Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

НВП – это часть кровеносной системы. Является самым крупным сосудом в человеческом организме. Клапанная система отсутствует.

В просвете сосуда циркулирует венозная кровь. Направляется в правое предсердие для дальнейшего распределения по малому кругу кровообращения.

Тромбозы, приводящие к сдавливанию НВП, являются причиной нарушения кровообращения.

Синдром НПВ — это закупорка сосуда по той или иной причине.

Согласно статистике, синдром диагностируется в большинстве случаев у женщин. Связано это репродуктивной функцией.

Где находится и ее функции

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеБерет начало от двух подвздошных вен. Располагается за органами.

Образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков на задней стенке живота. Слева проходит брюшная аорта. Затем проходит через диафрагму, проникнув через специальное отверстие, и впадает в перикард.

Заслонка или евстахиев клапан препятствует обратному попаданию венозной крови.

Функции:

  • сбор отработанной крови таза, нижних конечностей и органов брюшной полости;
  • доставка крови в сердечную мышцу для дальнейшего преобразования;
  • участие в дыхательном процессе — отличительной чертой от аорты является способность расширяться в процессе выдоха.

Что из себя представляет тромбоз нижней полой вены

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеПатологическое состояние, при котором полностью или частично нарушается кровообращение. Сдавление просвета приводит к застойному явлению – утолщаются стенки кровеносного сосуда.

  • Сдавливание нижней полой вены – редкое явление, приобретающее хроническое течение заболевания.
  • Тромбоз НПВ – опасное состояние, требующее экстренной госпитализации и врачебной помощи.
  • В большинстве случаев встречается у беременных и связано увеличением матки, которая сдавливает вену при росте плода.
  • Увеличение давления приводит к закупорке и выражается резким падением АД, обморочным состоянием.
  • Различают первичную и вторичную фазу закупорки НПВ.
  • Поражение может наблюдаться на одном из сегментов вены и классифицироваться согласно местоположению тромба:
  • инфраренальный;
  • ренальный;
  • супраренальный.

Причины

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеИзначальная причина не установлена, однако существуют факторы, увеличивающие риск тромбоза.

Провоцирующие факторы:

  • беременность свыше 25 недель беременности.
  • аллергические процессы;
  • эндокринные нарушения острого типа;
  • варикозная болезнь;
  • патологии крови: повышенная свертываемость, изменение биохимического состава;
  • наследственная предрасположенность;
  • реже: эхинококкоз печени и опухоли органов брюшной полости.

Воспаление венозной стенки с образованием тромбофлебита также является провоцирующим фактором.

При отрыве тромба закупорка может произойти в любом сосуде и нижняя полая вена не исключение.

Симптомы

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеПризнаки зависят от степени сдавливания венозного просвета и локализации патологического процесса.

Тромбоз почечного сегмента характеризуется следующими симптомами:

  • боль в поясничном отделе и в нижней части живота;
  • нефротический синдром;
  • уремия;
  • резкое увеличение количества мочевины в биохимическом анализе крови;
  • появление белка в моче.

Для закупорки печеночного сегмента характерно наличие таких признаков как:

  • отечность нижних конечностей;
  • образование синяков;
  • желтушность кожных покровов в области живота;
  • выраженное расширение вен груди и живота;
  • болевой синдром.

В начале заболевания отмечается наличие «мурашек», ползущих от ног. Конечности постепенно онемевают.

Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и появляется ощущение тревожности и беспокойства.

Осложнения

Последствия и осложнения вариабельны. Зависят от нескольких факторов:

  • беременность;
  • возраст;
  • локализация.
  1. Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеПо сравнению с другими причинами тромбоза беременность занимает лидирующую позицию.
  2. Ухудшенное кровообращение способствует тромбообразованию и отслойке плаценты.
  3. Закупорка почечного отдела приводит к серьезным нарушением.

Развивается тяжелая почечная недостаточность. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Тромбоз печеночного сегмента: осложнения:

  • гепатоспленомегалия;
  • давление на фиброзную оболочку печени;
  • повышенный риск внутреннего кровотечения;
  • желтуха.

Диагностика

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеДля выявления заболевания проводится ряд диагностических процедур, позволяющих выявить степень тяжести и локализацию процесса.

Основной вид диагностики заключается в использовании инструментальных методов:

  • флебография или ангиография – вид рентген-диагностики, позволяющий определить суженное место;
  • ультразвуковая допплерография;
  • радиоиндикаторный способ;
  • венокавография или артериография для выявления опухолевых почечных процессов;
  • компьютерная флебография или МРФ.

Для определения состава крови проводятся лабораторные исследования:

К какому врачу обратиться

проблемой синдрома нпв занимается врач-флеболог и врач сосудистой хирургии.

лечение

Четкой схемы лечения патологии нет.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение в комплексе с различными процедурами.

Медикаментозная терапия

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеОсновная фармацевтическая группа, применяемая в лечении тромбозов. К ним относятся антикоагулянты, позволяющие разжижать кровь и препятствовать усилению тромбообразованию.

Лечение осуществляется на основании симптомов заболевания и причин, приведших к нему.

Назначаемые лекарственные препараты:

  • Варфарин – антикоагулянт для приема вовнутрь;
  • Фраксипарин – внутримышечные инъекции;
  • Рефортан – для замещения плазмы при потере крови;
  • Курантил – в целях разжижить кровь.
  • Обязательно проводится антибиотикотерапия в малых дозах, для устранения возможной микробной инфекции.
  • Для укрепления сосудистых стенок и повышения их упругости назначается витаминотерапия: Е и С.
  • Можно употреблять продукты с содержанием данных витаминов, либо принимать фармацевтические средства: Аевит и Аскорутин.

Рекомендации по питанию

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеДля повышения эластичности необходимо отдать предпочтение таким продуктам как:

  • злаковым культурам;
  • бобам;
  • растительному оливковому маслу;
  • говяжьей или куриной печени;
  • капусте — брокколи.

В больших количествах: виноград, киви, ягоды (смородина, малина, ежевика). Из цитрусовых – апельсины и грейпфрут.

Под запретом: острая пища и газированные напитки, в частности минеральная соленая вода.

Гомеопатия

Гомеопатия применяется достаточно часто.

Лечение проводят средствами на основе тромбина и фибриногена.

Из часто назначаемых средств ведущие позиции занимают препараты на основе яда гадюки и полосатой гремучей змеи.

Оперативное вмешательство и противопоказания к нему

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеПоказания к тромбэктомии:

  • флотирующий тромб, способствующий развитию тромбоэмболии;
  • коарктация;
  • блокировка кровоснабжения сосудов жизненно важных органов;
  • давний тромбоз от 14 до 20 дней;
  • неэффективность консервативного лечения;
  • частые рецидивы синдрома.

Операция противопоказана лицам с инфекционным процессом острой формы, с декомпенсацией сердечной патологии и свежем инсульте в анамнезе.

Хирургическое вмешательство основано на баллонной дилатации с последующим стентированием сосуда.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины принимают после консультации с врачом и при отсутствии аллергической реакции. Из целебных трав готовят отвары, способствующие поднятию иммунитета и разжижающие кровь.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеНастой из трав №1

  • Тысячелистник – 25 г;
  • Бессмертник – 100 г;
  • Листья брусники – 50 г;
  • Березовые и крушинные листья – по 50 г.

Перемешивают и 1 столовую ложку смеси заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 4 часа в тепле. В течение дня настой выпивается.

Настой из листьев вербены с медом

Листья вербены -15 г заливают стаканом кипятка, добавляют ложку меда и настаивают около 2 часов.

Употреблять рекомендуется перед едой по 1 столовой ложке.

Профилактика

  1. Не заниматься самолечением.
  2. Контролировать свертываемость крови путем сдачи анализов на гемостазиограмму.
  3. Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.
  4. Следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Крепкий алкоголь и табак способствуют увеличению гемоглобина, что ведет к сгущению крови.

Источник: https://venaprof.ru/sindrom-nizhney-poloy-veny/

Синдром нижней полой вены или осторожно тромбы!

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Сдавление этого крупнейшего сосуда, собирающего кровь из нижних отделов тела, приводит к тяжелым последствиям, связанным с наступлением хронической недостаточности венозного аппарата и нарушением функции внутренних органов.

Синдром сдавления нижней полой вены нередко отождествляется с тромбозом этого сосуда, поскольку является его следствием или осложнением. Почему развивается подобная ситуация, как с ней бороться и можно ли избежать такого разворота событий?

Анатомическая и физиологическая справка

Нижняя полая вена (НПВ) является одним из самых больших и значимых сосудов большого круга кровообращения. Она имеет свой бассейн разветвленной сети и собирает кровь со всего нижнего этажа тела.

Данная вена располагается с правой стороны от аорты в забрюшинном пространстве (область клетчатки от диафрагмы до малого таза). В пределах брюшной полости НПВ проходит сзади тонкой кишки и поджелудочной железы, впадает в поперечную борозду печени.

Далее вена через диафрагму проникает в средний отдел средостения, где отдает кровь непосредственно в полость правого предсердия. Клапанов в НПВ нет, диаметр ее меняется в зависимости от дыхательного цикла от 21 до 35 мм (на выдохе он шире, чем на вдохе).

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

На фото стрелкой указана нижняя пола вена

Бассейн нижней полой вены является самой развитой и сильной системой венозных сосудов в организме человека (содержит примерно 65% — 70% всей венозной крови). Данную сеть образуют сосуды разного калибра. У НПВ есть несколько притоков. Часть из них является внутренностными:

  • почечные венозные сосуды;
  • вены яичников и семенников;
  • вены печени;
  • надпочечниковые ветви.

Другая часть притоков является пристеночными сосудами:

  • вены диафрагмы;
  • сосуды поясничной области;
  • вены ягодиц (верхние и нижние);
  • латерально-крестцовые;
  • подвздошные притоки.

Что такое нижняя полая вена, ее функции и анатомия подробно разбираются в видеоролике:

Откуда берется проблема

  • Синдром нижней полой вены — это симптомокомплекс, который развивается вследствие полной закупорки (окклюзии) или частичной непроходимости (пристеночный тромб) основного венозного ствола, собирающего кровь из нижних конечностей, органов брюшной полости и таза.
  • Различают 2 формы этого патологического состояния: острый тромбоз нижней полой вены и хроническую обструктивную непроходимость.
  • Основной причиной окклюзии крупного сосуда являются илеофеморальные тромбозы (на уровне подвздошной и бедренной вен), которые имеют тенденцию к восходящему распространению. Чаще всего синдром нижней полой вены случается в следующих ситуациях:
  • на фоне беременности, особенно многоплодной или крупным плодом;Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение
  • при наличии опухолей брюшной полости (печени), забрюшинного пространства (почек, поджелудочной железы) или малого таза (мочеполовая система);
  • при забрюшинном фиброзе (болезнь Ормонда) — механическое сдавливание сосудов склеротически измененной жировой клетчаткой;
  • врожденная атрезия просвета НПВ;
  • тромбоз и окклюзия печеночных вен врожденного или приобретенного происхождения (синдром Бада-Киари).
Читайте также:  Лечебный массаж: показания, противопоказания, какие болезни лечат

Первая причина (беременность) является самой распространенной. На поздних сроках растущая матка всегда в той или иной степени сдавливает нижнюю полую вену, что проявляется повышением венозного давления в ногах и уменьшением возврата крови в сердце.

Снижение сердечного выброса и объема крови в малом круге кровообращения приводит к кислородному голоданию всего организма. Однако клиника синдрома сдавления нижней полой вены развивается только у 10% беременных женщин, у остальных венозный отток совершается по сети образующихся коллатералей (обходных путей).

Как проявляется нарушение

Выраженность клинической картины синдрома нижней полой вены зависит от уровня закупорки или сдавления венозного ствола. При перекрытии просвета выше места выхода почечных сосудов развивается поражение почек (нефротический синдром с отеками и повышением содержания белка в моче) с дальнейшим нарастанием почечной недостаточности.

Очень тяжелой формой заболевания является высокая окклюзия с непроходимостью печеночных вен (синдром Киари). Такая локализация быстро приводит к развитию функциональной несостоятельности печени и летальному исходу.

Если уровень поражения находится ниже почечных вен, то страдают нижние конечности (варикозные изменения вен, многочисленные трофические язвы голени, онемение и отеки ног).

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Выражена отечность — она захватывает обычно ноги на всем протяжении от паха до пальцев стопы, а также половые органы и передний отдел брюшной стенки. Увеличенные подкожные вены больше всего видны на голенях, меньше — на бедрах, сильно заметны на животе — по бокам брюшной стенки и над лоном, вверху они соединяются с поверхностными венами грудной клетки.

Особенности синдрома нижней полой вены у беременных связаны с тем, что выраженное сдавление этого сосуда большой маткой (после 25-26 недели) снижает маточный и почечный кровоток, что неблагоприятно сказывается на развитии и состоянии плода.

Особенно это проявляется в положении женщины на спине — появляется внезапная слабость, головокружение, удушье, снижается артериальное давление вплоть до обморока.

У будущей матери снижается клубочковая фильтрация и другие функции почек, может внезапно наступить преждевременная отслойка плаценты и даже разрыв матки. Такие женщины часто имеют признаки варикозной болезни и геморроя.

Диагностика и принципы лечения

При подозрении на развитие синдрома НПВ необходима экстренная медицинская помощь. Диагностические мероприятия заключаются в проведении флебографии с контрастным веществом, на снимках можно установить локализацию сужения или закупорки вены.

Для полноты Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениедиагноза дополнительно выполняют УЗИ сосудов, а также МРТ. Лабораторная диагностика заключается в проведении общих и биохимических анализов мочевого остатка и крови, исследовании свертывающей системы. Выбор индивидуальной схемы лечения назначается после оценки результатов исследования.

Лечение может быть радикальным оперативным и консервативным, последнему отдается предпочтение. Целью медикаментозной терапии является устранение патологического процесса и восстановление нормального кровотока.

Для этого подбираются индивидуальные дозы тромболитиков и антикоагулянтов (для разжижения крови и удаления тромбов), при необходимости — нестероидные противовоспалительные препараты, иногда возникает необходимость в антибактериальных лекарствах по показаниям.

Кроме того, используется компрессионная терапия, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство врачи практикуют в редких случаях, например, при массовом образовании тромбов в нижних конечностях или при сужении просвета НПВ выше расположения почечных артерий. Эффективным является метод аутовенозного шунтирования, реже — протезирование нижней полой вены.

Последствия вплоть до летального исхода

Самым грозным осложнением является тромбоз в системе нижней полой вены, он составляет около 10% от общего количества тромбозов.

Чаще всего такое состояние развивается восходящим гематогенным путем из вен меньшего диаметра или в результате сдавления сосуда опухолью.

Клиническая картина острого тромбоза НПВ зависит от скорости продвижения тромбов, степени закупорки просвета основного венозного ствола и его притоков, а также от компенсаторной силы обходных коллатеральных путей. Наихудший прогноз связан с быстрым продвижением тромба и развитием легочной эмболии.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

  1. Закупорка НПВ в области выхода почечных вен способствует наступлению тяжелых последствий, например, поражению паренхимы органа с развитием почечной недостаточности.
  2. Окклюзия в зоне печеночных сосудов приводит к нарушению основных функций печени и к тромбозу просвета воротной вены, что значительно отягощает прогноз.
  3. При данной локализации беспокоят боли в животе, особенно справа под ребром и в эпигастрии, увеличение печени и селезенки, водянка живота, характерное появление рисунка расширенных вен на передней поверхности брюшной стенки, похожего на голову медузы.

Опасность, которую лучше предотвратить

Профилактические мероприятия строятся, исходя из этиологии патологического состояния.

Задача состоит в предупреждении возникновения причины для развития такого нарушения. Рекомендации:

  • контроль системы свертывания крови, особенно при наличии наследственной предрасположенности к повышенному тромбообразованию;Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение
  • прием препаратов Аспирина в дозе 50-75 мг каждый день после консультации с врачом;
  • при первых симптомах неблагополучия в организме обратиться за помощью к соответствующему специалисту;
  • при сроке беременности свыше 26 недель нельзя отдыхать или выполнять физические упражнения в положении «лежа на спине»;
  • рекомендуется регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание);
  • в процессе родовой деятельности предпочтительнее положение с высоким изголовьем или сидя.

При своевременной диагностике проблемы и правильном соблюдении рекомендаций врачей прогноз при синдроме НПВ может быть вполне обнадеживающим.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/other/sindrom-nizhnej-poloj-veny.html

Синдром верхней полой вены: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кава-синдром, или синдром верхней полой вены – это комплекс специфических признаков при нарушенном кровообращении верхней части туловища. Характерные симптомы включают отечность шеи, цианоз кожи и резкое расширение вен. При появлении этих симптомов нужна неотложная медицинская помощь.

Кава-синдром часто является сопутствующим признаком онкологических процессов, затрагивающих кровеносную и легочную системы. Патология может встречаться у людей разных возрастов и полов. Синдром в нескольких процентах случаев диагностируется у беременных женщин и детей.

Описание болезни и ее осложнения

Верхняя полая вена расположена во внутреннем пространстве среднего отдела грудной полости. Её окружают другие ткани: стенка грудины, трахея, бронхи, аорта, лимфоузлы. Ее функция: обеспечение оттока крови от легких, головы, верхней части туловища.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Синдром верхней полой вены – это комплекс специфических признаков при нарушенном кровообращении верхней части туловища

Синдром верхней полой вены – это нарушение нормального кровообращения в верхней части туловища и голове. Данный сосуд может сдавливаться, изменять свое строение в процессе многих патологических процессов. В результате отток крови от рук, кистей, лица, головы и шеи нарушается. Кровь застаивается.

При синдроме верхней полой вены опасность в повышенном давлении. В тяжелых случаях это 200-250 единиц в систоле, что опасно для жизни. Наиболее подвержены синдрому мужчины в возрасте от 30 до 60 лет.

При отсутствии лечения у пациента могут наблюдаться такие осложнения:

  • Различные кровотечения, которые диагностируют, в основном, в верхней части тела. Пациента будут беспокоить выделения крови из носа, глаз, кашель может быть с кровавыми прожилками.
  • Застой крови может вызвать тромбоз саггитального синуса.
  • Нарушение оттока крови от головы вызывает отек головного мозга, сильные головные боли, повышение внутричерепного давления.
  • Самым опасным последствием синдрома является геморрагический инсульт. Излияние крови в полость черепа очень опасно, в половине случаев у пациентов наблюдаются параличи, парезы мышц. Часто наступает летальный исход.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Самым опасным последствием синдрома является геморрагический инсульт

Клиническая картина

Тромбоз вызывает нарушение функции глазодвигательных либо слуховых нервов. Он может развиваться быстро или постепенно.

Во втором случае успевают образоваться коллатерали, то есть, альтернативные пути оттока крови. На начальной стадии болезнь протекает почти бессимптомно.

Если процесс образования тромбов развивается быстро, патология будет протекать тяжело. Синдром развивается в течение 10-20 дней.

  Острый коронарный синдром

Вынужденной позой во время отдыха, сна является полулежачее положение. Сон ночью становится невозможным без использования снотворных.

Причины синдрома

Частыми причинами развития синдрома становятся неправильный образ жизни и вредные привычки, которые в результате приводят к нарушенному кровообращению. Реже развитие кава-сидрома провоцируют злокачественные новообразования:

  • рак крови;
  • саркома головного мозга;
  • онкологические процессы в органах малого таза.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Рак крови может вызвать этот синдром

Развитие синдрома часто связано с образованием множественных метастазов, которые проникают в полую вену. Иногда синдром может возникнуть из-за рака легких, плевры, щитовидной железы или как последствие постлучевого фиброза.

Порой патология развивается в результате длительной катетеризации. Это провоцирует появление склероза либо тромбоза. Возникновение синдрома верхней полой вены у детей чаще связано с длительной катетеризацией полой вены при онкологии.

Синдром верхней полой вены иногда провоцирует увеличенный объем циркулирующей крови. У беременных он становится результатом венозного застоя. Матка на поздних сроках давит на диафрагму и большую полую вену. Снижение уровня кислорода плохо сказывается на органах женщины, замедляется развитие плода. В последнем триместре провоцируется длительным лежанием на спине.

Читайте также:  Синдром педжета-шреттера (острый тромбоз подключичной вены), причины, симптомы и лечение

Симптомы

Как было сказано ранее, немногие пациенты обращают свое внимание на симптомы, тем более на ранних стадиях болезнь не имеет явных клинических признаков. Иногда отмечается повышение артериального давления, что часто списывается на нервное напряжение.

При синдроме верхней полой вены клиническую картину дополняют характерные признаки:

  • шея становится отекшей;
  • на лице, шее, лбу наблюдается вздутие вен;

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Отек на шее говорит о наличии патологии

  • лицо становится опухшим, лопаются мелкие капилляры под кожей;
  • кожа лица, рук, шеи приобретает характерный синий оттенок, из-за нарушения оттока венозной крови.

Любой из замеченных симптомов требует срочного обращения к врачу. Вызывайте неотложную помощь, если признаки развиваются очень быстро.

  Синдром Рейно

При медленном развитии синдрома верхней полой вены человека беспокоят:

  • Нарушения дыхания. Это может быть одышка, даже в состоянии покоя, чувство нехватки воздуха, невозможности вдохнуть.
  • Расстройство глотательной функции. Пациент не может есть и пить.
  • Появляется кашель, который со временем усиливается. Кашель сам по себе сухой, но может быть с прожилками крови.
  • Забывчивость, головокружения, головные боли, судороги нижних и верхних конечностей.

Выраженность симптомов зависит от скорости развития и количества образовавшихся коллатералей.

Диагностика

Для начала пациент должен обратиться к терапевту, кардиологу и невропатологу для правильного постановления диагноза. Синдром диагностируют с помощью опроса, сбора анамнеза и инструментальных методов исследований.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Один из видов диагностики — это магнитно-резонансная терапия

Пациенту может быть назначена:

  • рентгеноскопия грудной клетки в 2 проекциях;
  • ангиография сосудов;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная терапия.

Последние два метода являются самыми информативными. Зачастую требуется консультация офтальмолога, ЛОРа, а при необходимости и онколога.

Более детально в диагностике синдрома верхней полой вены поможет бронхоскопия, биопсия легочной ткани и лимфоузлов, торакоскопия (обследование плевральной полости). Такое обследование выявляет степень непроходимости полой вены.

Лечение

При вторичности синдрома верхней полой вены лечение является симптоматическим. Оно применяется вместе с основной терапией. Целью вспомогательного лечения является поддержание внутренних резервов организма. Консервативная терапия включает в себя:

  • кислородные ингаляции;
  • диуретики;
  • кортекостероиды.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Диуретики при лечении этого синдрома

Рекомендуется диета с низким содержанием соли, постельный режим и тромболитическая терапия. Головной конец кровати стоит поднять.

При тяжелом течении синдрома верхней полой вены понадобится операция. Пациенту может назначаться:

  • тромбоэктомия;
  • резекция поврежденного участка полой вены (на его место устанавливается гомоимплантант);
  • шунтирование (обходные пути оттока крови);
  • удаление кист средостения;
  • стентирование большой полой вены.

При длительной катетеризации потребуется баллонная дилатация поврежденного отдела.

  Что такое миофасциальный синдром?

Прогноз при симптоме верхней полой вены

При вторичном синдроме верхней полой вены хорошие прогнозы невозможны без успешно проведенной основной терапии. Только удаление первопричины поможет купировать патологический процесс. Прогноз неблагоприятен при онкологическом факторе, провоцирующем синдром, или при его остром течении. При беременности болезнь провоцирует гипоксию плода.

Выводы

Синдром верхней полой вены – это изменение, вызванное долгим сдавливанием полой вены или ее непроходимостью. Ее причины могут быть различны, но успешное излечение возможно только тогда, когда полностью вылечена первопричина.

Острое развитие синдрома приводит к гибели человека. При первых же симптомах больному срочно нужна медицинская помощь.

Источник: https://sindrom.guru/szvo/sindrom-verxnej-poloj-veny

Синдром верхней полой вены

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Синдром верхней полой вены – это симптомокомплекс, развивающийся вследствие нарушения кровообращения в системе верхней полой вены и затруднения оттока венозной крови от верхних отделов туловища. Классическими признаками синдрома верхней полой вены служат: цианоз; одутловатость головы, шеи, верхних конечностей, верхней половины грудной клетки; расширение подкожных вен; одышка, охриплость голоса, кашель и др. Нередко развиваются общемозговые, глазные, геморрагические проявления. Диагностический алгоритм может включать проведение рентгенографии ОГК, венокаваграфии, КТ и МРТ грудной клетки, УЗДГ, медиастиноскопии, торакоскопии с биопсией. При синдроме может быть предпринята эндоваскулярная баллонная ангиопластика и стентирование, тромбэктомия, резекция ВПВ, обходное шунтирование, паллиативное удаление опухоли с целью декомпрессии средостения.

Под синдромом верхней полой вены (СВПВ), или кава-синдромом, понимают вторичное патологическое состояние, осложняющее многие заболевания, связанные с поражением органов средостения.

В основе кава-синдрома лежит экстравазальная компрессия или тромбоз верхней полой вены, нарушающие отток венозной крови от головы, плечевого пояса и верхней половины туловища, что может приводить к жизнеугрожающим осложнениям. Синдром верхней полой вены в 3-4 раза чаще развивается у пациентов мужского пола в возрасте 30-60 лет.

В клинической практике с синдромом верхней полой вены приходится сталкиваться специалистам в области торакальной хирургии и пульмонологии, онкологии, кардиохирургии, флебологии.

Верхняя полая вена (ВПВ) располагается в среднем средостении. Она представляет собой тонкостенный сосуд, окруженный плотными структурами — грудной стенкой, аортой, трахеей, бронхами, цепочкой лимфоузлов. Особенности строения и топографии ВПВ, а также физиологически низкое венозное давление обусловливают легкое возникновение обструкции магистрального сосуда.

Через ВПВ оттекает кровь от головы, шеи, верхнего плечевого пояса и верхних отделов грудной клетки. Верхняя полая вена имеет систему анастомозов, выполняющих компенсаторную функцию при нарушении проходимости ВПВ. Однако венозные коллатерали не могут полностью заменить ВПВ. При синдроме верхней полой вены давление в ее бассейне может достигать 200-500 мм вод. ст.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Синдром верхней полой вены

Развитию синдрома верхней полой вены могут способствовать следующие патологические процессы: экстравазальная компрессия ВПВ, опухолевая инвазия стенки ВПВ или тромбоз.

В 80-90% случаев непосредственными причинами кава-синдрома выступают рак легкого, преимущественно правосторонней локализации (мелкоклеточный, плоскоклеточный, аденокарцинома); лимфогранулематоз, лимфомы; метастазы рака молочной железы, рака простаты и рака яичка в средостение; саркома и др.

В остальных случаях к компрессии ВПВ могут приводить доброкачественные опухоли средостения (кисты, тимомы), фиброзный медиастинит, аневризма аорты, констриктивный перикардит, инфекционные поражения: (сифилис, туберкулез, гистоплазмоз), загрудинный зоб. Синдром верхней полой вены может быть обусловлен тромбозом ВПВ, развивающимся на фоне длительной катетеризации вены центральным венозным катетером или пребывания в ней электродов электрокардиостимулятора.

Клинические проявления синдрома верхней полой вены обусловлены повышением венозного давления в сосудах, кровь от которых в норме оттекает через ВПВ или безымянные вены.

На выраженность проявлений влияют скорость развития синдрома верхней полой вены, уровень и степень нарушения кровообращения, адекватность коллатерального венозного оттока.

В зависимости от этого клиническое течение синдром верхней полой вены может быть медленно прогрессирующим (при компрессии и инвазии ВПВ) или острым (при тромбозе ВПВ).

Классическая триада, характеризующая синдром верхней полой вены, включает отек, цианоз и расширение поверхностных вен на лице, шее, верхних конечностях и верхней половине туловища.

Пациентов может беспокоить одышка в покое, приступы удушья, охриплость голоса, дисфагия, кашель, боли в груди. Указанные симптомы усиливаются в положении лежа, поэтому больные вынуждены принимать в постели полусидячее положение.

В трети случаев отмечается стридор, обусловленный отеком гортани и угрожающий обструкцией дыхательных путей.

Часто при синдроме верхней полой вены развиваются носовые, легочные, пищеводные кровотечения, вызванные венозной гипертензией и разрывом истонченных стенок сосудов.

Нарушение венозного оттока из полости черепа приводит к развитию церебральных симптомов:

  • головной боли
  • шума в голове
  • сонливости
  • судорог
  • спутанности и потери сознания.

В связи с нарушением функции глазодвигательных и слуховых нервов могут развиваться:

Физикальное обследование пациента с синдромом верхней полой вены выявляет набухание вен шеи, расширенную сеть подкожных венозных сосудов на груди, полнокровие или цианоз лица, отек верхней половины туловища.

При подозрении на синдром верхней полой вены всем больным показано рентгенологическое обследование — рентгенография грудной клетки в двух проекциях, томография (компьютерная, спиральная, магнитно-резонансная).

В некоторых случаях для определения локализации и выраженности венозной обструкции прибегают к проведению флебографии (венокаваграфии).

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

КТ органов грудной клетки. Резкое сужение просвета верхней полой вены за счет прорастания в нее опухоли средостения с выраженным затруднением оттока венозной крови от головы и верхних конечностей

С целью дифференциальной диагностики тромбоза ВПВ и обструкции извне показана УЗДГ сонных и надключичных вен. Осмотр глазного дна офтальмологом позволяет выявить извитость и расширение вен сетчатки, отек перипапиллярной области, застойный диск зрительного нерва. При измерении внутриглазного давления может отмечаться его значительное повышение.

Для определения причин синдрома верхней полой вены и верификации морфологического диагноза может потребоваться проведение бронхоскопии с биопсией и забором мокроты; анализа мокроты на атипичные клетки, цитологического исследования промывных вод из бронхов, биопсии лимфатического узла (прескаленной биопсии), стернальной пункции с исследованием миелограммы. При необходимости может выполняться диагностическая торакоскопия, медиастиноскопия, медиастинотомия или парастернальная торакотомия для ревизии и биопсии средостения.

Дифференциальную диагностику кава-синдрома проводят с застойной сердечной недостаточностью: при синдроме верхней полой вены отсутствуют периферические отеки, гидроторакс, асцит.

Симптоматическое лечение синдрома верхней полой вены направлено на повышение функциональных резервов организма. Оно включает назначение низкосолевой диеты, ингаляций кислорода, диуретиков, глюкокортикоидов. После установления причины, вызвавшей развитие синдрома верхней полой вены, переходят патогенетическому лечению.

Так, при синдроме верхней полой вены, обусловленном раком легкого, лимфомой, лимфогранулематозом, метастазами опухолей других локализаций, проводится полихимиотерапия и лучевая терапия.

Читайте также:  Тендинит, причины, симптомы и лечение

Если развитие синдрома верхней полой вены вызвано тромбозом ВПВ, назначается тромболитическая терапия, проводится тромбэктомия, в некоторых случаях – резекция сегмента верхней полой вены с замещением резецированного участка венозным гомотрансплантатом.

При экстравазальной компрессии ВПВ радикальные вмешательства могут включать расширенное удаление опухоли средостения, удаление медиастинальной лимфомы, торакоскопическое удаление доброкачественной опухоли средостения, удаление кисты средостения и др.

В случае невозможности выполнения радикальной операции прибегают к различным паллиативным хирургическим вмешательствам, направленным на улучшение венозного оттока: удалению опухоли средостения с целью декомпрессии, обходному шунтированию, чрескожной эндоваскулярной баллонной ангиопластике и стентированию верхней полой вены.

Отдаленные результаты лечения синдрома верхней полой вены зависят, прежде всего, от основного заболевания и возможностей его радикального лечения.

Устранение причин приводит к купированию проявлений кава-синдрома. Острое течение синдрома верхней полой вены может вызвать быструю гибель больного.

При синдроме верхней полой вены, обусловленном запущенным онкологическим процессом, прогноз неблагоприятный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/superior-vena-cava-syndrome

Тромбоз нижней полой вены: симптомы и лечение

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

Тромбоз нижней полой вены – тяжелое состояние, которое возникает в результате закупорки этого сосуда и становится причиной нарушение кровотока. Такая патология требует оказания экстренной медицинской помощи. В связи с тем, что сосуды нижних конечностей подвергаются тромбированию чаще других, а нижняя полая вена является одним из крупнейших сосудов, собирающих кровь из венозной сети нижней части тела, повышается риск ее эмболии. В свою очередь это может стать причиной закупорки легочной артерии.

Причины

В основе причин тромбирования венозных сосудов лежит наличие следующих состояний:

  • повреждение внутренней поверхности венозной стенки;
  • повышение свертывания крови;
  • замедление кровообращения.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение

  • инфекционные болезни;
  • злокачественные новообразования;
  • травмы;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза и конечностях;
  • беременность и роды;
  • прием пероральных контрацептивов;
  • патология кровеносной системы;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные расстройства;
  • патология сердца;
  • длительная иммобилизация.

Тромбоэмболия нижней полой вены может развиться у пациента любого возраста. Однако наиболее подвержены этой болезни пожилые люди, страдающие хроническими заболеваниями, пациенты, имеющие вредные привычки: курение, чрезмерное употребление алкоголя, лишний вес, а также занятые на должностях, связанных с длительным нахождением в вынужденной позе.

Симптомы

Симптоматика тромбоза нижней полой вены зависит от зоны поражения: инфраренальный (ниже впадения почечных сосудов), печеночный, ренальный или супраренальный сегменты. Специфическая клиническая картина возникает при полной обструкции сосуда, если же просвет перекрыт частично, признаки слабо выражены или отсутствуют.

Инфраренальный сегмент

Сгусток формируется в одной из подвздошных вен, в связи с этим симптомы тромбофлебита выражены на стороне поражения.

Если тромб переносится с током крови и приводит к закупорке нижнего сегмента полой вены, пациент ощущает сильную боль в области и животе.

Возникает отечность, кожа на обеих ногах краснеет или становится синюшной. В нижней части живота проступает четкий сосудистый рисунок.

Печеночный сегмент

При закупорке супраренального сегмента происходит переполнение печени кровью, этим объясняется характерная симптоматика:

  • сильные боли справа под ребрами и лопаткой;
  • отечность, возникающая при скоплении крови в брюшной полости;
  • кожа становится желтой;
  • селезенка и печень увеличены, это определяется при пальпации;
  • на передней брюшной стенке появляется извилистый венозный рисунок.

Если тромб поднялся восходящим путем, симптомы появляются постепенно и изолированно. Если же имеет место первичное тромбообразование в этой области, клиническая картина проявляется резко.

Ренальный и супраренальный сегменты

При поражении ренальной и супраренальной областей нижней полой вены появляются общие симптомы:

  • слабость;
  • повышение температуры тела;
  • бледность кожи;
  • повышение артериального давления;
  • боли в пояснице;
  • у мужчин расширение сосудов семенного канатика.

При первичном тромбозе возникают боли в животе и пояснице, снижается диурез (выделение мочи). Может возникать тошнота и рвота, нарушается стул. В некоторых случаях возможно самостоятельное восстановление кровотока.

Если на протяжении нескольких дней симптоматика не исчезает, возможно отравление токсичными веществами, которые задерживают в организме по причине нарушения почечной функции.

Диагностика

Основанием для установки диагноза являются врачебный осмотр и наличие характерных симптомов. При недостаточности этих данных пациент направляется на дополнительное обследование:

  • лабораторные анализы крови и мочи, коагулограмма, тромбоэластограмма, С-реактивный белок, определение протромбинового индекса;
  • дуплексное сканирование;
  • флебография;
  • флебосцинтиграфия;
  • КТ и МРТ;
  • плетизмография.

Лечение

Лечение тромбоэмболии нижней полой вены преследует цели:

  • остановка распространения тромбоза;
  • предотвращение ТЭЛА;
  • восстановление проходимости сосуда.

При диагностике тромбоэмболии нижней полой вены больной госпитализируется в стационар, лечение проводится с использованием медикаментов. При необходимости проводится экстренное хирургическое вмешательство.

Лекарственные средства, которые применяются для лечения тромбоза нижней полой вены:

  • тромболитики;
  • антикоагулянты;
  • флеботоники;
  • антибиотики назначаются в случае инфекционной этологии тромбоза;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • спазмолитические средства.

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечение
При неэффективности лечения медикаментами проводится операция. Эффективным является проведение пликации нижней полой вены. Эта манипуляция подразумевает формирование каналов, по которым восстанавливается кровоток. Тромб может удаляться с помощью катетера, при этом не требуется вмешательство на самом сосуде. Также может производиться перевязка вены, однако эта процедура проводится редко ввиду риска развития осложнений. Установка кава-фильтра позволяет предотвратить тромбоэмболию легочной артерии.

Прогноз и осложнения

При своевременном оказании медицинской помощи возможно полное выздоровление пациента. Однако часто тромбоэмболия нижней полой вены диагностируется на поздних стадиях, в таких случаях прогноз неблагородный. Чем выше распространилась болезнь, тем опаснее состояние. Существует три варианта течения заболевания:

  • разрушение тромба или его организация;
  • прогрессирование болезни;
  • ТЭЛА.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие тромбоэмболии легочной артерии нужно особенное внимание уделить пересмотру образа жизни:

  • скорректировать питание, включить в рацион овощи, фрукты, отказаться от жирных продуктов;
  • нормализовать вес;
  • не носить тесную одежду и обувь;
  • заниматься спортом, но избегать перенагрузки;
  • отказаться от вредных привычек;
  • принимать витамины;
  • делать массаж ног и принимать контрастный душ;
  • при вынужденном нахождении в положении сидя делать перерывы каждый час для выполнения упражнений.

Тромбоэмболия нижней полой вены – состояние, представляющее угрозу для жизни человека. При обнаружении первых симптомов следует немедленно обратиться врачу и соблюдать его рекомендации относительно режима и лечения.

Видео: Тромбоз нижней полой вены у детей

Источник: https://bloodvessel.ru/tromboz/tromboz-nizhnej-poloj-veny

Синдром нижней полой вены

Синдром нижней полой вены (закупорка вены), причины, симптомы и лечениеСиндром нижней полой вены обычно не вызывает затруднения в диагностике. Знание клинической картины опытным врачом позволяет заподозрить окклюзию нижней полой вены. Диагностический алгоритм основан на клинической картине:

  • Двусторонний симметричный отёк обеих ног
  • Расширение подкожных вен в области паха и живота
  • Скопление жидкости в животе.

Необходимо проводить различие с отёком на фоне хронической сердечной недостаточности и асцитом, связанным с циррозом печени. Для сердечной недостаточности характерны другие симптомы, такие как одышка, низкая толерантность к физической нагрузке. Инфаркты или мерцательная аритмия в анамнезе. Для цирроза печени более характерно скопление жидкости в животе, в то время как ноги остаются обычного объёма. Желтуха и расширение подкожных вен живота характерны для цирроза, в тоже время крупный варикоз передней брюшной стенки чаще встречается при синдроме нижней полой вены, а лечение у этих двух заболеваний разное.

Ультразвуковое исследование глубоких вен

Имея в наличии современные аппараты ультразвуковой диагностики можно достоверно оценить проходимость нижней полой вены и подвздошных вен. В зависимости от степени поражения сосуда может наблюдаться сужение или полная закупорка нижней полой вены. УЗИ может помочь с определением проходимости почечных вен и печёночного сегмента.

Диагностический алгоритм включает исследование поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, системы вен малого таза. Нередко УЗИ позволяет выявить патологию, которая привела к развитию венозного тромбоза. С помощью ультразвука возможно оценить проходимость кава-фильтра в НПВ и корректность его установки по отношению к почечным венам.

Данных ультразвукового исследования обычно бывает достаточно для назначения консервативного лечения.

Если предполагается хирургическое лечение, то необходима точная визуализация поражённых венозных сегментов. Современная медицина располагает для этого большими возможностями.

Мрт — флебография

Это бесконтрастное исследование глубоких вен при помощи магнитно-резонансного томографа. В сильном магнитном поле протоны отклоняются и затем, возвращаясь в обычное положение, выделяют электромагнитный сигнал.

Так как организм состоит преимущественно из воды, изучение энергии протонов позволяет выявить структуру органов и тканей. С помощью МРТ можно оценить проходимость глубоких вен нижних конечностей и брюшной полости, выявить состояние окружающих внутренних органов.

Исследование позволяет не только обнаружить сосудистую патологию, но и причины её вызывающие (сдавление опухолями малого таза, почек и забрюшинного пространства).

Мскт — флебография

Это рентгеновское контрастное исследование глубоких вен с помощью компьютерного томографа. В отличие от обычной компьютерной томографии флебография должна выполняться специально обученным персоналом, так как контраст, вводимый в подкожные вены ног должен быть чётко дозирован для лучшей визуализации проблемной области.

Флебография

Это контрастное исследование, выполняемое через введение контраста непосредственно в глубокие вены нижних конечностей к зоне хирургического интереса. Применяется перед выполнением эндоваскулярной операции в качестве окончательного метода диагностики.

Источник: https://angioclinic.ru/zabolevaniya/sindrom-nizhney-poloy-veny/

Ссылка на основную публикацию