Синдром рейтера, причины, симптомы и лечение

При реактивном артрите у больных возникают клинические проявления в виде триады симптомов, затрагивающих костно-мышечную, мочеполовую системы и зрение — синдром Рейтера. Впервые заболевание описал Рейтер, наблюдая симптомы у военных, заболевших во время эпидемии кишечной инфекции в 1916 г. Что представляет из себя синдром Рейтера и у кого он может проявиться?

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Синдром Рейтера: причины и патогенез

Синдром Рейтера провоцируют урогенитальные и кишечные инфекции, вызываемые внутриклеточными паразитами (хламидиями, микоплазмами, риккетсиями) и грамоотрицательными палочковидными бактериями (сальмонеллами, иерсиниями, шигеллами и т. д.).

Он обычно проявляется у генетически предрасположенных лиц (почти у 90% больных был обнаружен антиген HLA В27), а также у тех пациентов, в анамнезе которых имеются ревматизм, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит — все эти патологии также имеют наследственный характер.

Кто может заболеть

Вероятность болезни выше, если она диагностировалось у родственников по прямой линии. Заболевают чаще всего молодые мужчины от 20 до 40 лет. Иногда возможен синдром Рейтера и у детей — причинами являются врожденный хламидиоз (микоплазмоз, шигеллез и пр.), переданный больной матерью в период беременности, кишечные инфекции.

В патогенезе присутствуют:

  • поражение суставов;
  • воспаление слизистых (иногда радужных) оболочек глаз и мочеполовых путей;
  • аутоиммунные признаки.

Какие болезни вызывают синдром Рейтера

Самое распространённое заболевание, которое может проявиться в синдроме Рейтера — это хламидиоз (БППП — болезнь, передающаяся половым путём). Инструментальная диагностика (в частности соскобы из уретры) показали, в основном, наличие у заболевших хламидий.

Также причиной СР может стать острый энтероколит на почве заражённых бактериями продуктами, например, мяса, молока, яиц. Наиболее часто встречается сальмонеллез — опасное эпидемическое заболевание, способное привести к смертельному исходу. Вспышки кишечных инфекций наблюдаются в основном в летнее жаркое время.

Синдром Рейтера: симптомы, диагностика и лечение

Клинические проявления СР:

  • уретрит;
  • реактивный артрит;
  • глазные патологии (преимущественно конъюнктивит).

Это своего рода классика синдрома Рейтера. Попутно могут наблюдаться:

  • кожные изменения — кератодермия (пятна на отдельных участках кожи);
  • гиперкератоз (разрастание рогового слоя кожного эпидермиса);
  • отеки, багрово-синюшный цвет;
  • паренхиматозные воспаления в сердечном миокарде, печени, почках;
  • поражения аорты;
  • заболевания ЦНС и др.

Начальные признаки синдрома Рейтера — это в основном уретрит и конъюнктивит.

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Симптомы уретрита

Уретрит при синдроме Рейтера обычно проявляется в скором времени после незащищенного полового контакта в виде:

  • обильных гнойных выделений из уретры (такая картина наблюдается при остром уретрите);
  • дизурии (болезненного мочеиспускания);
  • чувства жжения и других неприятных ощущений при мочеиспускании, в основном в утреннее время.

Острая форма уретрита быстро переходит в затяжную хроническую со стертыми признаками, из-за чего поставить правильный диагноз становиться порой непросто. Анализы сдавать нужно именно при обострениях, в противном случае посев соскоба не всегда оказывается информативным.

У мужчин и женщин уретрит протекает несколько по-разному в плане осложнений:

  • у мужчин уретрит осложняется простатитом;
  • у женщин симптомы синдрома Рейтера при уретрите проявляются в воспалении цервикального канала и маточных придатков (цервиците и аднексите).

Поражения глаз

Синдром Рейтера поражает чаще всего слизистые оболочки обоих глаз, вызывая двухсторонний конъюнктивит.

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Он довольно быстро проходит. Порой может наблюдаться иридоциклит (поражение радужной оболочки), что проявляется симптомами:

  • ухудшения зрения;
  • изменения цвета радужной оболочки;
  • помутнения стекловидного тела;
  • сужения зрачка;
  • слезотечения;
  • светобоязни.

Симптомы суставных поражений при синдроме Рейтера

Суставные признаки обычно запаздывают: после проявления острого уретрита до первых симптомов артрита может пройти от одной до четырёх недель.

Обострение артрита сопровождается:

  • высокой температурой (от 38 до 40);
  • отеками вокруг суставов;
  • утолщением и изменением цвета кожи;
  • болевыми симптомами.

В основном поражаются суставы стоп. На фото — типичные признаки артрита стопы при синдроме Рейтера: сосискообразные пальцы, багровый цвет кожи.

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Суставные проявления несимметричны: поражаются одноименные суставы не на обеих конечностях, а на одной. При хроническом течении развивается полиартрит, спондилоартрит (часто в форме болезни Бехтерева).

Типичные суставные патологии при синдроме Рейтера:

  • пяточный бурсит;
  • сухожильный тендовагинит, в основном, ахиллова сухожилия;
  • изредка сакроилеит и боли в пояснично-крестцовой области.

Кожная симптоматика

Кожные симптомы наблюдаются в остром периоде патологии. Наиболее характерны при болезни Рейтера кератодермия, гиперкератоз, кожная сыпь и эрозии слизистых оболочек.

  • Кератодермия проявляется в красных пятнах, чаще всего на подошвах или ладонях, которые со временем начинают выступать над поверхностью кожи (это говорит о начале гиперкератоза — уплотнении эпидермиса). Кератодермические очаги могут сливаться в одно крупное пятно.
  • Сыпь при СР псориатического типа (с шелушением и образованием чешуи на кожи). Также возможны расслоение и ломкость ногтей (ногтевой кератит).
  • Эрозии появляются в основном на слизистой оболочке рта, на языке, головке пениса (у женщин — на слизистой оболочке половых губ, влагалища, шейки матки). Они обычно безболезненны и проходят самостоятельно по окончанию обострения.

На фото: кератодермия.

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Проявления при хроническом синдроме Рейтера

Хроническая форма болезни Рейтера может проявляться:

  • в мышечной атрофии;
  • паховом лимфадените;
  • сердечных патологиях (миокардите, перикардите, нарушениях проводимости, аритмии);
  • заболеваниях аорты (воспаление, недостаточность клапанов);
  • почечных поражениях (пиелонефрите, гломерулонефрите; амилоидозе);
  • болезнях ЦНС (полинейропатиях, энцефаломиелите);
  • расстройствах психики (депрессиях, остром психозе).

Длительность течения синдрома Рейтера — три-четыре месяца, после чего наступает либо выздоровление, либо сглаживание клинических признаков и переход болезни в хроническую форму.

Диагностика

Предварительный диагноз можно установить уже по классической триаде признаков (уретрит, воспаление конъюнктивы, боли и отеки суставов).

Степень выраженности симптомов различна:

  • например, могут почти отсутствовать или быть скудными выделения из уретры;
  • может быть слабо выраженным конъюнктивит.

Лабораторная диагностика

Никакими сглаженными признаками не стоит пренебрегать:

  • даже при слабой пиурии нужно взять соскоб из уретры и исследовать продукты секреции предстательной железы у мужчин;
  • у женщин необходимо исследование мазка из цервикального канала.

Производится бактериологический посев взятого с поверхностей слизистых оболочек соскоба и определение вида возбудителя болезни.

Общий и биохимический анализ крови показывают такую картину:

  • умеренно выраженный лейкоцитоз (10 — 12 тыс. в мкл) со сдвигом формулы влево;
  • значительное повышение СОЭ;
  • повышенные показатели фибриногена и альфа-глобулина-2;
  • отсутствие (чаще всего) ревматоидного фактора.

Рентгенографическое обследование

Для диагностики суставных признаков проводится рентгенология. На снимках при синдроме Рейтера обычно наблюдаются:

  • распространенный остеопороз;
  • пяточные шпоры;
  • эрозии (чаще в области плюснефаланговых суставов);
  • остеофиты тазовых костей (подвздошной, лобковой, седалищного бугра).

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Исследование синовиальных оболочек и суставной жидкости

Забор кусочка ткани синовиальный оболочки (биопсия) показывает признаки воспалительного процесса (острого или подострого). При хроническом СР в синовиальная оболочка гипертрофирована и воспалена, как при ревматоидном артрите.

Воспаление периартикулярных тканей подтверждается анализом синовии: в ней преимущественно обнаруживаются нейтрофилы. Другие признаки артрита, в частности ревматоидный фактор, лабораторными методами подтверждаются редко.

Дифференцированная диагностика

Синдром Рейтера нужно отличать в первую очередь от специфических видов артрита, в частности гонококкового, и болезни Бехтерева.

Отличительные признаки гонококкового артрита

  • Гонококковый артрит (ГА) не сопровождается таким важным симптомом из классической триады, как конъюнктивит (хотя и уретрит, и суставные проявления при нем имеются).
  • Нет при нем также кератодермии и гиперкератоза, отсутствует фактор наследственности — антиген HLA В27.
  • Применение антибиотиков пенициллиновой группы оказывается весьма эффективным при ГА, в то время как при синдроме Рейтера такая терапия неэффективна.

Отличительные признаки болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита)

На ранней стадии болезни Бехтерева провести разграничительную диагностику довольно трудно, так как патология начинается с пояснично-крестцового отдела и может сопровождаться поражением мелких суставов.

  • Для системного полиартрита при б. Бехтерева характерно симметричное поражение суставов (при СР оно несимметричное).
  • При анкилозирующем спондилоартрите происходит тотальное поражение позвоночника с такими проявлениями, как обездвиженность и сильные деформации. Для синдрома Рейтера характерен сакроилеит и умеренные боли в зоне поясницы и крестца.

Как лечить синдром Рейтера

  • При появлении симптомов урогенитальные инфекций назначают приём тетрациклина в дозе 1.5 — 2 мл в день. Некоторые специалисты считают, что его назначение в первые же дни болезни позволяет даже предотвратить артрит, впрочем, такое мнение разделяют далеко не все. Если суставные признаки все-таки проявились, терапию тетрациклином продолжают в той же дозе на протяжении полутора-двух месяцев. Затем постепенно снижают дозировку до полной отмены препарата. Другие антибиотики — ципрофлоксацин, эритромицин, доксициклин, офлоксацин, клатримицин.
  • Помимо этиотропного лечения, проводят симптоматическое:
    • НПВС (диклофенак, индометацин, нимесил и др,);
    • внутрисуставные инъекции ГКС (преднизолон, дексаметазон);
    • при системных признаках (паренхиматоз внутренних органов, миокардит, поражения аорты и т. д.) назначают приём ГКС внутрь.
  • Хронический синдром Рейтера, который принимает стойкое длительное течение, лечат назначением следующих препаратов:
    • хинолина и его аналогов (плаквенила или делагила);
    • солей золота;
    • при наличии аутоиммунных признаков — иммунодепрессантов.

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Профилактика синдрома Рейтера

Общие рекомендации по профилактики касаются:

  • соблюдения личной и бытовой гигиены;
  • исключения беспорядочных незащищенных половых связей;
  • своевременного лечения всех мочеполовых и кишечных инфекций;
  • употребления свежих продуктов питания, прошедших правильную термическую обработку (не следует доверять сырокопченым мясным изделиям, сырому молоку, сырым яйцам).

Памятка: как не стать переносчикам болезни

Хотя болеют синдромом Рейтера преимущественно мужчины, носителями инфекции являются и мужчины, и женщины, причем у последних она может быть в скрытой форме.

Хронический хламидиоз у женщин может практически ничем не проявлять себя, кроме хронических выделений из влагалища.

Анализ обычного мазка как правило ничего не показывает: нужно делать именно соскоб с шейки матки, чтобы произвести бактериологическое обследование.

Почему нужно всегда лечить гинекологические болезни

Женщины нередко машут рукой на свои гинекологические проблемы, слушая мнения подруг, дескать, у всех так. Они не осознают, что могут быть разносчиками опасной инфекции, ведь синдром Рейтера может поражать сердце, аорту, печень и почки и даже стать причиной смерти. Конечно, к таким последствиям болезнь приводит не сразу, а лишь в том случае, когда тревожные симптомы игнорируются годами.

Помимо заражения половых партнеров, возникает ещё большая опасность:

Хламидиоз у беременной женщины может привести к появлению на свет уже зараженного хламидиями ребёнка. Не факт, что у него проявится синдром Рейтера, если нет генетической предрасположенности. (Шанс заболеть СР при отсутствии антигена HLA В27 не превышает 8%). Но такой ребёнок будет переносчикам возбудителя и может заболеть хламидиозом.

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Поэтому сейчас каждая беременная женщина в обязательном порядке сдаёт анализы на хламидии и другие серьёзные инфекции, которые могут передаваться половым или гематогенным путём (гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция, кандидомикоз, трихомониаз и др.).

Что в первую очередь нужно делать

  • Такие симптомы и проявления синдрома Рейтера у женщин, как цистит, аднексит, нельзя оставлять без внимания, особенно, если они сочетаются с конъюнктивитом и артритом.
  • Мужчины должны иметь голову и не допускать незащищённый секс на стороне (лучше, конечно, вообще избегать случайной связи).
  • Появились признаки уретрита у мужчины после половой связи? Бегом к врачу (урологу, андрологу, венерологу)! Никаких антибиотиков «от всего» по подсказке друга.

Если обнаружилась инфекция у мужчины или женщины, они должны поставить в известность своего партнёра, чтобы он лечился тоже.

Это нужно сделать в первую очередь, ведь у человека, возможно, в крови антиген HLA В27, и тогда он почти со 100%-й вероятностью заболеет синдромом Рейтера.

Загрузка…

Источник: https://ZaSpiny.ru/arthritis/sindrom-rejtera.html

Симптомы и лечение синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера или реактивный артрит — это клиническое заболевание, характеризующееся аутоиммунным воспалением суставов посредством реакции на инфекцию в организме человека. Симптомы воспаления могут также затрагивать уретру и глаза, вызывая конъюнктивит.

Наиболее распространенными суставами, которые поражаются при заболевании — это суставы лодыжек и колена. Первые признаки болезни обычно возникают в течение 1-3 недель.

Синдром (болезнь) Рейтера (триада Рейтера, реактивный артрит, постинфекционный артрит) — ревматическое заболевание, представляющая собой триаду симптомов неизвестной этиологии, включающих артрит, уретрит и конъюнктивит.

Болезнь возникает вследствие более ранней инфекции желудочно-кишечного тракта или воздействия заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Заболевание впервые было описано Гансом Рейтером, немецким врачом.

Факты! Синдром Рейтера был впервые описан в 1961 году берлинским бактериологом и гигиенистом Гансом Рейтером (1881 – 1969).

Общая распространенность синдрома Рейтера встречается редко, потому что его признаки часто ошибочно принимают за более распространенные симптомы артрита.

Читайте также:  Ушиб ключицы, причины, симптомы и лечение

Женщины и мужчины в третьем десятилетии более склонны к болезни Рейтера, как и люди с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Гендерное распределение болезни между мужчинами женщинам 1:1. Синдром Рейтера возникает в промежутке 20-40 лет.

Причины синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Синдром Рейтера является вторичной реакцией на первичную инфекцию в желудочно-кишечном тракте и мочеполовой системе. Первичной инфекцией зачастую являются грамотрицательные, факультативные или внутриклеточные бактерии.

Из-за своего обычного происхождения в кишечнике и гениталиях синдром Рейтера по своей природе иногда классифицируется как венерическая или инфекционная болезнь.

Это наиболее распространенные этиологические агенты, которые вызывают первичное заболевание при синдроме Рейтера:

  • Shigella flexneri (Шигеллез, или бактериальная дизентерия);
  • Гонококк (Neisseria gonorrhoeae), которая вызывает гонорею;
  • Уреаплазма (Уреаплазмоз), инфекциях мочевых путей;
  • Chlamydia trachomatis, вид Хламидии, которая является одной из основных причин заболеваний, передающихся половым путем;
  • Сальмонеллы — род неспороносных бактерий, имеющих форму палочек, являются первичной инфекцией кишечника;
  • Микобактерии туберкулёза;
  • паразит Cyclospora cayetanensis, вызывающе первичное заражение желудочно-кишечного тракта;
  • Иерсиния энтероколитика (Yersinia enterocolitica);
  • Клостридиум диффициле, вызывающий псевдомембранозный энтероколит;
  • β-гемолитическими стрептококками группы А, которые обладают самым высоким иммунным ответом.

  Эпикондилит

Урогенитальная хламидийная инфекция является наиболее распространенной из всех заболеваний, передающихся половым путем, хотя число случаев возникновения постинфекционного артрита, вызванных вследствие хламидиоза, ниже предполагаемой заболеваемости.

Также, примерно у 10% людей заболевание возникает без каких либо инфекций. Обусловлено это тем, что, у людей имеется генетическая предрасположенность к этому заболеванию. Пациенты являются носителями гена гистосовместимости HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию серонегативных спондилоартропатий).

Симптомы синдрома (болезни) Рейтера

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечениеСиндром Рейтера вызывает сильную боль в суставах.

В общем, признаки и симптомы синдрома Рейтера начинаются через 1-3 недели после первичного инфицирования инфекцией. Обычно наблюдаются следующие специфические симптомы:

  • артрит (ломота в суставах) — чаще всего на лодыжках, коленях, ногах, пятках и нижнем спине;
  • конъюнктивит — болезнь Рейтера обычно проявляется воспалением конъюнктивы;
  • жалобы со стороны мочевыделительной системы — у больных наблюдается повышенная частота мочеиспускания с болью или без нее (также, в некоторых случаях, болеть могут простата и шейка матки);
  • деформации — в некоторых случаях при триаде Рейтера пальцы рук и ног могут разбухать и деформироваться.
  • люмбаго (острые боли в пояснице; прострел).

Также, в дополнение к классическим симптомам болезни Рейтера, если причиной является хламидии, присоединяются характерные признаки кожных поражений, такие как кератодермия и цирцинарный баланит у мужчин (см. фото ниже).

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение Рисунок 1. Кератодермия. Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение Рисунок 2. Цирцинарный баланит.

Осложнения синдрома Рейтера

При запущенном синдроме Рейтера развивается общая дисфункция, помутнение зрения, эректильная дисфункция, бесплодие. На поздней стадии болезни Рейтера могут пострадать почки, аорта и сердце.

В большинстве случаев нелеченного синдрома Рейтера, он переходи в хроническую форма. Хроническая форма заболевания может быть очень серьезной, поскольку симптомы могут больше не поддаваться противовоспалительным препаратам.

Диагностика синдрома (болезни) Рейтера

Перед постановкой диагноза врачи изучают историю болезни пациента, проводиться полное физическое обследование, выявляя у больного отек суставов ног, рук и спины, физический осмотр, который выявит конъюнктивит или типичные поражения кожи и анализ крови.

  Склеродермия у взрослых

Анализ крови проводится для определения признаков предшествующей и текущей инфекции, признаков воспаления, наличия антител и генетических маркеров, указывающих на синдром Рейтера.

Список возможных исследований:

  • анализ C-реактивного белка (СРБ, CRP);
  • определение антигена HLA-B27;
  • рентгенография суставов, спины и таза;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ) суставов;
  • анализ скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
  • общий анализ мочи;
  • пункция полости сустава (артроцентез).

Исходя из жалоб, истории болезни и результатов обследования, лечащий врач может довольно четко конкретизировать причины синдром Рейтера. Однако важным диагностическим шагом является также исключение других заболеваний суставов (например, ревматоидного артрита или болезни Лайма) с помощью соответствующих исследований.

Лечение синдрома (болезни) Рейтера

Специального лечения для болезни нет. Реактивный артрит может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. Основная цель лечения синдрома Рейтера — облегчить симптомы и устранить основную инфекцию.

Больным, после лабораторных анализов и идентифицирования возбудителя назначают конкретные антибиотики против бактериальной инфекции.

Конъюнктивит и поражения кожи, связанные с синдромом, обрабатывается мазью или глазными каплями.

Для облегчения симптомов мягкой боли при синдроме Рейтера назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Например: Нимесулид (или Нимегезик), Аркоксиа, Диклоберл, Целекоксиб.

Для немедленного устранения воспаления и боли в пораженный сустав врач вводит прямые инъекции кортикостероидов. Кортикостероиды очень эффективны и считается одними из самых сильных противовоспалительных лекарственных средств, но их применяют только при тяжелых случаях болезни.

Также, контролировать боль при хронической форме синдрома Рейтера помогут некоторые антиартритные препараты (альтернатива НПВП), такие как Азульфидин и Метотрексат. Оба препарата относят к так называемым основным методам лечения.

Физиотерапия

Физиотерапия и мануальная терапия предназначены для поддержания подвижности суставов и предотвращения мышечного истощения или повреждения связок. В большинстве случаев назначают криотерапию (лечение холодом). Криотерапия оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие.

  Болезнь Бехчета

Питание и добавки

Для лечения постинфекционного артрита необходимо внести изменения в рацион питания. Вам следует больше потреблять продукты богатые витамином D и кальцием, а также Омега-3, эти витамины положительно влияют на костную систему, костную соединительную ткань и мускулатуру.

Полезно потреблять больше орехов, клетчатки и овощей, в них содержится больше всего витаминов и минералов. Напротив, следует избегать всех продуктов, богатых насыщенными жирами, фас-фуда, предварительно приготовленной пищи в упаковках.

Все эти рекомендации являются необходимыми для лечением болезни Рейтера.

Профилактика синдрома (болезни) Рейтера

Профилактические мероприятия против синдрома Рейтера включает изучение генеалогического древа для выявления возможных наследственных предрасположений к данному заболеванию.

Люди, у которых близкие болели реактивным артритом имеют к нему предрасположенность.

Они должны оградить себя от инфекцией желудочно-кишечного тракта и заболеваний, передающихся половым путем, из-за которых возникает синдром Рейтера.

Должна быть обеспечена надлежащая санитария пищевых продуктов, чтобы предотвратить шигеллез, сальмонеллез и кампилобактерную инфекцию кишечника, которые могут привести к реактивному артриту.

Необходимо всегда соблюдать интимную гигиену и меры предосторожности во время половых актов, пользуйтесь презервативами, чтобы не допустить возникновение венерических заболеваний (хламидиоз, сифилис, трихомониаз, гонорею и т.д.).

Прогноз синдрома (болезни) Рейтера

  • При своевременной диагностике и правильно подобранном лечение прогноз благоприятный. Полного излечения заболевания добиваются в течение 12 месяцев (70-80% людей излечиваются в течение года)
  • Серьезные случаи, которые приводили больных к летальному исходу, очень редки и обычно связаны с последствием неправильного лечения.
  • Повторение заболевания происходит в 15-50% случаев, особенно у людей, у которых были обнаружены антигены гистосовместимости HLA-B27.
  • Наиболее распространенным осложнением является рецидив заболевания почти у половины больных в период иммунодефицита или хронического стресса.

Источник: https://tvojajbolit.ru/revmatologiya/simptomyi-i-lechenie-sindroma-bolezni-reytera/

Синдром (болезнь) Рейтера: симптомы и лечение

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечениеБолезнь или синдром Рейтера – это заболевание ревматической природы с одновременным или последовательным поражением уретры, простаты, суставов и слизистой оболочки глаз. Нарушения в работе иммунитета, спровоцированные мочеполовой или кишечной инфекцией лежат в основе заболевания. Синдром Рейтера имеет склонность к частым рецидивам, нередко приобретает хронический характер.

Согласно статистике, болезнь в 80% случаев развивается у представителей мужского пола, в возрастном диапазоне от 20 до 40 лет. У женщин и детей симптом Рейтера диагностируют крайне редко.

Болезнь проходит две последовательные стадии – инфекционную, когда возбудитель находится в мочеполовой системе или в кишечнике и иммунопатологическую, выражающуюся в иммуннокомплексной реакции с поражением конъюнктивы и суставов.

Причины развития патологии

Синдром Рейтера — аутоиммунное заболевание, которое развивается под воздействием патогенных биологических агентов — бактерий и вирусов.

Чтобы сформировался патологический процесс, необходимо присутствие трех предрасполагающих факторов — иммунодефицита, инфицирования и генетической предрасположенности. Только в этом случае возможно развитие синдрома Рейтера.

  1. Хламидийная инфекция передается половым и бытовым путем. Синдром Рейтера начинается с уретрита, который возникает после незащищенного полового акта или обострения хронических недугов мочевыделительной системы. Хламидии – внутриклеточные паразиты, обнаруживаемые в эпителии урогенитального тракта и приводящие к воспалению уретры, простаты, яичек. Внутриклеточное обитание хламидий надежно защищает их от многих антибактериальных препаратов, действующих вне живой клетки. В женском организме хламидии длительно персистируют, не вызывая развития патологии. Из очага поражения микробы распространяются с током крови или лимфы по всему организму.
  2. Кишечная инфекция передается контактным путем и приводит к энтероколиту. Чаще всего возбудителями воспаления становятся шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Неблагоприятная эпидемическая обстановка в закрытых коллективах приводит к развитию болезни Рейтера. После перенесенного энтероколита микробы продолжают паразитировать в организме больного, вызывая дисфункцию органов иммунной системы у предрасположенных к патологии лиц.
  3. В единичных случаях спровоцировать синдром Рейтера могут уреаплазмы и микоплазмы, антигенная структура которых во многом совпадает с маркерами соединительной ткани суставов.

Наследственная предрасположенность и иммунные процессы — основные этиологические факторы артрита.

Патогенетические звенья синдрома Рейтера:

  • заражение хламидиями или энтеробактериями,
  • формирование в мочеполовых органах и пищеварительном тракте первичного очага воспаления,
  • распространение микробов гематогенным путем в различные ткани,
  • нарушение работы иммунной системы,
  • развитие аутоаллергии,
  • выработка антител против собственных тканей.

У генетически предрасположенных лиц формируется своеобразная реакция на чужеродные антигены – бактерии, способные вызвать подобный иммунный ответ организма. Циркулирующие иммунные комплексы разрушают соединительнотканные элементы суставов, эпителиоциты слизистой уретры и конъюнктивы.

Классификация

В медицинской практике различаются две формы болезни Рейтера:

  1. Спорадическая – развивается после венерических заболеваний, вызываемых хламидиями. Состояние появляется у отдельных людей, не имеет массового характера.
  2. Эпидемическая – появляется после сальмонеллеза, дизентерии, кишечного иерсиниоза. Патология возникает чаще в теплое время года, когда возможны эпидемии кишечных инфекций.

По длительности лечения течение болезни можно разделить на острое, которое продолжается до полугода и хроническое, не ограниченное по длительности.

Симптомы

Синдром Рейтера развивается спустя 1,5-2 месяца после перенесенной мочеполовой или кишечной инфекции. А его течение может быть:

  • острым – до полугода;
  • затяжным – до 1 года;
  • хроническим – более 1 года.

Симптомы со стороны суставов

Основным проявлением синдрома Рейтера является поражение суставов, которое впервые дает о себе знать спустя 1-1,5 месяцев после появления признаков поражения мочеполовой системы или их обострения.

Обычно при этом заболевании происходит воспаление 1-2 суставов (моно- или олигоартрит), но иногда течение патологического процесса захватывает множество суставов и у больного развивается полиартрит. Чаще воспаляются суставы ног и этот процесс распространяется по принципу снизу-вверх (т. е.

вначале развивается артрит голеностопного сустава, а затем – коленного и т. п.).

Читайте также:  Болезнь стилла, причины, симптомы и лечение

При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения суставов:

  • боль;
  • асимметричность поражения суставов;
  • изменение окраски кожи над суставом (от красного до синюшного цвета);
  • гипертермия и отечность кожных покровов в области воспаления.

В некоторых случаях при синдроме Рейтера происходит поражение крестцово-подвздошного сочленения и суставов позвоночного столба. При этом у больного появляется скованность в движениях по утрам и боль. А при поражении суставов стопы может происходить быстрое формирование плоскостопия.

По данным статистики у половины больных симптомы артритов исчезают полностью, у 30 % – возникает рецидивирующий артрит, а у 20 % – хронический артрит, приводящий к ограничению функциональности суставов и атрофии прилегающих мышц.

Симптомы со стороны мочеполовой системы

Признаки поражения мочеполовой системы проявляются симптомами уретрита, цистита, простатита, вагинита и пр.

У мужчин обычно появляются такие симптомы:

  • неприятные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря: зуд, жжение, слизистые выделения;
  • учащенное мочеиспускание;
  • гиперемия наружного отверстия уретры;
  • боли или дискомфортные ощущения во время секса;
  • боли внизу живота.

У женщин обычно появляются такие симптомы:

  • выделения из влагалища;
  • жжение, боли и рези при мочеиспускании;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли во время полового акта;
  • дискомфортные ощущения или боль внизу живота.

В лабораторных анализах – мазках и моче – определяется лейкоцитоз.

Симптомы со стороны органов зрения

Через небольшой промежуток после появления признаков поражения мочеполового тракта у больного появляются признаки воспаления глаз. Впоследствии они приводят к развитию конъюнктивита, а в тяжелых случаях вызывают ирит, иридоциклит, ретробульбарный неврит, увеит или кератит.

При синдроме Рейтера больного беспокоят следующие симптомы поражения глаз:

  • боль и дискомфортные ощущения;
  • слезотечение;
  • слизистые или гнойные выделения;
  • ухудшение зрения;
  • покраснение глаз;
  • светобоязнь.

Иногда слабовыраженные проявления конъюнктивита наблюдаются только на протяжении первых двух дней и остаются незамеченными.

Прочие признаки

Иногда при синдроме Рейтера, всегда сопровождающемся триадой характерных симптомов, появляются признаки поражения других органов.

На коже могут появляться красные пятна, которые возвышаются над ее поверхностью в виде бугорков. Как правило, такие изменения наблюдаются на ладонях и подошвах. В дальнейшем возможно образование уплотненных зон с признаками шелушения и ороговения кожных покровов.

Иногда при синдроме происходит поражение слизистых оболочек. Такие признаки наблюдаются на половых органах и в полости рта.

На фоне артритов могут возникать воспалительные процессы в области крепления сухожилий и связок. Такие процессы сопровождаются появлением боли, покраснений и отечности. Как правило, такой воспалительный процесс локализуется в области ахиллова сухожилия.

В крайне редких случаях синдром Рейтера приводит к воспалительным процессам в почках, легких или сердце.

Синдром Рейтера, причины, симптомы и лечение

Диагностика

Заподозрить возникновение синдрома Рейтера можно во время опроса пациента с характерными жалобами. В пользу данного заболевания будут свидетельствовать предшествующие перенесённые мочеполовые, или кишечные инфекции.

После осмотра и опроса больным проводятся:

  1. Клинический анализ крови. В нем отмечается характерный умеренный лейкоцитоз со «сдвигом влево», и увеличенные значения СОЭ.
  2. Бактериологическое исследование соскоба слизистых мочеиспускательного канала и влагалища. В этом анализе определяются хламидии и другие бактерии.
  3. В пунктате синовиальной (суставной) жидкости также идентифицируются хламидии, определяется нейтрофилёз, макрофаги и комплемент.
  4. Соскоб и обследование слизистой глаза (при конъюнктивите).
  5. Иммунологические методы. Отмечаются высокие титры соответствующих иммуноглобулинов.
  6. Определение наличия антигена HLA B27.
  7. ПЦР исследования показывают наличие ДНК хламидий.
  8. Рентгенография. На снимках видны околосуставной остеопороз, асимметричная эрозивность суставных поверхностей, шипы (остеофиты и оссификаты).
  9. МРТ и КТ в случаях малоинформативных результатов обычной рентгенографии, или при противопоказаниях к ней.

Осложнения

При заболевании реактивным артритом врачи говорят о благоприятном прогнозе для нормальной жизни и сохранения функций. Однако существуют и некоторые неблагоприятные факторы, ухудшающие прогноз.

В данном случае речь идет о слишком частых обострениях суставного синдрома, наличии наследственной расположенности к заболеваниям ревматического характера, носительстве гена HLA-B27, отсутствии эффекта от терапии.

Летальные исходы при данном заболевании встречаются очень редко. Основной причиной смертей является осложнение, провоцирующее поражение сердца человека. Чтобы предупредить развитие подобных осложнений, необходимо позаботиться о своевременном и правильном лечении заболевания и регулярном наблюдении у специалиста-ревматолога.

Как лечить болезнь Рейтера?

При развитии острой фазы схема лечения болезни Рейтера направлена на устранение очага инфекции и воздействие на возбудителя:

  1. Антибиотики, активные по отношению к хламидии, купируют инфекционный процесс, уничтожая возбудителя. Спирамицин, Азитромицин, Левофлоксацин – одни из часто назначаемых препаратов, выписывать препараты может только врач, консультация обязательна! Данная группа препаратов вызывает нарушение микрофлоры кишечника. Для профилактики этого состояния назначается параллельный прием пробиотиков – Линекс, Нормабакт.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и обезболивающего эффекта – Индометацин, Кеторолак, Диклофенак.
  3. Антигистаминные препараты (Тавегил, Супрастин, Астемизол) блокируют аллерген, избавляют от проявлений десенсибилизации организма.
  4. Дезинтоксикационные средства для очищения крови и выведения токсинов из организма, применяются в форме диффузных растворов для внутривенного введения – Гемодез, Реополиглюкин, Полиамин.
  5. Витаминные комплексы для укрепления организма.

Лечение первой стадии не требует госпитализации, прогноз всегда благоприятный, больной быстро идет на поправку. При хроническом течении болезни Рейтера назначается стационарное лечение.

При этом проводится:

  1. Внутривенная антибиотикотерапия (Джозамицин, Ампициллин, Азитромицин) для антибактериального эффекта.
  2. Иммунносупрессоры – лекарственные средства, угнетающие иммунитет. Такролимус, Отесла, Ксолар – защищают организм от губительного воздействия иммунных клеток на собственный организм.
  3. Противоаллергическое лечение с помощью антигистаминных препаратов – Цетиризин, Меклизин, Астемизол.
  4. При длительном течении полиартрита назначается лечебная пункция с выкачиванием экссудата и терапевтическим промыванием растворами глюкокортикостероидов – Гидрокортизона, Преднизолона.
  5. На данном этапе эффективны физиотерапевтические процедуры. Назначаются сеансы фонофореза с использованием стероидного гормона – Гидрокортизона.

Для симптоматического лечения при артритах назначаются хондропротекторы. Структум, Терафлекс, Артра препятствуют разрушению сустава, останавливают дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Для облегчения состояния глаз капают антигистаминные капли – Аллергодил, Лекролин, Алломид. Глазные средства снимают покраснения, устраняют зуд и слезотечение.

Физиотерапевтическое лечение, ЛФК

По мере стихания острого воспалительного процесса и улучшения состояния, пациенту назначают сеансы физиотерапии. Востребованные процедуры:

  • диатермия;
  • фонофорез с лекарственными средствами;
  • магнитное поле;
  • УВЧ;
  • лечение инфракрасным и красным лазером;
  • грязелечение;
  • прием радоновых и сероводородных ванн.

В периоды ремиссии пациенту рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Занятия лечебной физкультурой (ЛФК) начинают уже в подостром периоде заболевания. Постепенно объем и сложность выполняемых упражнений увеличивается, что помогает восстановить подвижность пораженных суставов, снять напряжение, отечность, снизить болевые ощущения. Все упражнения следует выполнять под руководством инструктора ЛФК.

Лечебный массаж назначается для устранения мышечной атрофии, проводится в периоды ремиссии заболевания, курсами из 10 процедур. В год рекомендуется проходить минимум 2 курса лечебного массажа.

Прогноз

Большинство пациентов полностью выздоравливают после первоначальной вспышки симптомов и возвращаются к привычной деятельности через 2-6 месяцев. Значение имеет раннее установление диагноза и адекватная терапия. В тяжелых случаях симптомы артрита могут длиться до 12 месяцев, но чаще они выражены умеренно. У 20-30% болезнь приобретает хроническое течение.

Исследования показывают, что у 15-50 % пациентов снова появятся симптомы через некоторое время. Возможно, что рецидивы связаны с реинфекцией. Боль в спине и артрит являются признаками, которые чаще всего носят рецидивирующий характер.

Длительно существующий нелеченый хламидиоз рассматривается одной из провоцирующих причин бесплодия, как у мужчины, так и у женщины.

Источник: https://doctor-365.net/sindrom-rejtera/

Болезнь Рейтера: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой заболевание неизвестной этиологии, ассоциированное с В27-антигеном тканевой совместимости. Проявляется сочетанием артрита периферических суставов (длительностью более одного месяца), с уретритом и конъюнктивитом.

Этиология болезни Рейтера изучена недостаточно. Заболевание дебютирует через от 1 до 4 недель после перенесенной инфекции, например, дизентерии, сальмонеллеза или других кишечных инфекций, а также негонококкового уретрита.

Предположительно инфекционные агенты являют триггерами недуга, которые запускают аутоиммунные и другие механизмы, при этом дальнейшее течение патологии и ее рецидивы могут происходить уже и после элиминации возбудителя.

Примерно у 75 % больных с данным недугом обнаруживается аллель HLA-В27. Болезнь Рейтера очень часто встречается у ВИЧ-инфицированных.

В областях псориазиформных папул обнаруживается выраженный отек сосочкового слоя дермы, акантоз, паракератоз с крупными абсцессами, протекающими по типу Мунро и спонгиоформными пустулами Когоя.

Основным отличием папул при болезни Рейтера от элементов, которые возникают при псориазе является то, что в первом случае их содержимое состоит преимущественно из эозинофильных гранулоцитов, а очаги паракератоза замещены корковыми элементами.

Иногда помимо отека в сосочковом слое дермы, выявляются кровоизлияния.

Симптомы

Специалисты различают две стадии в развитии патологического процесса при болезни Рейтера – раннюю (инфекционную) и позднюю, характеризующуюся развитием иммунного воспаления с высоким содержанием циркулирующих иммунных комплексов, гиперглобулинемией и другими симптомами нарушения иммунного статуса.

Для заболевания характерно развитие уретрита, простатита, хронического баланопостита, конъюнктивита,преимущественного поражения крупных суставов и полиморфных кожных высыпаний, среди которых чаще всего обнаруживаются псориазиформные очаги и ладонно-подошвенные кератозы.

Иногда у больных отмечается развитие геморрагических эрозий, появление на слизистой рта отечно-эритематозных пятен и географического языка.

В редких случаях при данной патологии обнаруживаются признаки поражения внутренних органов, проявляющиеся диареей, миокардитом, нефритом. Заболевание выявляется преимущественно у молодых мужчин.

Для негоя характерно острое начало, у большинства больных наступает выздоровление после эпизода патологии, но в некоторых случаях возможно появление рецидивов, особенно при сохранении урогенитальных очагов инфекции или реинфекции.

Основной симптомокомплекс при болезни Рейтера состоит из уретрита, артрита и конъюнктивита. Но иногда могут обнаруживаться поражения слизистых оболочек, кожи, сердечно-сосудистой системы и других органов. На начальных этапах все симптомы триады одновременно обнаруживаются не у всех больных. Примерно у 50 % пациентов признаки недуга проявляются через 1 или 3 месяца и позже.

Диагностика

Постановка диагноза происходит на основании характерной клинической симптоматики. Для подтверждения диагноза больному может потребоваться консультация офтальмолога, ревматолога, невролога и кардиолога, а также ультразвуковое исследование внутренних органов и рентгенологическое исследование суставов.

В острой стадии болезни Рейтера больным назначаются противохламидийные препараты и дезинтоксикационные, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства. При тяжелом течении патологии могут быть назначены глюкокортикостероиды.

При выраженных иммунных нарушениях больному назначается лечение иммуносупрессивными средствами и цитостатиками.

Профилактика

При выявлении у больного урогенеитальной инфекции, для предупреждения развития болезни Рейтера даже при отсутствии клинических проявлений назначают ее профилактическое лечение.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/bolezn-rejtera.htm

Синдром Рейтера: проявления и симптомы у женщин, диагностика и лечение

В этой статье описан синдром Рейтера: симптомы и лечение у женщин, его формы и причины данного нарушения. Он может возникнуть после инфекционного кишечного заболевания и одной из его особенностей является то, что признаки появляются не сразу, а в отсроченный период. Опасность патологии заключается в том, что процесс может приобрести системный характер. Однако при своевременной диагностике и лечении исход заболевания благоприятный – проявления синдрома проходят у 80% пациентов.

Читайте также:  Ушиб копчика, крестца, причины, симптомы и лечение

Краткое описание

Синдром Рейтера представляет собой воспаление суставов, которое имеет аутоиммунный характер и сопровождается системными проявлениями. Пусковым фактором для развития этого нарушения служит острая кишечная инфекция. Распространенность болезни среди мужчин почти в 2 раза больше, чем у женщин, но симптомы и проявления синдрома Рейтера у обоих полов схожи. Чаще всего патология диагностируется у молодых людей 20-40 лет.

На фоне инфекционной болезни поражение суставов происходит по 2 сценариям:

  • реактивный (стерильный) артрит – аллергическое воспаление внутреннего слоя суставной сумки;
  • инфекционный артрит, когда микробы проникают внутрь сустава.

В медицине также существует другое понятие – болезнь Рейтера. От синдрома она отличается тем, что основным фактором ее развития являются мочеполовые инфекции (чаще всего хламидиоз), а течение заболевания носит хронический и прогрессирующий характер. У многих пациентов болезнь приводит к формированию множественного воспаления суставов.

Причины

Причины синдрома Рейтера связаны с 2 факторами:

  • желудочно-кишечная инфекция (шигеллез, иерсиниоз, сальмонеллез, кампилобактериоз и другие) ;
  • генетическая предрасположенность.

Эта патология развивается в течение периода от 1 недели до 1 месяца после излечения от инфекционного заболевания. Если прошло больше времени, то этот диагноз маловероятен, причина воспаления суставов кроется в чем-то другом. В острый период инфекционного процесса синдром возникает редко.

Распространенность данной патологии, согласно медицинской статистике, составляет 1-4% пациентов, перенесших кишечную инфекцию. Чем тяжелее протекало это заболевание, тем выше риск развития осложнений в виде воспаления суставов. Однако примерно у 10% больных артрит возникает без каких-либо признаков кишечной инфекции.

Это связано с тем, что такие пациенты часто бывают носителями антигена HLA В27, имеющего большое значение в развитии аутоиммунных нарушений. Он выявляется у 80% больных. Помимо артрита, могут возникнуть такие патологии, как:

  • болезнь Бехтерева, при которой нарушается подвижность суставов и позвоночника из-за заращения суставных полостей;
  • неспецифический язвенный колит, или воспаление слизистой оболочки толстой кишки;
  • болезнь Крона, или гранулематозное воспаление ЖКТ, сопровождающееся другими, внекишечными осложнениями;
  • воспаление сосудистой оболочки органов зрения, что часто становится причиной развития слепоты.

Этапы болезни

Проявления и симптомы синдрома Рейтера у женщин проходят через 3 стадии:

  1. На первом этапе в организм проникает бактериальный агент, который приводит к развитию кишечной инфекции и энтероколита.
  2. Затем появляется острое воспаление в суставах, которое у большинства пациенток заканчивается выздоровлением.
  3. Если у больной имеется генетическая предрасположенность или нарушен иммунитет, то артрит может перейти в хроническую форму. Возникают системные проявления синдрома.

Энтероколит, после которого развивается синдром Рейтера у женщин, сопровождается следующими симптомами:

  • жидкий стул;
  • потеря аппетита, тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • повышенная температура;
  • боль в животе;
  • признаки общей интоксикации – головная и мышечная боль, слабость.

При хроническом энтероколите присоединяются другие признаки:

  • чередование диареи и запора;
  • снижение веса;
  • брожение пищи в кишечнике.

Особенности

Для синдрома Рейтера характерны следующие особенности:

  • суставы чаще всего поражаются симметрично;
  • в процесс вовлекается позвоночник и особенно его пояснично-крестцовая часть;
  • воспаляются фаланги пальцев кистей и ног, из-за чего они приобретают «сосискообразный» вид;
  • поражению наиболее подвержены суставы нижних конечностей;
  • возникают боли в пятках из-за воспаления места прикрепления сухожилия и пяточной кости.

У некоторых пациенток развивается плоскостопие в результате поражения связок стоп. Вовлечение суставов в патологический процесс во многих случаях происходит по схеме «снизу-вверх» или по симптому спирали – поражаются разноименные суставы по восходящей линии позвоночника.

Синдром Рейтера у женщин: проявления и симптомы

В медицине отмечают классическую триаду признаков синдрома, которые обнаруживаются у 30% больных:

  • артрит;
  • цервицит – воспаление тканей шейки матки;
  • патологии органов зрения.

Кроме артрита, значительный дискомфорт вызывает цервицит. Его симптомы при синдроме Рейтера у женщин заключаются в следующем:

  • большое количество выделений из влагалища (слизистых или гнойных) ;
  • зуд, жжение в половых органах;
  • тянущая боль внизу живота и в пояснице;
  • усиление неприятных ощущений после мочеиспускания и полового акта.

При присоединении других патологий малого таза (цистит, эрозия шейки матки, сальпингоофорит, эндометрит) появляются дополнительные признаки:

  • частое мочеиспускание, сопровождающееся болью;
  • повышение температуры тела;
  • кровянистые выделения после сексуального контакта;
  • сильные боли внизу живота.

Артрит

Воспаление суставов – это главная характерная черта синдрома Рейтера у женщин. Симптомы артрита заключаются в следующем:

  • боль в суставах;
  • их припухлость из-за отека;
  • багрово-синюшная окраска кожного покрова в области воспаленного сустава;
  • снижение двигательной активности, особенно в утренние часы.

Обычно количество пораженных суставов не превышает шести. Наиболее часто воспаляются суставы следующей локализации:

  • сочленение кости голени и стопы;
  • колени;
  • пальцы стоп (особенно большие пальцы) ;
  • пояснично-крестцовый сустав;
  • сочленение крестца и копчика;
  • тазобедренный сустав.

В некоторых случаях наблюдаются бессимптомные формы или стертое течение болезни, при котором повышается температура тела до 37,9°С, ощущается слабость, ухудшается аппетит.

Дерматологические признаки

Симптомы и проявления при синдроме Рейтера у женщин связаны не только с воспалением суставов. У некоторых пациенток могут возникнуть следующие дерматологические нарушения:

  • Гиперкератоз – ороговение кожи, ее безболезненное утолщение. Патологические очаги чаще всего появляются на подошвах стоп и ладонях. Единичные папулы или бляшки могут образоваться на любом участке тела, по внешнему виду они напоминают псориаз.
  • Ухудшение состояния ногтевых пластин – их окрашивание в желтый цвет, утолщение и отслаивание от мягких тканей пальцев.
  • Лимфаденопатия – увеличение паховых лимфоузлов.
  • В редких случаях развиваются миокардит, гломерулонефрит, воспаляются скелетные мышцы и периферические нервы.

Поражение глаз

Проявления синдрома Рейтера со стороны органов зрения заключаются в развитии таких заболеваний, как:

  • конъюнктивит;
  • воспаление радужки, что приводит к ухудшению зрения;
  • поражение соединительной ткани между склерой и конъюнктивой;
  • воспаление оболочки глаза, в которой располагается сеть кровеносных сосудов.

Конъюнктивит чаще всего бывает малосимптомным и длится несколько дней. Воспаление может развиться только в одном глазу или одновременно в обоих. При этом пациентов беспокоят резь, обильное слезотечение, светобоязнь.

Диагностика

В целях выявления инфекции и изменений в организме назначают следующие виды анализов при синдроме Рейтера:

  • ОАК – обнаруживается повышение СОЭ, количества тромбоцитов, иммуноглобулина IgA и лейкоцитов;
  • биохимический анализ крови – рост содержания С-реактивного белка, ревмофактора, фибрина;
  • ОАМ – могут обнаружиться лейкоциты, белок;
  • анализ кала, копрограмма.

При развитии синдромов цервицита показана консультация гинеколога и взятие мазка из шейки матки для определения культуры клеток.

Инструментальная диагностика синдрома Рейтера заключается в проведении следующих видов медицинских обследований:

  • Рентгенография суставов, позвоночника и крестцово-подвздошного сочленения. На снимках выявляется отек суставов, а при затяжном течении болезни – участки разрушения кости, сужение щели между суставами.
  • Забор синовиальной жидкости из полости сустава. При этом обнаруживаются неспецифические изменения, характерные и для других видов артрита – снижение вязкости, наличие сгустков, большая концентрация лейкоцитов. Этот вид обследования проводят главным образом для дифференциальной диагностики подагры и септического артрита.

В качестве дополнительных исследований лечащий врач может назначить:

  • ЭКГ;
  • ФГДС;
  • УЗИ почек и брюшной полости;
  • консультацию окулиста и дерматолога.

Медикаментозная терапия

Основу лечения данного синдрома составляют следующие медикаментозные препараты:

  • Антибактериальные средства. Их выбирают в зависимости от выявленного патогена и его чувствительности к антибиотикам. В качестве лекарств назначают препараты из группы тетрациклинов, «Ципрофлоксацин» и другие. После лечения антибиотиками проводят контроль эффективности терапии через 4-5 недель.
  • Нестероидные противовоспалительные средства – «Диклофенак», «Ацеклофенак», «Напроксен», «Индометацин», «Нимесулид» и другие. Они снижают интенсивность воспаления в суставах и позвоночнике, а также обладают обезболивающим действием.
  • Поливитамины – «Дуовит», «Компливит», «Алфавит», «Витрум» и другие.
  • Гастропротекторы – «Омепразол», «Де-Нол», «Эскейп», «Биогастрон», «Дуогастрон» и другие.
  • Миоспазмолитики – «Толперизон», «Тизанидин», «Тизалуд».

Местные средства

В качестве местной терапии применяют мази, кремы или гели, в составе которых имеются НПВС:

  • «Вольтарен».
  • «Найз».
  • «Фастум».
  • «Диклофенак».
  • «Ортофен» и другие.

Они оказывают терапевтическое действие непосредственно на очаг воспаления. Местное применение также снижает риск побочных эффектов, который может возникнуть при системном лечении НПВС.

Гормональные препараты

При прогрессирующем течении данной болезни и ее ярких проявлениях врач может назначить глюкокортикоиды – «Бетаметазон», «Преднизолон». Они применяются локально – вводится инъекция внутрь полости сустава и в прилегающие ткани. Продолжительность терапии составляет в среднем 3 недели. Такое лечение позволяет уменьшить воспаление.

Если в патологический процесс вовлечено большое количество суставов, то гормональные препараты вводят пациенту внутривенно. При системных проявлениях болезни, поражении почек или сердца, глюкокортикоиды назначают короткими курсами. При воспалении конъюнктивы применяют глазные капли или мази с дексаметазоном.

Немедикаментозное лечение

Лечить синдром Рейтера можно также с помощью физиотерапии:

  • Фонорез с глюкокортикоидами и НПВС. Принцип этого метода заключается в воздействии ультразвуковых волн на пораженное место, что способствует глубокому проникновению лекарств и максимальному терапевтическому эффекту.
  • Диадинамические токи – это способ электролечения, при котором на суставы и окружающие области воздействуют низкочастотными импульсными токами. Они оказывают возбуждающее действие на нервную систему и мышцы. В результате улучшается местное кровоснабжение, обмен веществ в тканях, проявляется обезболивающий эффект.
  • Магнитолечение. Магнитное поле вызывает в синовиальной жидкости возникновение вихревых токов и оказывает комплексное физико-биологическое воздействие. Эффект от магнитолечения схож с предыдущим методом.
  • Лазеротерапия. Лазерный луч производит тепловое воздействие на ткани. Спадает отек, улучшается кровообращение и питание тканей, что стимулирует их регенерацию.
  • Массаж в области суставов, препятствующий развитию мышечной атрофии и способствующий ускорению метаболических процессов в тканях.

При затяжном течении болезни необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • стараться избегать факторов, которые приводят к обострению (инфекционные болезни, переохлаждение, стрессы, курение и злоупотребление алкоголем) ;
  • соблюдать диету, в которой содержится большое количество полиненасыщенных жирных кислот, а также фрукты и овощи;
  • выполнять упражнения с умеренной физической нагрузкой, лечебную физкультуру 1-2 раза в неделю.

Осложнения и прогноз

Синдром Рейтера у женщин, проявления и симптомы которого описаны выше, может привести к развитию следующих видов осложнений:

  • деформация суставов и их подвывих;
  • мышечная атрофия;
  • остеопороз;
  • нарушение работы сердца и почек.

При отсутствии системных проявлений, описанных выше, и своевременном лечении исход болезни благоприятный. У больных с антигеном HLA В27 прогноз менее благоприятный, так как часто наблюдаются нарушения функций внутренних органов.

Источник: https://labuda.blog/253373

Ссылка на основную публикацию