Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Заболевание позвоночного столба, которое сопровождается смещением позвонков относительно друг друга в горизонтальной плоскости, в медицине принято обозначать термином ретроспондилолистез.

При этом верхнележащий позвонок смещается назад относительно нижележащего.

Такая форма болезни встречается реже переднего смещения позвонков – антеспондилолистеза, но имеет тяжелые последствия, которые могут привести к инвалидности.

Патологический процесс развивается в шейном и поясничном отделе из-за подвижности позвоночника в этой области. Наиболее уязвимые сегменты располагаются на уровне C5-C6 шейного отдела и L5-S1 поясничного отдела позвоночного столба.

Причины

Сегмент позвоночника состоит из двух смежных позвонков, которые соединены фасеточными суставами, межпозвонковым диском и мышечно-связочным аппаратом.

Благодаря анатомически правильному строению, позвоночной столб способен выполнять физиологические движения без чрезмерного переразгибания или скручивания позвонков относительно друг друга.

Воздействие неблагоприятных факторов приводит к нарушению правильной взаимосвязи тел, дужек и отростков позвонков, что вызывает их смещение и нарушение двигательной активности позвоночного столба. Патология приводит к сужению спинномозгового канала, ущемлению сосудисто-нервных пучков, дефекту мышечно-связочного аппарата.

К наиболее распространенным причинам, приводящим к ретроспондилолистезу, относятся:

  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез);
  • первичные опухоли или метастазы в позвонки;
  • острая травма позвоночного столба (перелом отростков и дужек);
  • хронические микротравмы (истмический спондилолистез) в результате образования дефекта между телом и дужкой позвонка;
  • слабое развитие мышечного корсета спины.

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение Смещение позвонков по степени тяжести

Истмическая форма болезни чаще развивается у профессиональных спортсменов при чрезмерном растяжении и переразгибании позвоночного ствола во время тренировок. В группу риска по возникновению патологии входят такие виды спорта, как гимнастика, тяжелая атлетика, регби, метание ядра и другие.

Клиническая картина

Клинические проявления ретроспондилолистеза зависят от локализации патологического процесса и степени тяжести заболевания.

На начальных этапах болезнь обычно не дает яркой клинической симптоматики, в результате чего больные не обращаются за медицинской помощью. Это способствует прогрессированию заболевания и формированию осложнений.

Для своевременной диагностики и назначения лечения необходима консультация врача даже при незначительных проявлениях патологии.

Ознакомьтесь со статьей:Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечениеСтеноз позвоночника поясничного отдела

В зависимости от выраженности патологических изменений выделяют следующие степени тяжести болезни:

  1. первая степень – смещение вышележащего позвонка составляет не более 25% от длины нижележащего;
  2. вторая степень – показатель смещения составляет 25-50%;
  3. третья степень – смещение находится в пределах 50-75%;
  4. четвертая степень – смещение составляет более 75%.

В случае полного отделения одного позвонка от другого, говорят о спондилоптозе, который имеет тяжелые анатомо-физиологические последствия.

Симптомы спондилолистеза в области шеи

Шейный отдел позвоночного столба состоит их 7 тонких позвонков – C1, C2, C3, C4, C5, C6, C7. Он обладает хорошей подвижностью, поддерживает голову в вертикальном положении и обеспечивает движения шеи.

В то же время мышечно-связочный аппарат довольно слабый, что способствует анатомическому смещению позвонков при воздействии неблагоприятных факторов. Наиболее часто встречается смещение пятого шейного позвонка (C5) назад относительно шестого (C6).

Патологический процесс приводит к сдавливанию позвоночной артерии и спинномозговых корешков, что вызывает появление характерных симптомов.

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение Проведение рентгенографии в боковой проекции позволяет обнаружить смещение тел позвонков

При 1 степени болезни клинические проявления слабо выражены и часто объясняются больными усталостью, перенапряжением на работе или стрессом.

Однако заболевание постоянно прогрессирует, симптоматика со временем нарастает, что заставляет пациентов обращаться к врачу. Следует помнить: чем значительнее смещение позвонков, тем сложнее лечение и меньше шансов на выздоровление.

За медицинской помощью необходимо обращаться при первых проявлениях заболевания, что улучшает его прогноз и предупреждает формирование осложнений.

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

  • низкая толерантность к физической нагрузке (слабость, разбитость, общее недомогание);
  • периодические головные боли различной степени интенсивности;
  • головокружения;
  • незначительное снижение амплитуды движений шеи и верхних конечностей.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

  • интенсивные головные боли, возникающие при незначительной физической нагрузке;
  • эпизоды потери сознания (синкопальные приступы);
  • распространение болевого синдрома в верхний плечевой пояс и руки, верхнюю половину грудной клетки, межлопаточную область;
  • ощущение онемения, покалывания, похолодания верхних конечностей (парестезии);
  • болезненность при ощупывании шеи за счет спазма мышц и воспалительного процесса.

При значительном смещении позвонков повреждается ткань спинного мозга, что приводит к параличам и потере чувствительности в участках тела, расположенных ниже места патологии.

Симптомы спондилолистеза в области поясницы

Поясничный отдел позвоночника обладает хорошей подвижностью и несет на себе колоссальную нагрузку при ходьбе и поддержании тела в вертикальном положении. Он состоит из пяти массивных позвонков – L1, L2, L3, L4, L5.

Спондилолистез чаще развивается в нижнем поясничном отделе, при этом L5 смещается относительно первого крестцового позвонка S1.

Симптомы заболевания зависят от степени тяжести и вовлечения в патологический процесс сосудов, нервов, мышц, связок.

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение Смещение L5-S1 на снимке при проведении томографии

Клинические проявления при 1 и 2 степени ретроспондилолистеза:

  • напряжение мышц в области поясницы;
  • чувство тяжести, покалывания, давления в поясничном отделе позвоночника, которые усиливаются в горизонтальном положении, при наклонах вперед и назад;
  • отечность мягких тканей в области крестца и поясницы в утренние часы.

Клинические проявления 3 и 4 степени ретроспондилолистеза:

  • интенсивные боли в поясничном отделе позвоночного столба, усиливающиеся при физической нагрузке;
  • распространение болевого синдрома на ягодицы, бедра, голень, стопы;
  • чувство покалывания, онемения, ползания мурашек в нижних конечностях;
  • снижение чувствительности и затруднение двигательной активности ног;
  • непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Компрессия спинного мозга при значительном смещении поясничных позвонков приводит к параличу нижних конечностей и нарушению работы тазовых органов.

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение Укрепление болтами смещенных позвонков восстанавливает нормальное функционирование позвоночного столба

Лечебная тактика

Для постановки окончательного диагноза и выбора терапевтической тактики проводят инструментальные методы обследования – рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, нейромиелографию. При своевременном выявлении заболевания на ранних стадиях назначают консервативное лечение:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для снижения воспалительной реакции и устранения болевого синдрома – индометацин, диклофенак, мовалис, нимесил;
  • эпидуральную анестезию с добавление глюкокортикоидов, новокаиновые блокады;
  • миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц и снижения болевых ощущений – изопротан, мидокалм, флексин;
  • препараты для нормализации трофики нервной ткани и улучшения проведения нервных импульсов – прозерин, инволин, неробол, мильгамма, лидаза;
  • ношение медицинских корсетов для поддержания позвоночного столба в физиологическом положении;
  • физиопроцедуры – магнитотерапию, электрофорез, ульразвук, озокерит;
  • массаж шейно-воротниковой зоны, спины, конечностей;
  • лечебную физкультуру в восстановительный период заболевания.

В запущенных стадиях спондилолистеза назначают оперативное вмешательство по удалению опухолей, костных разрастаний или осколков позвонков, замещению поврежденных структур имплантантами, установлению фиксирующих болтов или пластин.

Ретроспондилолистез представляет собой патологию позвоночника, при которой нарушается его анатомическое строение, возникает функциональная несостоятельность опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Если не лечить заболевание, то прогрессирование процесса приводит к инвалидности. Своевременная диагностика и терапия дает хорошие шансы на полное выздоровление.

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/retrospondilolistez-pozvonochnika

Спондилолистез — какой он бывает и на что обратить внимание

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Когда вы становитесь старше, ваши позвонки (позвоночные кости), как правило, изнашиваются. Костные диски и суставы могут треснуть. Вам не нужно получать травму, например, падение, чтобы это произошло. Изнашивание любой кости может вызвать перелом напряжения. Время также может привести к истончению хряща, подушки между вашими костями. Связки, которые соединяют ваши кости, могут стать более толстыми и менее гибкими.

Грудная часть позвоночника относится к середине спины. Ваш позвоночник включает в себя еще два отдела в верхней и нижней части грудной области. Шейная часть позвоночника — это верхняя часть, которая включает шею. Поясничная часть — ваша нижняя часть спины. Каждый раздел может испытывать спондилез. Грудной спондилез встречается реже, чем поясничный или шейный спондилез.

Спондилез в любой части спины также может быть результатом спортивной травмы, которая вызывает небольшой перелом позвонка. Дети и подростки могут быть особенно уязвимы к этой проблеме, потому что их кости все еще развиваются.

Когда возникает боль, это часто происходит потому, что изменения в дисках заставляют одного или нескольких из них давить на нервы, которые простираются от позвоночного канала. Например, ткань может образовывать комок вокруг стрессового перелома, чтобы помочь излечить кость. Но комок ткани может давить на спинномозговые нервы, вызывая боль или другие симптомы.

Шейный отдел

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Шейный спондилез — это общий термин для обозначения возрастного износа, затрагивающего позвоночные диски на вашей шее. По мере того как диски обезвоживаются и сжимаются, развиваются признаки остеоартрита, в том числе костных выступов по краям костей (костные отростки). Шейный спондилез очень распространен и ухудшается с возрастом.

Более 85 процентов людей старше 60 лет страдают шейным спондилезом. Большинство людей не испытывают никаких симптомов от этих проблем.

Когда симптомы появляются, нехирургическое лечение часто оказывается эффективным.

Грудной отдел

Когда изменения развиваются в середине позвоночника, это состояние называется грудным спондилезом. Торакальный спондилез не всегда приводит к заметным симптомам. Когда это происходит, вы, как правило, чувствуете скованность или боль или то и другое.

Торакальный спондилез встречается не так часто, как спондилез шейки матки или позвоночника, но это заболевание верхней части спины, которое обычно поражает людей старше 45 лет.

Торакальный спондилез — это дегенерация мягких тканей грудного отдела позвоночника, обусловленный естественными химическими изменениями в организме; происходит обезвоживание хрящевых подушечек, сжимающих позвонки, также известные как диски.

Пояснично-крестцовый отдел

View this post on Instagram

Небольшая история о моем диагнозе #спондилолистезl5 Всю мою сознательную жизнь у меня в районе крестца торчал позвонок, его было видно только в момент сгибания спины.

Откуда он взялся я даже вспомнить не могу))) но сильно меня не беспокоил, только когда нужно было лежать на ровной поверхности с согнутыми ногами он начинал мешать. Врач мне сказал что это врождённый дефект, который в процессе занятий спортом и жизни вообще выявил себя только через некоторое время.

В глубокой молодости я активно увлекалась баскетболом, что ещё возможно усугубило ситуацию. Но он не болел и не давал о себе знать до того момента, пока я не перестала заниматься спортом совсем.

Как то времени не находилось, да и на работе приходилось стоять весь день у закройного стола… Вообщем началось с того, что появились тянущие неприятные боли в пояснице, было такое ощущение, что хочется вправить позвонок, нажать посильнее и все будет ок))) но не тут то было.

Возобновить занятия и растяжку все только ухудшилось и стало болеть ещё больше. Так я промучилась 2 года и решила сделать МРТ. В итоге выяснилось что у меня спондилолистез с антелистезом ( смещение вперёд), если процесс запустить то позвоночники может съехать вперёд совсем.

Читайте также:  Неврит лицевого нерва, причины, симптомы и лечение

В понедельник предстоит операция, пока сказали что месяц нельзя будет сидеть, только лежать или ходить. Стоять тоже вроде нежелательно. Все подробности восстановления и мои впечатления буду выкладывать сюда) Пока здесь заняться больше нечем, да и возможно кому нибудь поможет, у кого такой же диагноз????????‍♀️Лежу в НИИ Травматологии и ортопедии имени Чаклина в Екатеринбурге. ВСЕМ ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ПОДДЕРЖКУ!!!!!????❤️????????????

A post shared by Катерина (@ze_yusha) on Apr 13, 2018 at 8:34pm PDT

Ниже рассмотрим крестцовый спондилолистез пояснично-крестцового отдела позвоночника что такое. С возрастом наше тело со временем дегенерирует.

Тем не менее, некоторые люди имеют более высокий риск определенных дегенеративных состояний из-за генетического уклона.

В то время как у некоторых будет высокий уровень холестерина, другие могут страдать от дегенеративного заболевания позвоночника или стеноза позвоночника. В частности, одно заболевание, характерное для стареющего населения, называется спондилолистезом.

Поясничный спондилолистез дает отчетливые симптомы, отличающиеся от других состояний позвоночника.

Самая частая жалоба — это боль при нахождении и наклоне над столешницей или раковиной. Длительное стояние также сложно. Нестабильность также может сдавливать нервы в позвоночном канале, вызывая нервную боль в ягодицах и вниз по ногам вплоть до ступней. Онемение и слабость могут присутствовать в различной степени.

Наиболее распространенный уровень, на котором это происходит, находится между 4-м и 5-м поясничным позвонком в нижней части спины. Это состояние диагностируется рентгенологически с помощью рентгенографии поясничного отдела позвоночника, взятой с поясничным отделом позвоночника в согнутом и разогнутом положениях.

Спинальный стеноз — это сужение позвоночного канала или мест выхода, которые могут сдавливать нервы, вызывая боль в спине и ногах. Стеноз обычно вызван дегенеративным разрастанием связок и суставов, которые сжимают нервы.

Классификация разновидностей заболевания

Классификация спондилолистеза целесообразна по причине, месту и степени тяжести.

По причинам

Дегенеративный антеролистез (например, тип 3) представляет собой заболевание пожилого взрослого человека, которое развивается в результате фасетного артрита и ремоделирования суставов.

Артрит сустава и слабость связки, может привести к смещению позвонка. Дегенеративные формы чаще встречаются у женщин, людей старше пятидесяти и афроамериканцев.

Эта форма отвечает на вопрос псевдоспондилолистез что такое.

  • Травматический антеролистез встречается редко и возникает в результате острых переломов нервной дуги, кроме пар.
  • Диспластический антеролистез (например, тип 1) является результатом врожденных аномалий верхних сакральных граней или нижних граней пятого поясничного позвонка и составляет от 14 до 21% всех антеролистезов.
  • Истерический антеролистез (например, тип 2) вызван дефектом в pars interrticularis, но его также можно увидеть с удлиненными парами.
  • Патологический антеролистез (например, тип 5) вызван инфекцией или злокачественным новообразованием.
  • Постхирургический / ятрогенный антеролистез (например, тип 6) вызван осложнениями после операции.
  • По местоположению
  • Местоположение антеролистеза включает то, какие позвонки вовлечены, и может также указать, какие части позвонков затронуты.

Истимальный антеролистез — это то, где имеется дефект в pars interrticularis. [12] Это наиболее распространенная форма спондилолистеза; также называемый спондилолитическим спондилолистезом, он встречается с распространенностью в 5–7%. Скольжение или перелом внутрипозвонкового сустава обычно приобретается в возрасте от 6 до 16 лет, но остается незамеченным до зрелого возраста.

Примерно 90 процентов из этих истмических промахов являются низкосортными (проскальзывание менее 50 процентов), а 10 процентов — высокосортными (проскальзывание более 50 процентов).

Дегенеративный спондилолистез

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Дегенеративный спондилолистез обычно является результатом возраста и «износа» на позвоночнике, который разрушает позвоночные компоненты. Имеет наименование псевдоантеспондилолистеза. Таким образом, мы рассмотрели псевдоантеспондилолистез что такое. Он отличается от истмического спондилолистеза тем, что в нем нет дефекта кости. Стеноз позвоночника обычно возникает на ранних стадиях дегенеративного спондилолистеза.

Диспластическая форма

Диспластический спондилолистез, диагностируется при смещении без дефекта или удлинения pars interrticularis. Наблюдается постепенное затухание pars interrticularis, но нет разрыва или дефекта в pars interrticularis.

Пятые поясничные грани оказываются подвывихами на крестцовых гранях. Ножки также могут казаться удлиненными, и они могут способствовать дальнейшему подвывиху. Если проскальзывание серьезное, в центре может появиться дефект.

Эти пациенты более склонны к рецидивирующим симптомам и клинической деформации, если допускается прогрессирующее скольжение вперед.

Спондилолизный спондилолистез

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Наиболее распространенным типом спондилолистеза является истмический спондилолистез или спондилолизный спондилолистез. Это обычно происходит после скольжения или перелома внутрипозвонкового сустава, приобретенного в детстве или в подростковом возрасте, обычно между 6 и 16 годами. Однако симптомы этого состояния не проявляются до некоторого времени, обычно в зрелом возрасте.

Если диагностирован истмический спондилолистез, степень истощения может значительно варьироваться и подразделяется на три подтипа.

Приблизительно 9 из 10 пациентов, у которых диагностируется истмический спондилолистез классифицируются как низкокачественные с менее чем 50% проскальзыванием, при этом меньшинство пациентов демонстрируют высокое скольжение.

Спондилолистез травматического типа

Травматический спондилолистез является редким поражением и часто отмечается у пациентов с множественными травматическими повреждениями. Мы сообщаем об одном случае травматического спондилолистеза L5, который привел к успешной декомпрессии, сокращению, слиянию и фиксации между телами слиянием в задней части поясничного отдела и получил удовлетворительный результат.

Врачи рекомендуют раннюю декомпрессию, сокращение, слияние и фиксацию тела с помощью задней аппаратуры, чтобы добиться восстановления неврологической функции и стабильности позвоночника.

Патологическая форма

Патологический спондилолистез — это редкий тип, который возникает из-за повреждения задних элементов позвоночника, которое может быть вызвано различными причинами. Они включают:

  • Болезнь Педжета кости.
  • Туберкулез.
  • Гигантоклеточные опухоли.
  • Опухолевые метастазы.

Спондилолистез нестабильного типа

Нестабильный спондилолистез представляет собой патологию с явно выраженным скольжением. При нестабильном спондилолистезе смещение позвонков происходит при движении и смене позы пациента.

Спондилолистез стабильного типа

Отличается тем, что в отличие от нестабильной формы, скольжение позвонков не связано с движением и изменением позы пациента.

Ретроспондилолистез что это такое

Термин «ретролистез» (реже синонимы «ретроспондилолистез» или «постеролистез») относится к заднему смещению (обратному скольжению) тела позвонка относительно нижеследующего. Причины включают травму, остеоартрит ограненного сустава или врожденные аномалии (например, недоразвитие ножек). Наиболее часто встречается ретроспондилолистез 1 степени.

Степени развития болезни

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

  1. При спондилолистезе степени прогрессирования заболевания выглядят следующим образом. Классификация по степени проскальзывания, измеряемая в процентах от ширины тела позвонка:
  2. I степень: 0–25%.
  3. II степень: 25–50%.
  4. Степень III: 50–75%.
  5. Степень IV: 75–100%.
  6. Степень V: более 100%.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://spinozadoc.ru/iskrivleniya/spondilolistez-raznovidnosti

Что такое ретроспондилолистез?

Заболевания позвоночника, вне зависимости от природы и механизма развития, серьезно ограничивают подвижность, работоспособность человека, снижают качество его жизни. Их особенностью является постепенное развитие – от бессимптомных стадий, определяемых с помощью инструментальной диагностики, до клинически выраженных степеней болезни, приводящих к инвалидности и осложнениям.

Все перечисленное можно сказать об остеохондрозе, спондилоартрозе, грыжах дисков и таком заболевании, как спондилолистез.

Понятия и термины

Спондилолистезом медики называют смещение позвонка относительно правильной оси позвоночника вперед или назад. Если кость смещена вперед, то такое состояние называется антеролистез. В случае когда позвонок отклоняется назад, говорят о ретроспондилолистезе или просто ретролистезе.

Заболевание может поражать любой отдел позвоночного столба. Однако чаще всего ретроспондилолистез возникает в поясничном отделе. Это связано с частыми нагрузками на область поясницы, а также особенностями строения позвоночника.

В поясничном отделе спины имеется 5 позвонков. Каждый из них пронумерован по порядку от верхнего к нижнему: L1-L5. Это позволяет врачам точно уточнять локализацию патологического процесса.

Поскольку в области каждого позвонка из спинного мозга выходят нервные корешки, смещение L3, например, будет иметь несколько иную клиническую картину, чем ретролистез позвонка L5.

Увидев заключение рентгенолога: «Ретролистез позвонка L5», специалист всегда знает, какой процесс происходит в позвоночнике и соотносит его с клинической картиной болезни.

Причины

Чтобы предотвратить возникновение и прогрессирование болезни, необходимо знать, какие причины приводят к её появлению.

Ретроспондилолистез возникает при воздействии на организм следующих неблагоприятных факторов:

  1. Врожденные особенности развития позвоночника.
  2. Травмы спины, приводящие к смещению позвонков.
  3. Постоянные нагрузки на поясничный отдел позвоночника при выполнении профессиональных обязанностей, занятиях спортом.
  4. Слабость мышц позвоночника при малоподвижном образе жизни.
  5. Недостаточная эластичность связок позвоночного столба вследствие системных заболеваний, коллагенозов, минерального дефицита и гиповитаминоза.
  6. Лишний вес пациента.

Многих пациентов не беспокоит ретроспондилолистез в течение длительного времени. Однако это заболевание способно вызывать тяжелые осложнения. Поэтому важно обращать внимание на факторы риска и устранять их влияние.

Симптомы

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Клиническая картина ретроспондилолистеза складывается из болевого и корешкового синдромов. Они не являются специфическими для данного заболевания – те же проявления имеют множество других болезней спины. Поэтому для подтверждения необходимо обратиться к врачу и провести диагностические исследования.

Чаще всего начало болезни связано с появлением болевого синдрома:

  • Боль в области поясницы возникает на высоте нагрузки и обычно уменьшается в покое.
  • На ранней стадии болезни вместо боли пациенты чувствуют дискомфорт в спине.
  • При пальпации остистого отростка поврежденного позвонка боль усиливается. Например, ретроспондилолистез L3 проявится резкой болью при надавливании на третий поясничный позвонок.
  • Из-за раздражения болевых рецепторов в поясничной области наблюдается рефлекторный спазм мышц на значительном протяжении – от L1 до L5.

Если смещение позвонка прогрессирует, он вступает в анатомический конфликт с нервным корешком. Это проявляется возникновением корешкового синдрома:

  • Онемение или чувство ползанья мурашек в области нижней конечности.
  • Прострелы боли в ногу. Уровень поражения часто влияет на этот симптом. При возникновении ретроспондилолистеза в области L3 прострелы не достигают стопы, в то время как смещение L5 приводит к иррадиации боли по всей длине конечности.
  • Изменяется чувствительность нервных рефлексов на конечности.
  • Нарушается температурное и тактильное чувство.
  • В некоторых случаях отмечается повышенное потоотделение или выпадение волос на нижней конечности.
Читайте также:  Узлы бушара, причины, симптомы и лечение

Корешковый синдром может быть настолько выраженным, что сказывается на работоспособности больных.

Степени

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Выраженность клинических проявлений болезни, а также вероятность возникновения осложнений зависят от степени смещения позвонка.

Выделяют следующие степени ретроспондилолистеза:

  1. Отклонение кости от нормальной оси занимает менее 25% длины вышележащего позвонка. На этой степени часто не имеется никаких клинических симптомов.
  2. Смещение в диапазоне от 25 до 50% длины кости. Нередко на этой степени имеются проявления болевого синдрома.
  3. Смещение достигает 75% Очень часто связано с появлением корешкового синдрома.
  4. Позвонок выступает от нормального уровня на расстояние, превышающее 75% длины вышележащей кости.
  5. Спондилоптоз – состояние, при котором пораженная кость полностью выскальзывает из позвоночного столба – неизбежно приводит к тяжелым неврологическим нарушениям.

Определить степень, на которой находится болезнь, можно после проведения полноценной инструментальной диагностики.

Диагностика

Частой является ситуация, когда после травмы или другого заболевания пациенту была проведена рентгенография позвоночника, на которой обнаружено смещение позвонка. Это позволяет обнаружить ретролистез на ранней стадии.

Однако так происходит не всегда. Если у вас возникают симптомы, описанные выше, необходимо дифференцировать различные заболевания позвоночника относительно друг друга. Это возможно сделать только после обращения к специалисту.

После сбора жалоб и анамнеза болезни врач проведет объективное обследование пациента. Следующим шагом является применение инструментальных методов исследования:

  1. Рентгенография позвоночника – в большинстве случаев этой методики вполне достаточно, чтобы подтвердить наличие смещения.
  2. Магнитно-резонансная томография поясничного отдела – позволяет оценить состояние окружающих тканей, исключить сопутствующие болезни.
  3. Электромиография – используется для оценки степени неврологического дефицита.

Для полноценной диагностики также следует привлечь невролога и вертебролога для консультации. Эти врачи не только помогут уточнить диагноз, но и определить тактику дальнейшего ведения пациента.

Лечение

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Терапия ретроспондилолистеза – довольно сложный процесс. В лечении используются различные методы, объединяемые в индивидуальный комплекс для каждого пациента.

Возможные варианты лечебного воздействия:

  1. Медикаментозная терапия.
  2. Физиолечение.
  3. Лечебная физкультура.
  4. Иммобилизация позвоночника.
  5. Массаж и мануальная терапия.
  6. Хирургическое вмешательство.

Опытный врач будет комбинировать способы лечения между собой, чтобы достичь оптимального результата в кратчайшие сроки.

Помните, что спондилолистез является хроническим заболеванием, раз и навсегда избавиться от болезни можно только с помощью операции. Однако даже в этом случае потребуется соблюдать меры вторичной профилактики.

Медикаментозная терапия

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Смещение позвонка невозможно устранить с помощью лекарственных препаратов. Нет таблетки, которая бы поставила кость на место. Все медикаментозное лечение используется с симптоматической целью.

Для устранения проявлений болезни врачи применяют:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – уменьшают боль и воспаление окружающих тканей, помогают снизить проявления корешкового синдрома.
  2. Миорелаксанты – снимают рефлекторный мышечный спазм.
  3. Витамины группы B – восстанавливают работу нервной ткани корешка.
  4. Местные раздражающие средства – помогают уменьшить болевой синдром без системного воздействия на организм.

Применение других средств при ретроспондилолистезе приводит к сомнительному эффекту. Соблюдайте рекомендации лечащего врача и принимайте лекарства в назначенной дозировке, чтобы избавиться от симптомов болезни.

Используя симптоматическую терапию, помните о необходимости повлиять на патологический процесс, лежащий в основе заболевания.

Физиотерапия и массаж

В случае спондилолистеза методы физиотерапии носят вспомогательную роль, поскольку неспособны полностью устранить болезнь. Однако они улучшают кровообращение в поврежденной зоне и уменьшают выраженность симптомов. Для этого используются:

  • Магнитотерапия.
  • УВЧ-терапия.
  • Электрофорез.
  • Ультразвук.
  • Грязелечение.

К вспомогательным методикам при спондилолистезе также относится массаж. Выполненная профессионалами процедура массажа позволяет снизить интенсивность боли, снять спазм мышечных волокон. Врачи рекомендуют посещать сеансы массажа после предварительных занятий физкультурой.

А вот с мануальной терапией при ретролистезе стоит быть осторожными. Этот метод может привести к большему смещению позвонка и вызвать осложнения.

ЛФК

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Лечебная физкультура при 1–3 степени спондилолистеза является одним из основных методов лечения. ЛФК позволяет укрепить мышечные волокна, окружающие позвоночник. Это препятствует прогрессированию болезни.

Комплекс лечебных упражнений подбирает лечащий врач. Выполнять их нужно ежедневно, начиная с 30 минут в сутки. Постепенно длительность, сложность и кратность занятий возрастают для укрепления мышечного корсета.

Интенсивные занятия спортом лучше исключить. Но плавание при спондилолистезе хорошо влияет на состояние позвоночника. При этом первые занятия лучше проводить с тренером.

Оперативное лечение

Если консервативные мероприятия не справляются с прогрессированием болезни, а по данным рентгена болезнь находится на 3–4 стадии, назначается плановое оперативное лечение. Пятая стадия болезни является абсолютным показанием к операции.

Хирурги в ходе процедуры стараются зафиксировать в правильном положении поврежденный позвонок, а также произвести декомпрессию всех нервных структур. Фиксация производится с помощью различных методик, показания для которых назначаются индивидуально.

Источник: http://MoySkelet.ru/spina/pozvonochnik/chto-takoe-retrospondilolistez.html

Что такое ретролистез позвонка (l1,l2,l3,l4,l5,с2,с3,с4) — виды и лечение

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Ретроспондилолистез – патология позвоночника, характеризующаяся смещением тел позвонков относительно его нормального физиологического положения. В большинстве случаев смешение наблюдается в шейном или позвоночном отделе позвоночного столба, например, ретролистез l5 позвонка (это такое смещение в поясничном отделе сзади).

Что такое ретролистез

Ретролистез позвонка – распространенная болезнь позвоночного столба, возникает чаще всего из-за функциональных нарушений мышц. Для того чтобы вылечить ретроспондилолистез консервативными методами, необходимо начать лечение на ранней стадии.

Важно обратиться к врачу после появления первых симптомов. Если заболевание протекает более 5 лет, смещение значительно прогрессирует (достигает 7-12 мм) и хуже поддается лечению.

Причины развития недуга

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

  • различные повреждения и травмы спины,
  • наследственная предрасположенность (врожденная слабость позвоночных и нервных структур),
  • нарушения целостности связок (разрывы),
  • дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (например, грыжа шеи, остеохондроз и протрузии),
  • компрессионные переломы тел позвонков,
  • физические упражнения повышенной нагрузки (например, пауэрлифтинг),
  • злокачественные заболевания в позвоночном столбе.

Классификация ретроспондилолистеза

Ретролистез позвонков с4, с3, c5, l5, l1, l3 классифицируется по степени смещения:

  • 1 степень – менее 25%,
  • 2 степень – в пределах от 25 до 50%,
  • 3 степень – в пределах от 50 до 75%,
  • 4 степень – более 75%.

Лестничный ретролистез представляет собой одновременное смещение позвонков l4 и l5. Ретролистез l3 позвонка – не распространенное заболевание, характеризуется смещением третьего поясничного позвонка назад. Бывает полным и частичным (позвонок смещен относительно нижнего позвонка).

Так же, ретроспондилолистез может быть стабильным (во время движений не происходит смены положения) и нестабильным (во время движений происходит смены положения). Псевдоретроспондилолистез – такое состояние, при котором происходит смещение тела позвонка назад. Чаще всего встречается псевдоретроспондилолистез тел l4 и l3.

Симптомы и признаки ретроспондилолистеза

Симптомы заболевания зависят от места его локализации и степени прогрессирования. Наиболее характерны следующие признаки:

Шейного отдела Грудного отдела Поясничного отдела
болевые ощущения в области шеи, болезненные ощущения в грудной клетке, боли в пояснице, которые значительно усиливаются во время резкого поворота туловища,
головные боли, головокружения, появление «мушек» в глазах, появление приступов удушья, появление симптома Ласега. Если лечь на спину и поднять ногу, он проявится сильными болями в области поясницы, которые пройдут при сгибании ноги в колене,
онемение верхних конечностей, болезненные ощущения во внутренних органах – почек, печени, появление симптома Вассермана. Если лечь на живот и поднять ногу, он проявится сильной болью в паховой области,
резкие скачки артериального давления. низкая чувствительность в конечностях. понижение чувствительности в нижних конечностях.

Локализация ретроспондилолистеза

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечениеПозвоночный столб состоит из 3 отделов: шейный, грудной и поясничный. Заболевание может локализироваться во всех отделах позвоночника. Ретроспондилолистез в каждом месте имеет свои отличительные особенности, что проявляется не только в симптоматике и причинах появления, но и в способах лечения. Смещение позвонков в любом месте способно привести к дегенеративно-дистрофическим изменениям суставных отростков и неравномерной нагрузке на ткани. Рассмотрим подробнее особенности локализации заболевания в каждом отделе.

Ретроспондилолистез шейного отдела

Мышечный корсет очень слаб, на него приходится сильная нагрузка, поэтому здесь ретроспондилолистез локализируется очень часто. Так же, развитию смещения позвонков с3, с4 и с5 назад способствует отсутствие межпозвонковых дисков между черепом и близлежащим позвонком, сильная подвижность шеи.

Долгое отсутствие терапии ретролистеза способно привести к полной потере трудоспособности.

Ретроспондилолистез грудного отдела

Специфика локализации состоит в дополнительной фиксации позвоночного столба структурами грудного отдела и верхнеплечевого пояса. Вследствие этого возникает препятствие нагрузкам, поэтому в грудном отделе недуг локализируется крайней редко.

Ретроспондилолистез поясничного отдела позвоночника

Ретролистез l5 позвонка , наиболее распространенный вид болезни, симптомами которого проявляется сильными болевыми ощущениями в области поясницы, ограничениями подвижности.

С прогрессированием заболевания может быть затронута нервная система, что приводит к параличу нижних конечностей. Наряду с ним часто появляется ретролистез l4 позвонка с аналогичной симптоматикой.

Ретролистез l2 и ретролистез l3 происходит крайне редко, на фоне серьезных травм позвоночного столба.

Диагностика и лечение ретроспондилолистеза

При появлении характерных симптомов, необходимо своевременно обратиться к врачу. На первичном приеме специалист соберет анамнез, осуществит осмотр методом пальпации и оценит неврологические рефлексы. Для точной постановки диагноза «ретролистез» этого недостаточно, поэтому назначают ряд дополнительных инструментальных обследований:

  1. Рентгенография. Она необходима для определения локализации смещения позвонков и степени его прогрессирования. На рентгенограмме хорошо видны остеофиты, краевой склероз и снижение высоты дисков между позвонками.
  2. Магнитно-резонансная томография. Благодаря проведению этой диагностики можно выявить нарушения спинного мозга, структуры соединительной и мышечной ткани. Всё то, что нельзя увидеть на ренгенограмме – доступно с помощью МРТ.
  3. Электронейромиография. Дополнительное исследование, основано на анализировании биоэлектрической активности волокон. Его назначают для оценки нервных волокон, определения их повреждений.

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Рассмотрим подробнее основные методы лечения такого недуга, как ретроспондилолистез. Как правило, если болезнь находится на начальной стадии, для ее лечения используют консервативные методы. Если смещение составляет 50-75%, то такое лечение может помочь, но при смещении более 75% , назначать его нецелесообразно. К консервативной терапии относят:

  1. Медикаментозная терапия. В большинстве случаев назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, такие как, диклофенак и ибупрофен. Действие лекарств направлено на устранение болезненных ощущений и спазмов. Препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому без разрешения врача не рекомендуется их принимать. В редких случаях назначают эпидуральные стероидные инъекции, если от применения вышеуказанных средств отсутствует эффект.
  2. Вытяжение позвоночного столба. Эта процедура помогает ослабить давление межпозвоночных дисков.
  3. Лечебный массаж. Его должен выполнять только специалист, чтобы не навредить состоянию позвоночного столба и не вызвать более сильное смещение.
  4. Физиотерапевтическое лечение. Методы физического лечения позволяют устранить мышечные спазмы и избавить от болевых ощущений. Полностью вылечить болезнь не удастся, поэтому физиотерапию назначают в совокупности с другими методами. К таким методам относятся: электрофорез, лазеротерапия, ультразвук, лечение грязевыми ваннами.
  5. Лечебная физическая культура. Проведение упражнений для позвоночника необходимо для укрепления тонуса мышц, которые создают вокруг него мышечный каркас. Выполнять такие упражнения можно, как лежа, так и стоя. К ним относятся различные прогибы (позы «кошечка» и «рыбка»), повороты телом и головой, подтягивания.
  6. Ортопедический корсет или пояс. Их ношение способно скорректировать позвоночный столб. Стоит отметить, что продолжительный период времени их нельзя носить.
  7. Санаторно-курортное лечение. Это эффективное лечение ретролистеза, проводится под наблюдением врачей.
Читайте также:  Поясничный хондроз, причины, симптомы и лечение

Оперативное вмешательство проводят при ретроспондилолистезе высокой степени, когда консервативное лечение не приносит желаемого эффекта. После проведения операции должное внимание следует уделить периоду реабилитации, который составляет около 4-10 месяцев.

В этот период времени рекомендовано поддерживать здоровый образ жизни, употреблять комплекс витаминов для укрепления костей и не допускать физических нагрузок.

Видео

Смещение позвонков

Источник: https://spravki1.ru/pozvonochnik/bolezni/7-prichin-opasnogo-retrolisteza-pozvonkov-l1l2l3l4l5s2s3s4-srazu-obratites-k-vrachu

Ретроспондилолистез позвонков – причины, симптомы, лечение

Ретроспондилолистез – смещение вышележащего позвонка кзади относительно нижележащего. Патология наблюдается реже переднего смещения (антеспондилолистеза) и при 1 степени редко характеризуется выраженными клиническими симптомами.

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Причины

Ретроспондилолистез L5-S1 встречается чаще других форм заболевания. В прогностическом плане более опасно «соскальзывание» C5 (5 шейного позвонка), при котором человек может даже потерять сознание. Причина – сдавление позвоночной артерии, проходящей в отверстиях, расположенных в поперечных отростках шейных позвонков.

Чтобы понять, что такое ретроспондилолистез, рассмотрим механизм формирования его дегенеративного варианта.

Каждый сегмент позвоночника представлен фасеточными суставами сзади, телами позвонков и межпозвонковым диском спереди, мышечно-связочным аппаратом по окружности. Очевидно, что «соскальзывание» L5 кзади возникнет при:

  • Поражении фасеточных суставов дегенеративно-дистрофическим процессом;
  • Травмах позвоночника;
  • Других заболеваниях (остеохондроз, спондилез).

Провоцирующим фактором заболевания является малая физическая нагрузка и слабый мышечный корсет спины. Дегенеративный спондилолистез сопровождается постепенной дегенерацией фасеточных суставов.

Вследствие этого смещение позвонков происходит медленно. Обнаруживают его чаще всего после появления локальных болей в проекции позвоночника.

При 1 степени болезни они не возникают, поэтому пациент не обращается за медицинской помощью.

Только локализацию ретроспондилолистеза на уровне C5-C6 можно выявить на ранних стадиях из-за частого возникновения у пациента головных болей. При 1 степени патологии может наблюдаться также ограничение поворота головы вследствие спастического сокращения мышечного корсета шеи.

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

3D картинка строения позвоночника.

Основные симптомы смещения позвонков в сегменте L5-S1

Симптомы заднего листеза на уровне L5-S1 1 степени:

  • Отечность поясницы по утрам;
  • Покалывание при сильном сгибании или разгибании;
  • Напряжение мышечного каркаса нижней части спины (определяется на ощупь);
  • Усиление дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении.

Заднее соскальзывание позвонков в поясничном отделе 1 степени редко приводит к прострелам или выраженному болевому синдрому, так как при такой локализации риск ущемления нервных корешков минимальный.

При 2 стадии ретроспондилолистеза наблюдаются следующие симптомы:

  • Боли в нижних конечностях и пояснице (смещение позвонков на уровне L4-L5-S1);
  • Усиление болевых ощущений при физических нагрузках;
  • Снижение дискомфорта при пребывании в горизонтальном положении;
  • Учащение мочеиспускания.

3 и 4 стадия заболевания характеризуется:

  • Выраженными болями в пояснице;
  • Ускоренным мочеиспусканием и нарушением акта дефекации;
  • Возможно ограничение подвижности нижних конечностей при сдавлении спинного мозга.

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

Симптомы на уровне C5-С6

Ретроспондилолистез C5-С6 1 степени проявляется следующими признаками:

  • Головные боли и головокружение;
  • Ограничение подвижности головы и верхних конечностей;
  • Быстрая усталость после физической работы.

Локальные болевые ощущения в области С5-C6 при патологии не наблюдаются, поэтому человек может длительное время не замечать заболевания, а симптомы «списывать» на дневную усталость на работе.

Заднее соскальзывание позвонков шейного отдела 2 стадии можно определить по следующим симптомам:

  • Локальные болевые ощущения при пальпации C5 и C6;
  • Возможна кратковременная потеря сознания;
  • Иррадиация боли в область правого плечевого сустава;
  • Усиление при поднятии тяжестей.

Ретроспондилолистез в нижнешейном отделе позвоночника проявляется более частыми приступами потери сознания, особенно после интенсивных физических нагрузок. Правда, следует понимать, что к формированию патологии приводит нестабильность позвонка, а отнюдь не смещение позвонка. Данные понятия не являются равнозначными, хотя некоторая часть врачей считает их синонимами.

Эффективное лечение

Лечение заднего соскальзывания позвонков в поясничном и шейном отделах позвоночника 1 и 2 степени производится консервативными методами.

Основные принципы терапии ретроспондилолистеза:

  1. Нормализация режима труда с ограничением пребывания в сидячем положении и увеличением количества прогулок на свежем воздухе;
  2. Введение стероидных средств для устранения болевого синдрома. При сильных болях 3 раза в году пациенту может выполняться эпидуральная анестезия;
  3. Исключение подъема тяжестей;
  4. Корсетотерапия при истмическом спондилолистезе для предотвращения «растягивания» поврежденной дужки позвонка.

Если консервативное лечение не принесло облегчения, проводится оперативное вмешательство. Тип операции определяется в зависимости от особенностей патологии в каждом конкретном случае.

  • К примеру, людям с истмическим ретроспондилолистезом проводится восстановление дефектной части позвонка трансплантатом.
  • Дегенеративно-дистрофический тип заболевания требует удаления рубцовой ткани и костных разрастаний в области смещения.
  • Лапароскопическая операциия характеризуется минимальным количеством осложнений, но она может применяться у пациентов без сопутствующих заболеваний. При вмешательстве разрез не превышает 5 см, что снижает вероятность осложнений:
  • Образование ложного сустава между позвонками;
  • Продолжительный болевой синдром;
  • Повреждение связок;
  • Дегенеративные изменения смежных позвонков;
  • Инфекционные заболевания;
  • Истечение спинномозговой жидкости;
  • Кровотечения;
  • Повреждения нервных корешков;
  • Осложнения от наркоза.

Несмотря на то, что ретроспондилолистез в поясничном отделе позвоночнике (уровень L4-S1) сопровождается менее серьезными симптомами, чем антеспондилолистез, при локализации в нижнешейном отделе (C5-С6-C7) патология даже 1 степени может привести к потере сознания.

Рассказав о том, что такое ретроспондилолистез, надеемся, пациенты будут серьезно относиться к заболеванию.

Поделитесь полезной статьей:

Источник: https://zavorota.ru/spina/retrospondilolistez.html

Что за болезнь ретроспондилолистез и как ее лечить?

Содержание:

  • Причины
  • Как проявляется
  • Как избавиться

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечениеВ медицине спондилёз – это смещение позвонков относительно оси позвоночника. Смещение это может быть либо вперёд, что будет называться антеролистезом, или назад, и тогда название будет другим – ретроспондилолистез.

Такое смещение может произойти в любом отделе спины, но чаще всего поражается именно поясница, что связано с сильной нагрузкой и особенностями строения этой области.

Всего в пояснице имеется 5 позвонков, и они нумеруются от L1 до L5.

Следует помнить, что симптомы при поражении первого поясничного позвонка будут совсем не такими же, что и при поражении, например, четвёртого позвонка, и связано это с тем, что через них проходят разные нервные окончания.

Причины

Что такое ретроспондилолистез позвоночника, понятно. Теперь полезно разобраться, как появляется эта патология, и что может быть провоцирующими факторами. К ним в первую очередь относятся:

  1. Врождённые особенности в строении позвоночника.
  2. Травмы спины.
  3. Длительная нагрузка на позвоночник, например, при постоянной работе за компьютером.
  4. Профессиональное занятие спортом.
  5. Слабость мышц спины при отсутствии физической нагрузки.
  6. Гиподинамия.
  7. Коллагеноз.
  8. Проблемы со связками спины.
  9. Избыточный вес.

Важно помнить, что на начальных этапах развития заболевание практически не имеет симптомов. Но оно прогрессирует очень быстро и носит хронический характер. Чтобы избавиться от него, нередко приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Как проявляется

Дегенеративный ретроспондилолистез может иметь самые разные симптомы, но все они делятся на корешковые и болевые. Каких-либо специфических проявлений патология не имеет, то есть нельзя по одним только жалобам поставить правильный диагноз. Поэтому пациенту нужно обязательно обратиться к врачу для прохождения исследований позвоночника.

Чаще всего присутствуют жалобы именно на болевой синдром. Боль может развиться в районе поясницы в момент нагрузки и полностью исчезнуть в покое. На ранней стадии, то есть когда заболевание только развивается, вместо боли имеется некоторый дискомфорт, который большинство списывает на переутомление.

При надавливании на определённый позвонок поясницы болевой синдром усиливается в несколько раз. Из-за этого начинается рефлекторный спазм мышц, который вызывает сдавливание нервных корешков, что усиливает болевой синдром в несколько раз.

Понять, что заболевание коснулось нервной ткани, можно по следующим признакам:

  1. Онемение или мурашки по коже в районе поясницы и в ногах.
  2. Прострелы в левую или правую ногу, которые могут доходить до стопы и пальцев.
  3. Изменение чувствительности.
  4. Нарушение тактильного чувства.
  5. Похолодание конечности.
  6. Повышенное потоотделение.
  7. Выпадение волос на ногах.

Ретроспондилолистёз, причины, симптомы и лечение

  • Ретроспондилолистез 2 степени начинается со смещения позвонка от 25 до 50%, начинает проявляться болевой синдром, но только в виде едва заметных проявлений.
  • При третьей степени смещение достигает 75%, и тогда начинается корешковый синдром со сдавливанием нервной ткани.
  • При четвёртой степени позвонок поясницы или другого отдела спины выступает более, чем на 75% по сравнению с вышерасположенным позвонком.
  • Последняя, самая тяжёлая стадия, называется спондилоптоз, при которой позвонок просто соскальзывает со своего места, что может стать причиной летального исхода.

Как избавиться

К сожалению, даже зная, что это за заболевание, как его лечить точно не знает никто. Нет никакой гарантии, что консервативная терапия, а тем более операция смогут вернуть позвоночник в состояние до болезни.

Следует помнить, что поставить на место смещённые позвонки при помощи таблеток и мазей невозможно. Такие средства помогают снять боль и воспаление, устранить рефлекторный спазм мышц, улучшить кровообращение и работу нервной системы.

Но, применяя лекарства, нельзя добиться полного выздоровления даже на начальной стадии. Поэтому пациенту обязательно надо пройти оперативное лечение.

При прогрессировании болезни, а это можно выявить на рентгеновском снимке, который следует делать время от времени, требуется провести фиксацию позвоночника с помощью специальной металлоконструкции. Однако здесь всё строго индивидуально и зависит от многих факторов, в том числе и от наличия противопоказаний к операции.

Источник: https://vashaspina.ru/chto-za-bolezn-retrospondilolistez-i-kak-ee-lechit/

Ссылка на основную публикацию