Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Развитие ревматизма у детей и взрослых сопровождается инфекционно-аллергическим воспалением преимущественно соединительнотканных структур сердца и синовиальных оболочек обычно симметрично расположенных суставов.

При этой патологии страдают и другие органы: оболочки головного и спинного мозга, почки, кожные покровы, печень и органы зрения.

Недуг чаще развивается в 7–15 лет, провоцируется связанными со стрептококковой инфекцией инфекционно-аллергическими факторами и приводит к развитию ревматического эндомиокардита, ревматического полиартрита, малой хореи, нефрита, пневмонии и др.

В будущем эти заболевания могут становиться причиной инвалидности. Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Ревматизм у детей всегда опасен для их будущего здоровья

Причины

Развитие ревматизма всегда вызывает заболевание, спровоцированное стрептококком группы А:

  • скарлатина;
  • инфекционное воспаление глотки и горла – ангина, фарингит, тонзиллит.

Однако даже на фоне инфицирования этим патологическим микроорганизмом заболевание развивается не всегда и провоцируется влиянием следующих предрасполагающих причин:

  • частые инфекционные или другие заболевания, вызывающие сбой в работе иммунитета;
  • длительное носительство бета-гемолитического стрептококка группы А;
  • наследственная предрасположенность.

Второстепенным фактором, способствующим прогрессированию ревматизма, может становиться:

  • нерациональное питание;
  • переохлаждение;
  • частые стрессовые ситуации или физическое переутомление;
  • сахарный диабет первого типа.

Все эти внешние отрицательно влияющие на состояние иммунитета причины способствуют частой заболеваемости инфекциями и ужесточению иммунного ответа на вторжение стрептококка группы А.

Симптомы

Клинические проявления рассматриваемого заболевания различны. Они зависят от локализации инфекционно-аллергической реакции.

Основными симптомокомплексами ревматизма у детей являются:

  • ревмокардит, сопровождающийся развитием эндо-, мио-, пери- или панкардита;
  • ревматоидный полиартрит;
  • малая хорея;
  • кольцевидная эритема;
  • ревматические узелки.

Все эти состояния обычно возникают через 15–30 дней после прошедшей стрептококковой инфекции. Предшествовать и способствовать их развитию может переохлаждение, слишком изнурительная тренировка в спортивной секции или волнение перед экзаменом, выступлением и пр.

При манифестации ревмокардита, который становится первым проявлением рассматриваемого недуга в 70–85% случаев, у ребенка возникают жалобы на следующие симптомы:

  • болезненные ощущения за грудиной;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • слабость и быстрая усталость при выполнении привычных дел;
  • учащение пульса (реже – пульс замедляется);
  • одышка.

Эти симптомы появляются из-за развития эндомиокардита – воспаления тканей эндокарда и миокарда.

Впоследствии воспалительный процесс может распространяться на внешнюю оболочку (околосердечную сумку), и признаки поражения органа будут усугубляться из-за развития перикардита.

При воспалении всех слоев сердца у ребенка развивается тяжело протекающий панкардит, существенно нарушающий работу этого жизненно важного органа и качество жизни маленького пациента.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Симптомы поражения стенок сердца при ревматизме могут быть различными

Если после первого эпизода ревмокардита происходит повторное поражение сердечно-сосудистой системы, то течение заболевания дополняется проявлениями общей интоксикации, полиартритов, нефрита и воспалительно-аллергических поражений других органов. Обычно эти повторные эпизоды происходят через 10–12 месяцев после манифестации ревматизма.

Позднее у больного из-за повреждения сердечных клапанов могут развиваться приобретенные пороки. Особенно часто при ревматизме происходит поражение митрального и аортального клапанов.

Опасность его развития значительно возрастает, если у ребенка есть врожденные пороки, так как они усугубляют нарушение кровообращения и существенно отягощают общее состояние больного.

В будущем, при отсутствии или невозможности выполнения кардиохирургических корректирующих операций, ВПС, дополненные проявлениями ревматизма, могут приводить к инвалидности и даже смерти больного.

Поражение структур сердца является самым частым проявлением ревматизма в детском возрасте. Вторым по частоте проявлением становится повреждение тканей суставов.

Наблюдения специалистов показывают, что у 40–60% детей ревматизм сопровождается поражением симметрично расположенных средних и крупных суставных сочленений. При этом недуге обычно поражаются коленные суставы. Они становятся горячими на ощупь, припухают, а кожа над ними краснеет.

Боли обычно усиливаются в холодное время года. При ревматизме ног ребенку трудно ходить, так как движение вызывает обострение болевых ощущений. Больные отмечают скованность в пораженных суставах, которая особенно выражена утром.

При прогрессировании заболевания суставные поверхности могут деформироваться, и этот факт приводит к инвалидизации маленького пациента.

У многих детей развитие рассматриваемого недуга может сопровождаться возникновением ревматических узелков и кольцевидной эритемы. Дополнительным фактором для появления этих проявлений становится геморрагический васкулит, который приводит к поражению кожи.

Формирование ревматических узелков сопровождается образованием подкожных уплотнений диаметром 1–2 мм в зоне затылка и точек прикрепления сухожилий к суставным поверхностям.

А кольцевидная эритема проявляется характерной сыпью, представляющей собой расположенные на груди и животе кольца бледно-розового оттенка.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Лечение кожных проявлений ревматизма проводится согласно принципам противоревматической терапии и дополняется местными средствами

При поражении соединительнотканных структур головного и спинного мозга у детей возникают церебральные проявления, называемые малой хореей:

  • частая и непредсказуемая смена настроения;
  • частая плаксивость;
  • нарушения движений: ухудшение внятности речи, почерка, походки и др.

Малая хорея наблюдается примерно у 7–10% детей с ревматизмом и чаще развивается у девочек.

Ее признаки начинаются с безобидных проявлений в виде повышенной капризности, но при отсутствии лечения могут приводить к существенным затруднениям в повседневной жизни из-за возникновения нарушения движений.

Больные плохо ходят, им сложно самостоятельно принимать пищу и выполнять ранее привычные движения. Спустя 2–3 месяца симптомы малой хореи полностью самоустраняются, но в будущем они могут появляться повторно.

Признаки поражения легких, плевры, слюнных желез, почек и других органов при ревматизме у детей наблюдаются редко. Они проявляются характерными пневмониями, плевритами и т.п. Их лечение также базируется на принципах противоревматической терапии.

Диагностика

Сочетание этих клинических критериев позволяет педиатру или детскому ревматологу заподозрить развитие ревматизма:

  • выявление типичных для ревматизма вариабельных проявлений эндокардита, полиартрита, малой хореи, подкожных узелков и кольцевидной эритемы;
  • взаимосвязь обнаруженных симптомов с перенесенной 2–4 недели назад стрептококковой инфекцией;
  • выявление семейных случаев ревматизма среди близких родственников;
  • улучшение состояния после курса противоревматической терапии.

Для подтверждения диагноза назначаются следующие исследования:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • бакпосев из носоглотки;
  • биохимические тесты крови для выявления С-реактивного белка, уровня сывороточных мукопротеинов и альфа-2- и гамма-глобулинов;
  • иммунологические анализы крови для определения уровня титров ЦИК, АСГ, АСЛ-О, АСК, иммуноглобулинов А, М, G и антикардиальных антител.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Анализы для выявления ревматизма могут назначаться не только с целью его диагностики, но и для оценки успешности профилактики

Лабораторные анализы позволяют с точностью выявлять признаки ревматизма, но не дают данных о степени поражения соединительной ткани вовлеченных в инфекционно-аллергический процесс тканей. Для получения полной клинической картины должны проводиться дополнительные исследования.

Степень поражения структур сердца оценивают по данным:

  • ЭКГ;
  • рентгенографии;
  • ЭХО-КГ;
  • фонокардиографии и др.

При детализации сердечных пороков больному назначаются дополнительные исследования: зондирование сердечных камер, вентрикулография, аортография.

При поражениях суставов больному назначается УЗ-сканирование, позволяющее оценивать степень их поражения. При необходимости исследуется синовиальная жидкость. В тяжелых случаях назначается артроскопия.

Для исключения ошибок при подозрении на ревматизм обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями:

  • инфекционный эндокардит – дает такие же признаки, как и манифестация ревмокардита;
  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы – могут приниматься за последствия ревматоидного эндокардита;
  • неревматические артриты – их проявления схожи с течением ревматоидного артрита;
  • гемофилия – из-за кровоизлияний в суставные ткани возникают проявления, которые похожи на ревматизм ног;
  • новообразования мозга, синдром Туретта и неврозы – симптомы этих заболеваний могут приниматься за проявления церебрального синдрома ревматического происхождения;
  • геморрагический васкулит и системная красная волчанка – их признаки могут напоминать проявления артрита или поражений кожи, характерных для ревматизма.

После анализа всех полученных данных врач может ставить окончательный диагноз и составлять план дальнейшей борьбы с ревматизмом.

Лечение

Противоревматическая терапия проводится согласно общепринятым клиническим рекомендациям и протоколам.

В острой стадии ревмокардита ребенку рекомендуется госпитализация с соблюдением постельного режима, длительность которого зависит от тяжести заболевания и может составлять один месяц и более. При остальных формах ревматизма достаточно соблюдать щадящий режим.

Кроме ограничений в физической активности рекомендуется включать в рацион яйца, продукты, богатые витамином С и Р, кисломолочные напитки и творог, фрукты и овощи. Уменьшение проявлений аллергической реакции достигается ограничением простых углеводов, а для снижения нагрузки на сердечно-сосудистую систему может назначаться ограничение употребления белковых продуктов.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Соблюдение диеты ускоряет выздоровление и уменьшает боли в суставах и сердце

Для устранения основной причины – стрептококковой инфекции – назначаются антибиотики пенициллинового ряда для инъекционного введения. Длительность их приема составляет 10–14 дней. После этого назначаются пенициллиновые средства длительного действия.

Для уменьшения воспалительной реакции и улучшения общего состояния лечение дополняется приемом нестероидных противовоспалительных средств в сочетании с глюкокортикостероидным препаратом.

После достижения желаемого результата дозировку кортикостероида постепенно снижают до полной отмены.

Если ревматизм имеет затяжное течение, то в план медикаментозной терапии добавляются хинолиновые средства.

Клинические рекомендации дополняются приемом витаминно-минеральных комплексов и иммунодепрессантов. Эти средства способствуют нормализации состояния иммунной системы. Для поддержания работы сердца применяются препараты калия.

После купирования острой стадии ревматизма назначается восстановительная терапия в специализированном санаторном комплексе. На этом этапе назначаются:

  • общеукрепляющие физиопроцедуры: лечебная физкультура, массаж, аппликации лечебных грязей;
  • санация очагов хронической инфекции: своевременное устранение и профилактика кариеса, тонзиллитов, аденоидов и пр.

После завершения восстановительного курса всем больным с ревматизмом рекомендуется диспансерное наблюдение у кардиолога-ревматолога, стоматолога и отоларинголога. На этом этапе борьбы с недугом проводятся профилактические осмотры и курсы приема антибиотиков и витаминно-минеральных комплексов.

Ревматизм у детей благодаря развитию современной медицины стал намного реже приводить к смерти из-за развивающихся пороков сердца. Несмотря на этот факт, своевременная медикаментозная и консервативная профилактика этого опасного заболевания остается важной задачей педиатров и ревматологов.

Читайте также:  Болезнь альцгеймера, причины, симптомы и лечение

Это заболевание развивается из-за инфицирования стрептококковой инфекцией и сопровождается инфекционно-аллергическим поражением соединительнотканных структур сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и центральной нервной систем, кожи, глаз и других органов. Его комплексное лечение заключается в приеме антибиотиков, противовоспалительных средств, санации хронических очагов инфекции и общеукрепляющей терапии.

Читайте далее про холецистит у детей

Источник: https://www.baby.ru/wiki/revmatizm-u-detej-priciny-simptomy-diagnostika-lecenie-i-profilaktika/

Ревматизм у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Ревматизм – инфекционное заболевание, которое поражает соединительные ткани организма ребенка. У детей он может проявиться в любом возрасте: болезнями сердца, почек, легких и других органов.

Лечение проводится классическими методами с использованием антибиотиков, витаминных комплексов и других медикаментов. Какие бывают симптомы, и лечение ревматизма как проводится, расскажем в нашей статье.

Причины и предрасполагающие факторы

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

У ребенка может быть такой же ревматизм, как и у взрослых, и вызывают его бактерии стрептококка. Они попадают в организм воздушно-капельным путем от носителей «здоровой» бактерии или переболевших взрослых и детей. Предшественником заболевания у ребенка бывают такие болезни как ангина, скарлатина, фарингит.

Развитие ревматизма у детей после заболеваний ОРЗ возникает только у 2-4% перенесших инфекцию. В эту группу попадают дети с плохой иммунной системой или имеющие врожденные проблемы, связанные с иммунитетом.

В таких случаях организм ребенка начинает вырабатывать антитела, убивающие способность организма приспосабливаться.

В результате бактерии стафилококка поражают ткани и клетки детского организма, развивается болезнь.

Причинами возникновения заболевания также являются другие инфекции: кариес, отит, инфекции мочеполовой системы, частые простудные заболевания. Бактерии стафилококка размножаются быстро. Этому процессу способствуют постоянные физические нагрузки, охлаждение организма, наследственность, плохая еда.

Чаще всего подвергнуты болезни дети младшего и среднего школьного возраста. В единичных случаях ребенок младше 7 лет также может заболеть ревматизмом.

Классификация

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Детский ревматизм имеет 2 основные стадии: активную и неактивную. Неактивная фаза не выявляет воспалений, инфекционного характера. Иногда могут проявиться признаки нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Активная стадия заболевания протекает в три этапа. В первом признаки проявляются крайне незначительно. Позже могут возникнуть лихорадки, в этот период лабораторные исследования показывают незначительные отклонения.

На третьей стадии изменения лабораторных показателей существенно отклонены от нормы, наблюдаются воспалительные реакции, поражения суставов ног и рук.

Формы ревматизма у детей могут иметь несколько вариантов развития:

  • острое течение (за 2-3 месяца проявляются последние стадии развития инфекции, лечение проходит быстро);
  • подострое течение (симптомы проявляются медленно, активная стадия может длиться до полугода);
  • затяжное течение (болезнь протекает более чем полгода, лечению поддается медленно);
  • волнообразное течение (проявляется вспышками заболевания);
  • скрытое течение (проходит без ярко выраженных симптомов, диагноз определяется на основе уже пораженных
  • тканей; чаще всего выявляется ревматизм сердца).

Симптомы ревматизма

Проявляется ревматизм у детей симптомами разными, в т. ч. и в виде острой боли в суставах. По статистике болезнь поражает детский организм в школьном возрасте. Часто вызывают осложнения на жизненно важные органы. Дошкольники крайне редко могут заболеть.

Основным симптомом являются регулярные боли крупных суставов рук и ног. Суставные боли могут появиться сразу или через неопределенное время после проникновения стафилококка в детский организм. Часто проявляются в виде быстрой утомляемости, наблюдаются высокая температура и другие симптомы ухудшения здоровья.

Ревматизм у ребенка имеет разные формы:

  • ревмокардит у детей, который характеризуется воспалительными реакциями во всех тканях сердечной мышцы и сосудов, отмечается повышенная утомляемость, может возникнуть аритмия;
  • полиартрит (поражает крупные суставы; могут болеть сначала одни, потом боль переключается на другие);
  • малая хорея, или нервная форма (проявляется чаще всего у девочек; выражается плаксивостью, нарушением речи,
  • рассеянностью, раздражительностью, могут поражаться другие места нервной системы);
  • кольцевая эритема (поражает кожу, проявляется в виде бледно-розовой сыпи в форме кольца на разных участках кожного покрова);
  • ревматические узелки в виде подкожных образований в местах соединения сухожилий, на затылке.

Это основные симптомы ревматизма, которые наблюдают у детей. Дополнением к ним могут быть боли в животе, носовые кровотечения и лихорадка. Клинические синдромы обычно проявляются в течение 2-3 месяцев.

Особенно опасны повторные проявления заболевания спустя год после лечения. Есть еще одна особенность ревматизма: у детей тем сложнее протекает болезнь и лечение, чем меньше возраст маленького пациента.

Диагностика

Обнаружить признаки ревматизма может не только врач-педиатр на очередном осмотре, но и родитель. Основные симптомы заболевания должны подкрепиться лабораторными исследованиями.

В первую очередь сдается кровь на клинические и биохимические анализы. Дополнительные обследования подразумевают электрокардиограмму, рентген и другие дополнительные исследования под наблюдением врача.

При обнаружении симптомов болезни в течение первых двух недель успешное лечение в короткие сроки гарантировано.

Лечение

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Лечение ревматизма носит длительный характер, у детей оно может проводиться несколько месяцев (а может и год). Выделяют 3 этапа.

Основное лечение проводится амбулаторно и в клинике. Это может занять около 1-2 месяцев.

На этапе первичного лечения соблюдается постоянный постельный режим и минимальная активность в первые 1-2 недели для снижения развития стрептококковой бактерии.

Назначается амбулаторное лечение с применением таблеток, ЛФК, витаминов и (оно может быть и комплексным). Через месяц пациент может совершать небольшие прогулки. Уменьшение активности позволит сохранить целостность суставов.

Можно прибегнуть к лечению в санатории (обычно это занимает 2-3 месяца). В этот период терапия заключается в продолжении употребления антибиотиков, но в значительно меньшем количестве.

Важную роль играют полноценное сбалансированное питание, лечебная гимнастика. Ведется наблюдение за самочувствием пациента. Проводятся периодические обследования на наличие инфекции, назначаются медикаменты.

Успех и продолжительность процедур также зависит от состояния организма. В этот период ребенок не посещает школу, находится на домашнем обучении; корректируются методы обучения. Необходимой мерой в этот период является соблюдение определенной диеты. Еда должна легко усваиваться, содержать много витаминов группы В, С, рутина.

В дополнение возможна фитотерапия. Свойства многих растений в борьбе с ревматизмом известны очень давно. В аптеках продаются готовые травяные сборы. Использовать те или иные травы можно только, проконсультировавшись с лечащим врачом.

Возможные осложнения

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Очень важно наблюдать за состоянием здоровья после проведения полного курса амбулаторного лечения, проводить периодические обследования, посещать кардиолога.

Профилактика и прогноз

Профилактика ревматизма поможет предупредить заболевание в будущем. С раннего возраста ребенок должен проводить много времени на свежем воздухе, заниматься физкультурой, активными играми, закаливанием. Очень важно соблюдать правильное питание, в т.ч. как можно реже давайте ребенку богатую углеводами пищу. Избегайте стрессовых ситуаций.

В качестве дополнительных мер детям, перенесшим ревматизм, назначают регулярные инъекции пенициллина, посещение специализированных санаториев. Также следует наблюдаться у педиатра и врачей узкого профиля.

Ревматизм у детей – тяжелое инфекционное заболевание с длительным периодом лечения. Очень важно вовремя поставить диагноз и начать правильное лечение.

В медицинской практике ревматизм, выявленный в течение недели, вылечивается за несколько недель и не вызывает осложнений на соединительные ткани и органы организма ребенка.

Очень важна профилактика и терапия: физические нагрузки, свежий воздух и правильное питание.

Источник: https://DeteyLechenie.ru/infektsionnye-zabolevaniya/revmatizm-u-detej.html

Ревматизм у детей

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Ревматизм у детей – инфекционно-аллергическое заболевание, протекающее с системным поражением соединительной ткани сердечно-сосудистой системы, синовиальных оболочек суставов, серозных оболочек ЦНС, печени, почек, легких, глаз, кожи. При ревматизме у детей может развиваться ревматический полиартрит, ревмокардит, малая хорея, ревматические узелки, кольцевидная эритема, пневмония, нефрит. Диагностика ревматизма у детей основана на клинических критериях, их связи с перенесенной стрептококковой инфекцией, подтвержденных лабораторными тестами и маркерами. В лечении ревматизма у детей применяются глюкокортикоиды, НПВС, препараты хинолинового и пенициллинового ряда.

Ревматизм у детей (ревматическая лихорадка, болезнь Сокольского-Буйо) – системное заболевание воспалительного характера, характеризующееся поражением соединительной ткани различных органов и этиологически связанное со стрептококковой инфекцией. В педиатрии ревматизм диагностируется преимущественно у детей школьного возраста (7-15 лет).

Средняя популяционная частота составляет 0,3 случая ревматизма на 1000 детей. Ревматизм у детей характеризуется острым началом, нередко длительным, на протяжении многих лет, течением с чередованием периодов обострений и ремиссий. Ревматизм у детей служит распространенной причиной формирования приобретенных пороков сердца и инвалидизации.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Ревматизм у детей

Накопленный в ревматологии опыт позволяет отнести ревматизм у детей к инфекционно-аллергическому заболеванию, в основе которого лежит инфекция, вызванная β-гемолитическим стрептококком группы А (М-серотип), и измененная реактивность организма.

Таким образом, заболеваемости ребенка ревматизмом всегда предшествует стрептококковая инфекция: тонзиллит, ангина, фарингит, скарлатина.

Этиологическое значение β-гемолитического стрептококка в развитии ревматизма у детей подтверждено обнаружением в крови большинства больных противострептококковых антител – АСЛ-О, антистрептокиназы, антистрептогиалуронидазы, антидезоксирибонуклеазы В, обладающих тропностью к соединительной ткани.

Важная роль в развитии ревматизма у детей отводится наследственной и конституциональной предрасположенности. В ряде случаев прослеживается семейный анамнез ревматизма, а тот факт, что ревматической лихорадкой заболевает только 1–3% детей и взрослых, перенесших стрептококковую инфекцию, позволяет говорить о существовании так называемого «ревматического диатеза».

Ведущими факторами вирулентности β-гемолитического стрептококка выступают его экзотоксины (стрептолизин-О, эритрогенный токсин, гиалуронидаза, протеиназа), обусловливающие пирогенные, цитотоксические и иммунные реакции, вызывающие повреждение сердечной мышцы с развитием эндомиокардита, нарушений сократимости и проводимости миокарда.

Кроме этого, протеины клеточной стенки стрептококка (липотейхоевая кислота пептидогликан, полисахарид) инициируют и поддерживают воспалительный процесс в миокарде, печени, синовиальных оболочках.

М-протеин клеточной стенки подавляет фагоцитоз, оказывает нефротоксическое действие, стимулирует образование антикардиальных антител и т. п.

В основе поражения кожи и подкожной клетчатки при ревматизме у детей лежит васкулит; ревматическая хорея обусловлена поражением подкорковых ядер.

Читайте также:  Контрактура лучезапястного сустава (запястья), причины, симптомы и лечение

В развитии ревматизма у детей выделяют активную и неактивную фазы. Критериями активности ревматического процесса выступают выраженность клинических проявлений и изменения лабораторных маркеров, в связи с чем выделяют три степени:

  • I (минимальная активность) — отсутствие экссудативного компонента воспаления; слабая выраженность клинических и лабораторных признаков ревматизма у детей;
  • II (умеренная активность) – все признаки ревматизма у детей (клинические, электрокардиографические, рентгенологические, лабораторные) выражены нерезко;
  • III (максимальная активность) – преобладание экссудативного компонента воспаления, наличие высокой лихорадки, признаков ревмокардита, суставного синдрома, полисерозита. Присутствие отчетливых рентгенологических, электро- и фонокардиографических признаков кардита. Резкие изменения лабораторных показателей – высокий нейтрофильный лейкоцитоз. Резко положительный СРБ, высокий уровень сывороточных глобулинов, значительное повышение титров антистрептококковых антител и пр.

Неактивная фаза ревматизма у детей отмечается в межприступный период и характеризуется нормализацией самочувствия ребенка, инструментальных и лабораторных показателей.

Иногда между приступами ревматической лихорадки сохраняется субфебрилитет и недомогание, отмечается прогрессирование кардита с формированием клапанных пороков сердца или кардиосклероза.

Неактивная фаза ревматизма у детей может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Течение ревматизма у детей может быть острым (до 3-х месс.), подострым (от 3 до 6 мес.), затяжным (более 6 мес.), непрерывно-рецидивирующим (без четких периодов ремиссии длительностью до 1 года и более), латентным (скрыто приводящим к формированию клапанного порока сердца).

Клинические проявления ревматизма у детей многообразны и вариабельны. К основным клиническим синдромам относят ревмокардит, полиартрит, малую хорею, анулярную эритему и ревматические узелки. Для всех форм ревматизма у детей характерна клиническая манифестация спустя 1,5-4 недели после предшествующей стрептококковой инфекции.

Поражение сердца при ревматизме у детей (ревмокардит) происходит всегда; в 70-85% случаев – первично. При ревматизме у детей может возникать эндокардит, миокардит, перикардит или панкардит. Ревмокардит сопровождается вялостью, утомляемостью ребенка, субфебрилитетом, тахикардией (реже брадикардией), одышкой, болями в сердце.

Повторная атака ревмокардита, как правило, случается через 10-12 месяцев и протекает тяжелее с симптомами интоксикации, артритами, увеитами и т. д. В результате повторных атак ревматизма у всех детей выявляются приобретенные пороки сердца: митральная недостаточность, митральный стеноз, аортальная недостаточность, стеноз устья аорты, пролапс митрального клапана, митрально-аортальный порок.

У 40-60% детей с ревматизмом развивается полиартрит, как изолированно, так и в сочетании с ревмокардитом.

Характерными признаками полиартрита при ревматизме у детей являются преимущественное поражение средних и крупных суставов (коленных, голеностопных, локтевых, плечевых, реже — лучезапястных); симметричность артралгии, мигрирующий характер болей, быстрое и полное обратное развитие суставного синдрома.

На долю церебральной формы ревматизма у детей (малой хореи) приходится 7-10% случаев.

Данный синдром, главным образом, развивается у девочек и проявляется эмоциональными расстройствами (плаксивостью, раздражительностью, сменой настроения) и постепенно нарастающими двигательными нарушениями.

Вначале изменяется почерк и походка, затем появляются гиперкинезы, сопровождающиеся нарушением внятности речи, а иногда – невозможностью самостоятельного приема пищи и самообслуживания. Признаки хореи полностью регрессируют через 2-3 месяца, однако имеют склонность к рецидивированию.

Проявления ревматизма в виде анулярной (кольцевидной) эритемы и ревматических узелков типично для детского возраста. Кольцевидная эритема представляет собой разновидность сыпи в виде колец бледно-розового цвета, локализующихся на коже живота и груди.

Зуд, пигментация и шелушение кожи отсутствуют. Ревматические узелки можно обнаружить в активную фазу ревматизма у детей в затылочной области и в области суставов, в местах прикрепления сухожилий. Они имеют вид подкожных образований диаметром 1-2 мм.

Висцеральные поражения при ревматизме у детей (ревматическая пневмония, нефрит, перитонит и др.) в настоящее время практически не встречаются.

Ревматизм у ребенка может быть заподозрен педиатром или детским ревматологом на основании следующих клинических критериев: наличия одного или нескольких клинических синдромов (кардита, полиартрита, хореи, подкожных узелков или кольцевидной эритемы), связи дебюта заболевания со стрептококковой инфекцией, наличия «ревматического анамнеза» в семье, улучшения самочувствия ребенка после специфического лечения.

Достоверность диагноза ревматизма у детей обязательно должна быть подтверждена лабораторно. Изменения гемограммы в острую фазу характеризуются нейтрофильным лейкоцитозом, ускорением СОЭ, анемией.

Биохимический анализ крови демонстрирует гиперфибриногенемию, появление СРБ, повышение фракций α2 и γ-глобулинов и сывороточных мукопротеинов.

Иммунологическое исследование крови выявляет повышение титров АСГ, АСЛ-О, АСК; увеличение ЦИК, иммуноглобулинов А, М, G, антикардиальных антител.

При ревмокардите у детей проведение рентгенографии грудной клетки выявляет кардиомегалию, митральную или аортальную конфигурацию сердца.

Электрокардиография при ревматизме у детей может регистрировать различные аритмии и нарушения проводимости (брадикардию, синусовую тахикардию, атриовентрикулярные блокады, фибрилляцию и трепетание предсердий).

Фонокардиография позволяет зафиксировать изменения тонов сердца и шумы, свидетельствующие о поражении клапанного аппарата. В выявлении приобретенных пороков сердца при ревматизме у детей решающая роль принадлежит ЭхоКГ.

Дифференциальную диагностику ревмокардита проводят с неревматическими кардитами у детей, врожденными пороками сердца, инфекционным эндокардитом.

Ревматический полиартрит необходимо отличать от артритов другой этиологии, геморрагического васкулита, СКВ.

Наличие у ребенка церебрального синдрома требует привлечения к диагностике детского невролога и исключения невроза, синдрома Туретта, опухолей мозга и др.

Терапия ревматизма у детей должна быть комплексной, непрерывной, длительной и поэтапной.

В острой фазе показано стационарное лечение с ограничением физической активности: постельный режим (при ревмокардите) или щадящий режим при других формах ревматизма у детей. Для борьбы со стрептококковой инфекцией проводится антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда курсом 10-14 дней.

С целью подавления активного воспалительного процесса назначаются нестероидные (ибупрофен, диклофенак) и стероидные противовоспалительные препараты (преднизолон). При затяжном течении ревматизма у детей в комплексную терапию включаются базисные препараты хинолинового ряда (гидроксихлорохин, хлорохин).

На втором этапе лечение ревматизма у детей продолжается в ревматологическом санатории, где проводится общеукрепляющая терапия, ЛФК, грязелечение, санирование очагов инфекции.

На третьем этапе наблюдение ребенка специалистами (детским кардиологом-ревматологом, детским стоматологом, детским отоларингологом) организуется в условиях поликлиники.

Важнейшим направлением диспансерного наблюдения служит антибиотикопрофилактика рецидивов ревматизма у детей.

Первичный эпизод ревмокардита сопровождается формированием пороков сердца в 20-25% случаях; однако возвратный ревмокардит не оставляет шансов избежать повреждения клапанов сердца, что требует последующего кардиохирургического вмешательства. Летальность от сердечной недостаточности, обусловленной пороками сердца, доходит до 0,4-0,1%. Исход ревматизма у детей во многом определяется сроками начала и адекватностью терапии.

Первичная профилактика ревматизма у детей предполагает закаливание, полноценное питание, рациональную физическую культуру, санацию хронических очагов инфекции (в частности, своевременную тонзиллэктомию). Меры вторичной профилактики направлены на предупреждение прогрессирования ревматизма у детей, перенесших ревматическую лихорадку, и включают введение пенициллина пролонгированного действия.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/children/rheumatism

Симптомы и лечение ревматизма у детей

Ревматизм — это воспалительное заболевание, поражающее соединительные ткани. При котором преимущественно поражается серечно-сосудистая система. Часто ревматизм влияет на возникновение приобретенных пороков сердца.

Ревматизм можно считать аллергическим заболеванием. Так как болезнь характеризуется аллергическими реакциями организма на стрептококковую инфекцию только через две недели. То есть когда выработались антитела.

Причины ревматизма у детей

Наиболее распространенной причиной считается стрептококковая инфекция. Возможно присоединение к ней любого вируса. Помимо этого установлена связь ревматизма со следующими заболеваниями:

  • ● Ангина
  • ● Синусит
  • ● Тонзилит
  • ● Назофарингит
  • ● Скарлатина
  • ● Отит

Страдает при ревматизме главным образом соединительная ткань. Например, повреждается ткань сердца. Поврежденная, она стимулирует выработку антител. Что ведет к аутоиммунному процессу.

Симптомы ревматизма у детей

  1. Проявление болезни зависит от степени активности его и локализации процесса.

    После двух-трех недель после того, как ребенок переболел стрептококковой инфекцией, у него появляются такие симптомы:

  2. Одышка
  3. Усиленное сердцебиение
  4. Бледность кожи
  5. Подъем температуры
  6. Глухие тоны сердца

Это указывает на развитие ревмокардита. Поражение сердца может проявляться: миокардитом, перикардитом, эндокардитом, эндомиокардитом.

  • Существуют такие варианты активности у ревматизма:
  • ◉ Минимальная
  • ◉ Умеренная
  • ◉ Максимальная
  • Максимальной степени соответствует четкий признак кардита по ЭКГ и резкие изменения в анализах при очень высокой температуре.

В умеренной степени лихорадки может не быть. Лабораторные и клинические показатели незначительны.

В первой степени ревматизма картина слабо выражена

Миокардит при ревматизме

Может быть диффузным и очаговым. Более тяжелое течение у диффузного миокардита. Жалобы детей при миокардите выражены слабее, чем у взрослых при таком же заболевании. Характерны у детей следующие симптомы:

  1. ◐ Тахикардия
  2. ◐ Субфебрильная температура
  3. ◐ Неприятные ощущения в области сердца
  4. ◐ Расстройство сна
  5. ◐ Ухудшение аппетита
  6. ◐ Утомляемость
  7. ◐ Головная боль
  8. ◐ Снижение артериального давления
  9. ◐ Прослушивается мягкий систолический шум
  10. Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Эндокардит при ревматизме

Зачастую локализуется в области клапанов сердца. Реже аортальный клапан, чаще — митральный.

  • ◑ Высокая (38-39* гр.) температура
  • ◑ Слабость
  • ◑ Потливость
  • ◑ Бледность
  • ◑ Боль в сердце
  • ◑ Грубый систолический шум
  • ◑ Диастолический шум — при поражении аортального клапана

Перикардит при ревматизме

Редко встречается самостоятельно. Как правило, присоединяется к эндокардиту, миокардиту.

  Лечение плоскостопия у детей, причины

При заболевании появляются одышка, сердечные боли, прослушивается шум трения перикарда. Это характерно для фибринозного перикардита.

Резкое ухудшение состояния бывает при экссудативном перикардите. Также появляется синюшность губ, набухание вен на шее, бледность выражена.

Пациент вынужден принять положение сидя. Давление артериальное снижается. Пульс слабый и частый. Так развивается сердечная недостаточность.

Ревматический полиартрит

Поражает локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные суставы. Боли возникают в начале заболевания.

  1. Характерными будут такие симптомы:
  2. ◐ Симметричность поражения
  3. ◑ Множественное поражение
  4. ◐ Резкая болезненность
  5. ◑ Опухание сустава
  6. ◐ Покраснение кожи
  7. ◑ Горячие на ощупь

Через три недели все симптомы проходят. Суставы после болезни не деформируются.

Иногда появляются кожные проявления в виде розовых кругов. Которые незначительно зудят. Изредка образуются плотные подкожные ревматические узелки. Под кожей они неподвижны, образуются над суставом, либо по ходу сухожилий.

  • Исчезают эти проявления медленно, но бесследно.
  • Существуют три степени активности у ревматизма:
  • ◉ Минимальная
  • ◉ Умеренная
  • ◉ Максимальная
  • Максимальной степени соответствует четкий признак кардита по ЭКГ и резкие изменения в анализах при очень высокой температуре.

В умеренной степени лихорадки может не быть. Лабораторные и клинические показатели незначительны.

В первой степени ревматизма картина слабо выражена.

Лечение ревматизма у детей

Как правило лечение детского ревматизма длительное, комплексное. Восстановление ребенка проводится поэтапно.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

В остром периоде больной находится в стационаре. Двигательную активность сначала ограничивают. Постепенно увеличивая её. При умеренной и максимальной степени активности постельный режим продолжается от двух до трех недель.

После месяца, учитывая результаты обследований, дети переводятся на щадящий режим. Далее следует второй этап лечения – в санатории. Где дети тренируются по специальным комплексам восстановления после болезни. Выполняется лечебная физкультура.

Питание при ревматизме должно быть подобрано так, чтобы еда хорошо усваивалась. Содержание белка желательно по максимуму. Предпочтение отдавать продуктам, богатым калием:

  1. ◐ Фасоль
  2. ◑ Чечевица
  3. ◐ Авокадо
  4. ◑ Курага
  5. ◐ Картофель
  6. ◑ Морская капуста
  7. ◐ Изюм
  8. ◑ Банан
  9. ◐ Свекла
  10. ◑ Чернослив
  11. Соль в питание необходимо ограничивать.
  12. Терапия медикаментами направляется на:
  13. ◉ Уменьшение воспаления в соединительной ткани
  14. ◉ Борьбу с инфекцией, вызванной стрептококками
  15. ◉ Снижение чувствительности организма
  16. Врач может назначить такие препараты:
  17. ◐ Диазолин
  18. ◑ Тавегил
  19. ◐ Пипольфен
  20. ◑ Транквилизаторы
  21. ◐ Панангин
  22. ◑ Супрастин
  23. ◐ Поливитамины
  24. ◑ Преднизолон
  25. ◐ Индометацин
  26. ◑ Вольтарен

По прохождении санаторной реабилитации ребенка осуществляется наблюдение в поликлинике. Ребенка регулярно осматривает ревматолог. Следит, чтобы болезнь не активировалась.

  Железодефицитная анемия у детей

Круглогодично врач проводит профилактику рецидивов. На протяжении многих лет эти дети находятся на диспансерном учете. Если болезнь активируется назначается лечение на курорте.

Источник: https://gorodzdorovia.ru/revmatizm-u-detej/

Ревматизм у детей: причины, симптомы, лечение, профилактика, фото, видео

Ревматизм представляет собой воспалительные процессы в соединительной ткани с вероятным заболеванием сердца. Заболевание встречается не только у зрелых людей, но и у самых маленьких. У подростков от 10 до 15 лет наблюдается около 0,6% случаев, а примерно 20% пациентов имеют возраст от 1 года до 5. У ребёнка меньше года такая болезнь возникает редко.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Причины

Причиной ревматизма считается гемолитический стрептококк. Возбудитель оказывается в организме через носоглотку воздушно-капельным путём.

Заболевание прогрессирует после инфекционного поражения, которое не лечилось с помощью антибиотиков, но только у тех, у кого слабая иммунная система.

Как правило, около 2% детей с ревматизмом, ранее переболели стрептококковой инфекцией.

В связи со сбоем иммунной системы, вырабатываются антитела направленные против своих клеток соединительной ткани, вследствие чего страдает соединительная ткань внутренних органов.

Ребёнок может заразиться от взрослого члена семьи, который инфицирован стрептококком. Неокрепший иммунитет ребёнка до года не может пока справиться со многими болезнями, поэтому заболевает. Также причинами могут служить инфекционные заболевания рта, кариес, синусит, хронический тонзиллит или болезни мочеполовой системы. 

Дополнительными факторами для развития данного вида заболевания, могут быть переохлаждение, неправильное питание, частое утомление, наследственная предрасположенность. Частое заболевание ОРЗ и ангиной – тоже причины ревматизма.

Формы

В процессе заболевания рушится соединительная ткань, и страдают многие внутренние органы. Проявляются всевозможные клинические признаки, в зависимости от формы патологии и наличия осложнений.

В организме ребёнка вырабатывается С-реактивный белок в ответ на действие инфекции, из-за чего страдают ткани. Инкубационный период длится от одной до трёх недель, после этого начинается заболевание.

Вначале повышается температура тела, ухудшается самочувствие.

Различают несколько форм заболевания: суставная, сердечная и нервная. Чаще всего проявляется заболевание суставов ног.

Суставная

Если признаки патологии проявляются в зоне суставов, значит у пациента суставной тип. Причинами служат разные инфекции, например ангина, в процессе которой поражаются миндалины ребёнка. Также поводом для заболевания служит скарлатина.

Симптомами суставного типа служат боли в зоне суставов ног, особенно в коленях и голеностопах. Температура повышается, опухают поражённые области ног. Болевые ощущения возникают в одном месте, затем переходят в другое место. Боль чувствуется на протяжении одного-трёх дней, затем перестаёт и переходит на другой участок суставов ног.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма, у некоторых детей повышается температура, у других жара может не быть. Опухоли также могут отсутствовать, но ощущение боли в зоне суставов ног и рук не пропадут. Болевые ощущения в суставах основные признаки патологии. Болезненные ощущения проходят быстро, однако при этом есть вероятность заболевания сердца.

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Важно как можно быстрее распознать все симптомы заболевания, пройти тщательную диагностику, посоветоваться со специалистом и пройти лечение в санатории. Лечение суставного ревматизма обезопасит вашего ребёнка от патологии и проявления болезни сердца.

Сердечная

Иным типом патологии является сердечный ревматизм. Возникает опасность порока сердечных клапанов. Симптоматика в основном затрагивает область сердца. Дети не жалуются на боли в зоне суставов конечностей, но чувствуют чрезмерную усталость при беге или быстрой ходьбе, учащается биение сердца.

Необходимо как можно быстрее прийти на приём к доктору, пройти все необходимые исследования, сдать анализ крови, чтобы квалифицированный специалист поставил правильный диагноз и приступил к лечению. Несвоевременное обращение к доктору грозит развитием тяжелого порока сердца.

Нервная

В том случае, если болезнь затрагивает нервную систему пациента, то возможны проявления психического расстройства. Ребёнок становится раздражительным, возбуждённым, он может без причины начать плакать, развивается депрессия. Как следствие подёргиваются мышцы ног, рук или в области лица. Заметив подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к доктору.

Если не вовремя начать лечение, может развиться паралич, проявиться осложнения с речевым аппаратом – хорея, которая часто проявляется у подростков и детей после года. При этом девочки болеют гораздо чаще по сравнению с мальчиками.

Симптомы

Обычно, ревматизм наблюдается после того, как ребёнок переболел фарингитом или ангиной. Самыми ранними признаками болезни считаются болезненные ощущения суставов (ревматоидный артрит). Данные симптомы выявляются практически у всех заболевших. Для ревматоидного артрита характерны боли средних суставов ног, коленей, в локтях и голеностопах.

Болезнь сердца определяется в 75% случаев. Сердечные жалобы больше всего выражены в учащённом биении сердца, одышке, других сердечных нарушениях. Кроме этого нередко пациент чувствует усталость, изнеможение, общее недомогание, утомляемость.

Источник: https://LechenieDetej.ru/serdechno-sosudistaya-sistema/revmatizm.html

Ревматизм у детей: причины и симптомы

Ревматизм у детей, причины, симптомы и лечение

Виды ревматизма

У детей болезнь часто начинается остро, затем может длительно протекать с чередованием периодов обострения и ремиссии. Ревматизм нередко поражает ткани сердечно сосудистой системы, приводя к формированию порока сердца и других тяжелых заболеваний.

В течении заболевания выделяют три степени, которые с вязаны с активностью процесса и его клиническими проявлениями:

  • Первая степень характеризуется отсутствием четкой картины воспаления и слабой выраженностью признаков болезни. Она чаще наблюдается как промежуточная между активными фазами, при этом самочувствие ребенка нормализуется. Длиться она может от нескольких месяцев до нескольких лет.
  • При второй степени выраженность признаков нерезкая.
  • При третьей – появляются ярко выраженные симптомы воспаления: лихорадка, полисерозит, высокий уровень глобулинов сыворотки и другие.
  • Причины и симптомы

Причиной развития ревматизма служит инфекция, спровоцированная β-гемолитическим стрептококком группы А вкупе с измененной реактивностью организма.

Нередко его предшественниками являются тонзилит, фарингит, ангина или скарлатина. Значительную роль играет и наследственная предрасположенность.

Особенности течения ревматизма у детей можно узнать здесь — http://nogi.guru/zabolevaniya/artrit/revmatoidnyjj-yuvenilnyj.html

Симптомы заболевания у разных детей могут значительно отличаться, поскольку идет одновременное разрушение соединительной ткани в нескольких органах. Деятельность возбудителя способствует выработке особого вещества С-реактивного белка, провоцирующего воспаление ткани.

Начало заболевания приходится на 2-3 недели после перенесенной инфекции и характеризуется высокой температурой, слабостью и общим ухудшением состояния ребенка. В зависимости от того, какая система организма затронута сильнее, выделяют нервную, суставную и сердечную форму. Соответственно, их симптомы будут отличаться.

Так при суставной форме наряда с температурой проявляется припухлость и боль в суставах, движение затруднено. Для сердечной формы характерны быстрая утомляемость, отдышка, нарушение ритма сердца, учащение пульса. Нервная форма чаще наблюдается у девочек и характеризуется гримасничаньем, непроизвольным подергиванием мышц, которое напоминает нервный тик.

Стоит отметить, что эти симптомы характерны для активной стадии, в период ремиссии они могут полностью исчезать. Однако, каждая последующая атака заболевания переносится все тяжелее и последствия ее будут хуже. При этом, чем меньше ребенок, тем хуже он переносит заболевание.

Лечение ревматизма

При появлении первых симптомов следует обратиться к педиатру, который в дальнейшем отправит к специализированному врачу соответственно направленности поражения: ревматологу, кардиологу, неврологу и другим. Лечение ревматизма должно осуществляться в три этапа:

  1. Первый включает стационарное лечение, он применяется в активной фазе, требует соблюдения постельного режима и медикаментозного лечения, в основе которого антибактериальные препараты.
  2. Второй заключается в реабилитации, которую лучше проводить в условиях санатория, где применяются витаминотерапия, лечебная гимнастика и другие методы.
  3. Третий этап предполагает диспансерное наблюдение с применением антибиотиков в случае необходимости.

Источник: https://melonrich.ru/krasota/zdorove/revmatizm-u-detey.html

Ссылка на основную публикацию