасными можно считать паралич нижних конечностей, что приводит к инвалидности. Несвоевременное обращение к специалистам может стать причиной хронического радикулита, при котором любое движение будет вызывать сильнейшую боль.

Источник: https://vashaspina.ru/prichiny-razvitiya-i-terapiya-diskogennoj-radikulopatii-l5-s1/

Симптомы и лечение радикулопатии поясничного отдела позвоночника (l5-s1) слева и справа

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника (синонимы: радикулит, корешковый синдром) – это заболевание, которое возникает на фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвонков и межпозвоночных дисков. Эта патология является актуальной для изучения в наше время, ведь радикулопатия поражает население всей планеты и мало зависит от возраста.

Развитие медицины позволило максимально усовершенствовать диагностику и лечение корешкового синдрома. Изучение патологии дало возможность понять механизмы развития и причины ее возникновения.

Радикулопатия l5-s1, причины, симптомы и лечение

Типы и формы радикулопатии

Клиницисты используют множество классификаций этого заболевания позвоночника, среди которых и классификация по локализации. Итак, в зависимости от локализации выделяют 5 основных форм радикулопатии:

  • шейная радикулопатия;
  • грудная;
  • поясничная;
  • пояснично-крестцовая;
  • смешанная.

В зависимости от поврежденных структур выделяют вертеброгенную и дискогенную формы радикулопатии. Благодаря этим классификациям разъясняется локализация и характер повреждения, который в дальнейшем привел к развитию болевого синдрома.

Сразу же стоит отметить, что боль в позвоночнике при радикулопатии – это всего лишь один из симптомов, а не сама болезнь. Пояснично-крестцовая радикулопатия возникает чаще остальных и характеризуется повреждением позвонков или дисков. Наиболее часто болезнь затрагивает L4, L5 и S1 позвонки.

Чтобы было яснее – термин L4 означает Lumbalis 4, т.е. обозначает повреждение именно четвертого поясничного позвонка. Sacralis 1 (S1) обозначает повреждение первого крестцового позвонка.  L5 – повреждение пятого поясничного позвонка и т.д.

Причины возникновения радикулопатии

Для эффективной постановки диагноза “радикулопатия” и последующего целенаправленного лечения необходимо рассмотреть самые частые причины возникновения корешкового синдрома. К ним относятся:

  1. травмы позвоночника (к примеру, комплексная травма L4, L5, S1);
  2. рахит;
  3. смещения позвонков и межпозвоночных дисков;
  4. беременность;
  5. дегенеративно-дистрофические и метаболические изменения структур позвоночника (остеопорозы и остеохондрозы);
  6. старческий возраст;
  7. доброкачественные и злокачественные опухоли;
  8. гормональные патологии;
  9. аутоиммунные процессы.

Вертеброгенная и дискогенная формы радикулопатии отличаются причиной и механизмом повреждения, но имеют общий последующий патогенез.

Высокая частота возникновения радикулопатии объясняется тем, что на эти отделы позвоночника приходится самая тяжелая нагрузка.

Как развивается радикулопатия

Развитие радикулопатии начинается сразу же после воздействия вредоносного фактора на спинномозговые структуры. Первым делом защемляется спинномозговой корешок, который выходит из спинномозгового канала через очень узкое отверстие. Сразу же после его ущемления происходят неинфекционные метаболические изменения внутри нервного волокна и развитие воспаления.

Воспаленный спинномозговой корешок вызывает резкую боль и изменение характерных для него функций. Стоит отметить, что воспалительные процессы внутри нервного волокна обратимы.

К примеру, при одновременном ущемлении L4, L5, S1 позвонков воспалительный процесс начнется сразу же в трех парах спинномозговых нервов. Такие комплексные ущемления в позвоночнике чреваты очень сильным болевым синдромом, который и заставит больного обратиться за профессиональной помощью.

Симптомы и диагностика

Рассмотрим клиническую картину радикулопатии на примере повреждения L4, L5, S1 позвонков.

При обращении пациент будет жаловаться на очень сильную боль по ходу иннервации этих нервов. Боль будет опоясывающей – от спины до серединной линии живота. Усиливается при физических нагрузках, пальпации.

Для повреждения L4, L5, S1 позвонков характерным является сочетание двух очень сильных болевых синдромов – люмбаго и ишиаса. При этом больные характеризируют боль как «прострел», будто бы им время от времени стреляют из пистолета в спину.

При повреждении L4, L5, S1 позвонков очень часто возникают так называемые имитирующие боли. Это боли, при которых патологию можно перепутать с болью при почечной колике, аппендиците, перитоните, синдроме раздраженного кишечника. Радикулопатия L5 слева имитирует боли при почечной недостаточности.

Читайте также:  Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Пояснично-крестцовая радикулопатия также характеризуется изменением кожных покровов по ходу иннервации. Кожа в области поврежденного нерва может менять свой цвет на красноватый или бледный. Также для пояснично-крестцовой радикулопатии характерны отеки и клонические судороги мышц передней стенки живота. При этом изменения чаще будут симметричными – и слева, и справа.

Диагностика корешкового синдрома не сложная. После сбора анамнеза, осмотра и пальпации следует приступить к дополнительным методам исследований. Чаще всего в клинике пользуются рентгенографией (подробнее здесь). Этот метод позволяет оценить локализацию и размеры ущерба, к примеру, L4, L5, S1 позвонков.

Также целесообразно использовать компьютерную и магнитно-резонансную томографию, лабораторные методы.

Как проводится компьютерная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника? Какая нужна подготовка?

Что показывает МРТ поясницы? Как ее делают?

Как лечится радикулопатия пояснично-крестцового отдела

Пояснично-крестцовая радикулопатия (повреждение L4, L5, S1 позвонков) хорошо поддается лечению. Но следует понимать, что лечение корешкового синдрома напрямую зависит от этиологии и требует последовательности действий.

Первым делом необходимо избавиться от болевого синдрома. Этого можно достичь, используя нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Но стоит отметить, что побочные действия этих препаратов – довольно частое явление, поэтому подбор препарата и его количество должны быть рациональными.

Действие НПВС не заставит себя ждать и быстро избавит пациента от болевого синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Радикулопатия эффективно лечится лишь в случае четкой идентификации этиологии. Только целенаправленная этиологическая терапия избавит от заболевания.

В некоторых случаях радикулопатия требует оперативного лечения.

Послеоперациионный период требует полноценной реабилитации. Для этого используют ЛФК и лечебные массажи.

Источник: https://zavorota.ru/spina/radikulopatiya-l5-s1.html

Лечение радикулопатия L5 – S1 (защемление) седалищного нерва

РАДИКУЛОПАТИЯ  L5-S1 (защемление седалищного нерва) Радикулопатия  представляет собой заболевание периферической нервной системы из-за воспаления или защемления  корешков спинного мозга позвоночника.

Как правило, болезнь сопровождается сильной болью, снижением мышечной силы и расстройством чувствительности. Этой патологии подвержено практически все население планеты. Поэтому разговор о ней имеет первостепенную важность.

Радикулопатии разделяются на несколько видов на основании двух критериев. Первый – механизм возникновения, второй – местонахождение  больного корешка.

  Процесс развития патологии может идти по дискогенному или вертеброгенному типу:

— дискогенный – при котором межпозвоночный диск с нарушенной структурой способствует раздражению спинальных нервов.

— вертеброгенный – возникает как следствие сжимания корешка остеофитами – костными разрастаниями – или поврежденными телами позвонков. Разновидность радикулопатии варьируется в зависимости от места локализации пораженных элементов позвоночного столба:

  • Шейная от С1 до С7 (cervicalis)
  • Грудная от Т1 до Т12 (thoracalis),
  • Поясничная от L1 до L5 (lumbalis),
  • Крестцовая от S1 до S5 (sacralis).
  • Полирадикулопатия —  то есть охватывающая несколько  отделов позвоночника.

  Уровень  L5-S1 означает повреждение в зоне пятого поясничного  и первого крестцового позвонков. При нарушении функционирования первого крестцового позвонка, пациента беспокоят болезненные ощущения в нижней части спины с отдачей в ногу. Отмечается затрудненное стояние на носках. Поражению обычно свойственна боль, распространяющаяся в области ягодицы, идущая по задней части ноги и доходящая до пальцев стопы. Больной при стоянии на пятке испытывает характерный болевой синдром.  

Радикулопатия L5 — S1 описывает собой  такое явление, как  защемление седалищного нерва (Nervus ischiadicus) –  одного из самых протяженных в организме человека, который составлен волокнами  L4, L5, S1 позвонков. Начинаясь от пояснично-крестцового сплетения, он далее расходится  по двум направлениям – большеберцовых и малоберцовых нервов. Отвечает за иннервацию нижних конечностей и при защемлении и приводит к ограничению их движения.

Чаще других заболеванию подвержены рабочие, связанные с тяжелым физическим трудом, а также лица, постоянно пребывающие в сырости или воде (землекопы, водопроводчики).

  ДИАГНОСТИКА

 

Первоначальное медицинское заключение врач ставит на основании симптомов, изложенных больным, анализирует  выраженность признаков  и частоту их наиболее яркого проявления. После визуального осмотра специалистом обычно рекомендуются следующие исследовательские методы:

  • рентгенография – в целях изучения костных деформаций и обнаружения дегенеративных изменений в виде снижения высоты межпозвонкового пространства и остеофитов;
  • магнитно-резонансная томография – для определения состояния спинномозгового мозга и конского хвоста, область межпозвонкового отверстия, мягких структур, в частности,  хрящевой ткани, локализацию и размер грыжи диска;
  • электронейромиография – для анализа функционирования мышечных волокон. Именно этот способ особо важен в дифференциальной диагностике неврогенных и первично-мышечных болезней и при планировании оперативного вмешательства;
  • игольчатая электромиография – для выявления степени поражения нерва и состояния корешков спинного мозга.

  Иногда  возникает необходимость обращения к  эндокринологу или инфекционисту. И, конечно же, стоит дифференцировать патологию с заболеваниями гастроэнтерологического профиля, кардиологического (для исключения стенокардии), онкологического или урологического (из-за схожести проявлений  с почечной коликой), а также с болезнью Рота, кокситом, перемежающейся хромотой.  

ЭТИОЛОГИЯ

 

Первая, наиболее частая причина защемления седалищного нерва – грыжа межпозвоночного диска в поясничном  отделе. Кроме того, диагноз “радикулопатия L5 — S1” может быть вызван следующими факторами:

  • Острые и хронические инфекции;
  • Интоксикации;
  • Переохлаждения;
  • Травмы;
  • Врожденные аномалии позвоночника;
  • Приобретенные дефекты позвоночного столба: спондилиты, спондилез, спондилолистез, спондилоартрит, спондилоартроз;
  • Синдром грушевидной мышцы;
  • Новообразования позвоночника.

  СИМПТОМАТИКА   Для заболевания характерны жгучие и ноющие боли в задней части бедра, со временем переходящие в область голени и стопы. Начало болевого синдрома острое, с усугублением при поднятии тяжестей и резком повороте туловища. Больной порой чувствует онемение и ползание “мурашек”. Болевой синдром усиливается при ходьбе или сидении на жесткой поверхности. Характерно, что при положении стоя  человек опирается на здоровую ногу, держа поврежденную в вынужденном согнутом положении. При осмотре болезненные ощущения возникают при надавливании на точки между  L5 и  S1 позвонками.

  Диагноз подтверждают следующие симптомы:

  • Ласега – человек не в состоянии медленно  поднять ногу распрямленной. При поражении корешков L 5  и S1 появляется резкая боль в момент достижения угла 30-40 градусов, исчезая при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах;
  • Леррея (симптом посадки) – заболевание не позволяет больному сесть с выпрямленными конечностями;
  • Сикара – усиление болевого синдрома по ходу малоберцового нерва при движении стопы;
  • Турина – боль в икроножной мышце при сгибании большого пальца ноги;
  • проба Венгерова –  напряжение мышц живота при поднятии разогнутой ноги вверх из положения лежа.

  При затяжном течении болезни отмечается анталгическое искривление позвоночника в сторону, не подверженную патологии.   В случае игнорирования заболевания, либо небрежного отношения к комплексности лечебных мер радикулопатия  L5-S1 может  перейти в хронический радикулит с ярко выраженным болевыми ощущениями, и даже привести к параличу нижних конечностей.  

Терапия радикулопатии  L5 — S1 – защемления седалищного нерва.

Мы считаем, что лечить нужно не «остеохондроз» (рентгенологические изменения), а болевой синдром и ограничения подвижности.

Методы лечения болей:

  • медикаментозное купирование нестероидными противовоспалительными препаратами. В случае их не переносимости  применяются простые аналгетики или комбинации анальгетиков и НПВС;
  • воздействие на миофасциальную (мышечно-тоническую) составляющую боли: использование миорелаксантов, медиакаментозные блокады триггерных и болевых точек , массаж и расслабление спазмированных мышц;
  • действие на вертеброгенную причину – при помощи рефлексотерапии, фармакопунктуры, мануальной терапии. При фасеточном синдроме паравертебрально проводится двусторонняя блокада фасеточных суставов. Вышеперечисленные способы необходимо сочетать с физиотерапией (электрофорез с препаратами, фонофорез с гидрокортизоном и лазеротерапия).

В том случае, если боль уже носит постоянный характер, основная цель состоит не столько в её купировании, сколько в постепенном улучшении двигательных возможностей пациента. Поскольку дегенеративные изменения в хрящах дисков и суставных поверхностей межпозвонковых суставов могут быть одним из факторов, способствующих переходу вертеброгенного болевого синдрома в хроническую форму, мы применяем хондропротекторы, улучшающие метаболизм хрящевой ткани и повышающие ее сопротивляемость, для этого целесообразно использование алфлутопа (вводится внутримышечно или паравертебрально).

Источник: https://www.mdcare.ru/diseases/radikulopatia_l5__s1_zathemlenie_sedalithnogo_nerva/

Ссылка на основную публикацию