Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Спинномозговая грыжа (экструзия или протрузия) – выпячивание разорвавшегося межпозвонкового диска, который сдавливает окружающие ткани и нервные волокна. Защемление нервных отростков сопровождается сильным болевым синдромом, снижением двигательной активности и потерей чувствительности.

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Виды и локализация

Межпозвонковая грыжа может быть:

  • врожденной;
  • приобретенной.

Грыжевое выпячивание появляется в любом отделе позвоночного столба. Согласно кодам МКБ (международной классификации болезней) различают грыжи межпозвонковых дисков и спинномозговые грыжи, симптомы которых, проявляются на уровне поражения нервных тканей.

Это спинальные грыжи – с поражением корешков спинного мозга, цереброспинальные – с нарушением функций центральной нервной системы. Пояснично-крестцовый отдел – самое уязвленное место позвоночника. Именно здесь чаще всего возникает грыжа.

В категории риска находятся новорожденные дети и люди в возрасте от 21 года. Возрастная граница остехондроза – главной причины возникновения спинальных грыж в конце ХХ века сильно снизилась.

Эта особенность объясняется явлениями акселерации, которая заключается не только в быстром взрослении, но и в наступлении преждевременной старости.

Если раньше остехондроз развивался только после 40 лет, теперь явления старения хрящевой ткани межпозвонковых дисков характерны для молодого возраста, тотчас после оформления костной ткани, то есть с 21 года.

Если пациент затягивает с лечением грыжи, вероятность получить инвалидность возрастает. У больных, не получающих квалифицированную помощь, спинномозговая грыжа прогрессирует, приводит к тяжелым осложнениям.

Приобретенная спинная грыжа

Грыжи развиваются медленно, не доставляя особого дискомфорта. Но всегда наступает момент, когда грыжевое выпячивание заявляет о себе.

Причины

Грыжевые выпячивания возникают, когда человек:

  • не занимается лечением остеохондроза;
  • перенес травму позвоночного столба;
  • часто поднимает непосильные тяжести;
  • находится в неудобных рабочих позах;
  • занимается силовым спортом;
  • совершает резкие движения;
  • обременен лишним весом.

К спинной грыже приводит неправильная осанка, дисбаланс веществ в прилегающих к очагу поражения тканях, спинномозговые инфекции.

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Симптоматика

При разных формах патологии проявления болезни зависят они от места локализации грыжевого выпячивания.

Признаки шейной грыжи:

  • боли ощущаются в руках, плечевом поясе, грудной клетке;
  • пальцы рук онемевают;
  • наблюдаются частые колебания кровяного давления;
  • возникают головные боли.

Признаки грудной грыжи:

  • болевые ощущения локализуются в грудной клетке – по ходу межреберных нервов;
  • ощущаются перебои работы сердца.

Симптомы поясничной (любмальной) грыжи:

  • боли пронизывают ягодицы и бедра;
  • чувство онемения возникает в области ягодиц и бедер;
  • немеют пальцы и область паха.
  • При поражении спинного мозга на уровне крестца (сакральная область позвоночника) нарушается функция тазовых органов, которая проявляется в эректильной дисфункции, недержании мочи и кала.
  • Единственным выходом становится хирургическое вмешательство, даже после которого врачи не исключают рецидивов.
  • Первые признаки грыжи – повод для неотложного посещения врача. Встревожить должны:
  • ноющие боли в позвоночнике в покое и при нагрузках;
  • напряженность мускулатуры спины;
  • ограниченная подвижность;
  • снижение объема  движений;
  • онемение конечностей, пальцев и паховой области.

Лечение

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Лечат грыжу спины несколькими способами, включая народную медицину, лечебную гимнастику и физиопроцедуры, медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Выбор методов зависит от величины и места локализации грыжи.

Сначала грыжевое выпячивание пытаются устранить методами консервативного лечения. И только при отсутствии положительной динамики решаются на оперативное вмешательство. С помощью консервативного лечения снимают болевые ощущения и отечность.

После снятия болевых ощущений, производят вытяжение позвоночного столба, что позволяет грыжевому выпячиванию вернуться на место. Результат закрепляют, выполняя лечебную гимнастику. Упражнения укрепляют спинную мускулатуру, формируют крепкий мышечный корсет, препятствующий повторному выпадению грыжи.

Корректируют рацион пациента. В меню вводят продукты, способные насытить ткани биоактивными веществами, витаминами и микроэлементами. Тканевые структуры, получающие полноценное питание, быстрее восстанавливаются.

Медикаментозное лечение купирует боли, снимает отеки и воспаление, нормализует тканевое питание. В начальной стадии заболевания проводят мануальную терапию. Массаж расслабляет спинные мышцы, снижает боли, улучшает циркуляцию кровотока, налаживает тканевое питание. Применяются методы нетрадиционной медицины – ИРТ (иглоукалывание), родиной которого является Китай.

Справиться с болезнью помогает гирудотерапия (использование пиявок). От болевого синдрома избавляют травяные повязки и аппликации, тепловые и физиотерапевтические процедуры. В период ремиссии грыжу лечат ультразвуком. Больному рекомендуют носить корсет.

Все методы лечения согласовываются с лечащим врачом.

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Операцию проводят 3 методами. Две методики предполагают полное удаление грыжевого выпячивания. Разница заключается в методике соединения межпозвоночных дисков. В одном случае ставят титановый имплантант, позволяющий позвонкам двигаться. В другом случае позвонки скрепляют между собой, лишая их подвижности.

При лазерном методе в спине делают прокол. В образовавшееся отверстие направляют лазерный луч. По ходу процедуры величина грыжи уменьшается.

Профилактика рецидивов

Риск возникновения рецидивов велик. Предотвратить повторное появление грыжи помогает вытягивание позвоночного столба и лечебно-физкультурные комплексы, подобранные врачом. Упражнения поддерживают осанку в норме.

Больным следует принимать препараты, выписанные врачом. Лекарственные средства нормализуют питание тканей в очаге грыжевого поражения. После реабилитации необходимо отказаться от тяжелой физической работы, систематически посещать врача для профилактических осмотров.

Врожденная спинная грыжа

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

При врожденной аномалии позвонки не смыкаются полностью. Между ними образуется щель, через которую под кожу частично выходит спинной мозг вместе с оболочками. Расщепление позвоночника способно образоваться в любом отделе позвоночника. Но чаще у плода спинномозговая грыжа появляется в области поясницы.

Грыжевое выпячивание у новорожденных – серьезная патология. Ее тяжесть определяет величина нервных волокон, оставшихся без защиты. Аномалию выявляют при внутриутробном развитии плода.

Порок развития плода настолько серьезен, что женщинам рекомендуют прервать беременность.

Хотя дородовая диагностика позволяет своевременно выявить грыжу, младенцы с тяжелой патологией иногда рождаются.

У детей спинная грыжа вызывает тяжелую инвалидность. У них обездвижены ноги, возникает недержание мочи и каловых масс. У некоторых пациентов развивается воспаление оболочек головного мозга, приводящее к инфицированию ликвора.

Причины

Причины появления грыжи у младенцев мало изучены. Конкретные причины ее возникновения пока не выявлены. При внутриутробном развитии плода большую роль играют многочисленные биохимические и физические факторы.

Врачи полагают, что спинномозговая грыжа у плода возникает при нехватке витаминов и фолиевой кислоты в организме матери. И хотя, эта патология врожденная, она не относится к группе генетических заболеваний. Однако если у одного плода возникло расщепление позвоночника, есть вероятность того, что аномалия появится в период последующих беременностей.

Воспрепятствовать образованию мозговой грыжи у другого ребенка помогает профилактика. Женщине до зачатия следует укрепить организм, употребляя витаминно-минеральные комплексы в домашних условиях.

Виды аномалии

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

У новорожденных спинная грыжа делится на:

  • Скрытую, легко протекающую форму. При ней нарушается структура в одном позвонке. Этот вид заболевания у большинства пациентов проходит бессимптомно. Грыжу определяют по маленькому углублению, образующемуся в месте поврежденного позвонка.
  • Грыжевая форма отличается тяжелой деформацией костей. Под кожей, в месте поражения просматривается грыжевое образование. Грыжевой мешок заполнен спинномозговой жидкостью и спинным мозгом. При этом стволы и нервные окончания не претерпевают изменений и сохраняют отведенные им функции. В тяжелых случаях поражаются нервные волокна, ствол, оболочки и спинной мозг. Больной ребенок теряет чувствительность и двигательные функции.

Симптомы

У скрытого типа грыжи симптомы отсутствуют. Грыжевой вид заболевания сопровождается сопутствующими пороками:

  • гидроцефалией (в черепной коробке в избыточном количестве накапливается спинномозговая жидкость);
  • эпилепсией;
  • параличом;
  • нарушением зрения;
  • задержкой умственного и психического развития.

Дефекты ног и неправильное их положение, болевой синдром – характерные симптомы спинномозговой грыжи у младенцев. Кроме того, при ней наблюдается самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Методы лечения

Лечение спинномозговой грыжи осуществляется оперативным путем. В послеоперационном периоде пациент требует постоянного врачебного контроля.

В постоперационном периоде внимание акцентируют на гигиенических процедурах, устранении запоров, проведении физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. Для лечения применяют лазеро- и магнитотерапию. Благодаря им улучшается тканевое питание нижних конечностей.

Детям назначают витаминотерапию, лекарственные средства, налаживающие питание и регенерацию нервных волокон. Вылечить заболевание полностью, используя методы дополнительной терапии, нельзя. С их помощью лишь улучшают состояние больных детей.

Прогнозы

При менингоцеле удаление грыжи не выливается в осложнения. Малыш выздоравливает, его жизнь протекает в относительно нормальном режиме.

При менингорадикулоцеле и миеломенингоцеле удается избежать появления паралича или пареза. Работа органов таза налаживается с трудом. Самопроизвольное испражнение и мочеиспускание сохраняется. В дальнейшем, при взрослении пациенты страдают от половой дисфункции.

Аномалия часто приковывает детей к инвалидному креслу. Только соответствующий уход дает шанс маленьким пациентам на относительно нормальную жизнь. У ребенка, за которым тщательно ухаживают, появляется возможность обучаться.

Грыжи спины – тяжелые трудноизлечимые патологии. Чтобы избежать последствий образования грыжевого выпячивания, людям необходимо соблюдать условия профилактики, исключать влияние негативных факторов, заниматься спортом, следовать рекомендациям врача.

Источник: https://proods.org/pozvonochnaya/simptomy-i-lecheniye-spinnomozgovoj-gryzhi.html

Как определить и лечить спинномозговую грыжу у детей и взрослых

Спинномозговая грыжа (СМГ) относится к тяжелой патологии, затрагивающей преимущественно детскую возрастную категорию и новорожденных в частности. Чем угрожает данное заболевание, какова предстоящая тактика лечения и прогноз?

СМГ в основном является врожденным пороком развития с грубыми структурными нарушениями. Состояние проявляется выхождением спинного мозга и/или его оболочек на определенном уровне через аномальные (расщепленные) позвонки.

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Классификация

 Вид грыжи  Содержимое грыжевого мешка
 Менингоцеле  Оболочки спинного мозга
 Менингорадикулоцеле  Оболочки спинного мозга и корешки спинномозговых нервов
 Менингорадикуломиелоцеле  Спинной мозг, оболочки и нервные корешки.

Относительно уровней расщепления выделяют грыжи:

  • шейного;
  • грудного;
  • поясничного;
  • крестцового отдела позвоночника.

В основе формирования спинномозговых грыж лежит костный дефект. Дисрафия (нарушения закрытия) со стороны спинного мозга именуется как спина бифида (расщепление позвонков).

В зависимости от того, в какой части позвонка отсутствует заращение, выделяют переднюю (дефект тела) и заднюю формы (расщепление остистых отростков и дужек).

Отдельную позицию занимает скрытое расщепление, при котором отсутствует грыжа, но имеется морфологически измененный позвонок. Последнее состояние наиболее часто отмечается на уровне пояснично-крестцового отдела.

Спинномозговая грыжа у детей

Спинномозговая грыжа относится к группе больших аномалий развития и часто сочетается с другими пороками внутренних органов.

Читайте также:  Вариантная стенокардия, причины, симптомы и лечение

Некоторые маленькие пациенты в связи с этим оказываются нежизнеспособными, этим объясняется довольно высокая летальность в первые недели или месяцы после рождения.

У выживших зачастую отмечается параплегия, увеличение размеров головы, кифотическая деформация спины.

Спинномозговые грыжи могут входить в состав хромосомных аномалий: трисомий 8 и 11 хромосом, триплоидий. При этом тяжесть состояния и дальнейший прогноз часто определяется комплексом нарушений.

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

  • выпячивание в области позвоночника на определенном уровне (в 30% случаев – на пояснице);
  • кожа истонченная, просвечивают расположенные под ней структуры, может отмечаться мацерация (раздражение и покраснение);
  • рубцовые изменения в области дефекта;
  • возможно просачивание цереброспинальной жидкости (ликвора);
  • при пальпации образования ребенок начинает плакать, а попутное обследование родничка (за счет оценки напряжения и выбухания) дает представление о возможной гидроцефалии;
  • кал и моча отделяются постепенно («подтекают»);
  • зияние ануса;
  • снижение сухожильных рефлексов с конечностей;
  • парезы и параличи.

Наличие пигментированных пятен или гипертрихоз (повышенный рост жестких волос в нетипичном месте) в проекции позвоночника при отсутствии явных признаков неврологической и ортопедической патологии может указывать на присутствие аномалий со стороны внутренних органов и расщепления позвонков в частности.

Изменения соответствуют уровню поражения спинного мозга по принципу: чем выше по топической локализации, тем тяжелее.

Как правило, данную патологию распознают еще во время беременности при ультразвуковом скрининге плода. На момент обследования принимается решение о вынашивании беременности или необходимости прерывания.

Разработаны методики внутриутробного проведения оперативного вмешательства по устранению дефекта нервной трубки.

В России подобного рода операции пока не получили распространения, пациенты вынуждены искать финансирование для лечения за границей.

Пример нескольких семей, получивших эффективную медицинскую помощь в Швейцарии, представлен в репортаже.

Основная же масса детей оперируется уже в периоде новорожденности или на первом году жизни.

После проведения всех исследований под контролем состояния нервных волокон и корешков (при помощи внутриоперационного исследования их электрической активности) производят вправление структур спинного мозга в спинномозговой канал.

Затем иссекают грыжевой мешок и нежизнеспособные ткани. По окончании чего производят пластику с укреплением местными тканями сухожилий и мышц.

Спинномозговая грыжа у взрослых

Не стоит путать спинномозговую грыжу и протрузию межпозвонкового диска. Неврологические проявления у взрослых могут быть схожими, но причины симптоматики несколько разнятся. При межпозвонковой грыже спинной мозг располагается в своем канале, а основные изменения касаются хряща.

Впервые зарегистрированная спинномозговая грыжа среди взрослого населения основывается на наличии морфологических предпосылок в виде неосложненного незаращения позвонков. В случае травмы или сверхсильных весовых нагрузок может происходить образование грыжевого выпячивания. Симптомы проявляются в виде нарушения чувствительности, ослаблении тонуса и силы в конечностях, болевом синдроме.

При диагностировании подобного состояния пациент подлежит экстренной госпитализации с проведением оперативного лечения.

  статью: Как вылечить межпозвоночную грыжу на доске Евминова

Диагностика заболевания

Клиническая картина спинномозговой грыжи в ряде случаев не составляет затруднений в постановке диагноза. Однако для точного определения локализации патологии, установления содержимого грыжевого мешка, исключения новообразований необходимо провести дополнительные исследования:

1 трансиллюминация (просвечивание, проводится осмотр образования в проходящем свете);
2 УЗИ;
3 контрастная и радиоизотопная миелография (рентгеновское исследование ликворопроводящих путей с помощью контраста или применения меченых элементов);
4 КТ, ЯМРТ;
5 рентген позвоночного отдела.

Рентгеновское исследование позволяет определиться с размером вмешательства. Так при наличии сращений, спаек и различных перетяжек спинной мозг может быть фиксирован на отдаленных участках от места расщепления. Если не мобилизовать его, то по мере роста ребенка будет развиваться отдаленная неврологическая симптоматика.

Пациента в обязательном порядке осматривает невролог с вынесением своих диагностических критериев (изменение рефлексов и чувствительности, парезы, параличи).

Для исключения сопутствующей патологии проводится осмотр окулистом и урологом. Повышение внутричерепного давления отмечается застойными явлениями со стороны дисков зрительных нервов. Проблемы в мочевыделительной системе могут оказаться отдельным заболеванием, а не просто проявлением неврологических нарушений.

Дополнительно назначается проведение анализов для подготовки к операции (анализы крови и мочи, серологическое исследование крови на ВИЧ и сифилис).

Лечение

Спинномозговые грыжи лечатся хирургическими методами. Радикальным путем проводится грыжесечение и последующая герниопластика местными тканями.

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

  • Существует ряд относительных противопоказаний к проведению вмешательства, которые вынуждают переносить операцию на более благоприятное время после стабилизации жизненно важных показателей.
  • Помимо основного лечения осуществляется комплекс мер направленных на снижение внутричерепного давления медикаментозными средствами (прием диуретиков), также назначаются витаминные препараты и нейротропные лекарства.
  • Используются физиотерапевтические методики (электрофорез, УВЧ), массаж и ЛФК.
  • От того, как выполняются назначения, будет зависеть успех реабилитации после хирургического лечения.

 Вам может быть интересно: Как вылечить грыжу позвоночника подушкой Мейрама

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Поскольку, в этиологии заболевания в основном лежат эмбриональные нарушения, важно осуществлять пренатальную профилактику патологии нервной трубки. Необходимо исключение вредных воздействий никотина, алкоголя, наркотических средств, ионизирующего излучения.

Значительное влияние оказывает прием витаминов (особенно фолиевой кислоты) на правильное формирование отделов нервной системы, поэтому их прием рекомендуется начинать заблаговременно, еще на этапе планирования беременности.

Не менее важна консультация генетика и своевременное обследование при наличии СМГ у ранее рожденных детей или плода.

Прогноз

Последствия спинномозговой грыжи во многом определяются не только качеством, своевременностью выполнения операции и реабилитационных мероприятий, но и первоначальным состоянием пациента.

Если грыжа является составляющей в комплексе аномалий развития, то она не становится основополагающим моментом в прогностическом плане.

Изолированный же порок в виде расщепления позвонков с грыжевым выпячиванием спинного мозга довольно успешно поддается лечению и коррекции, в дальнейшем дети мало чем отличаются от своих сверстников.

Интервью мамы маленькой пациентки с диагнозом фиксированного спинного мозга или спинномозговой грыжи после операции

После операции по поводу спинномозговой грыжи у взрослых прогноз остается относительно благоприятным.

Спинномозговая грыжа – серьезное заболевание. Но, не смотря на это, специалисты научились с ней справляться. Теперь пациенты данного профиля имеют возможность нормально ассимилироваться с окружающей средой.

Источник: http://grizh.net/spina/mozgovaja-u-detej-vzroslih.html

Спинномозговая грыжа

Здоровье спины и суставов » Болезни

Спинномозговая грыжа – это аномалия внутриутробного развития, которая сопровождается незаращением одного или нескольких позвонков в области остистых отростков, выпадением в образовавшийся дефект спинного мозга и нервных корешков.

Причины заболевания до сих пор не изучены, но последние данные медицинских исследований указывают на весомую роль в развитии патологического процесса недостатка витаминов, в первую очередь, фолиевой кислоты.

Тяжесть течения болезни и ее последствия зависят от степени поражения позвоночного столба и объема спинномозговой ткани, образующей грыжевой мешок. Возможность диагностики патологии на стадии внутриутробного развития плода позволяет провести прерывание беременности на ранних сроках или назначить радикальное лечение после рождения ребенка для устранения развития тяжелой инвалидности.

Классификация

От разновидности патологического процесса в позвонках и спинном мозге зависит прогноз заболевания для выздоровления и полноценной жизни, что определяет тактику ведения больного.

В зависимости от степени аномалии, ребенок может получить инвалидность разной степени или не отличаться в полноценном развитии от своих сверстников.

Заболевание развивается вследствие порока развития невральной трубки плода, которая впоследствии образует позвоночник и спинной мозг в первые месяцы беременности. Чем раньше началось влияние неблагоприятных факторов на органогенез (закладка будущих органов ребенка), тем серьезнее последствия дефекта для физической и умственной деятельности.

Классификация спинномозговых грыж основана на локализации патологии и характере изменений в области поражения.

По локализации заболевания выделяют грыжи:

  • шейного отдела позвоночника;
  • грудного отдела позвоночника;
  • пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается в 70% случаев).

По структурным изменениям в участке патологии:

  • скрытое расщепление позвоночника – сопровождается незаращением одного позвонка без образования грыжевого мешка, обычно не нарушает нормальное развитие ребенка;
  • расщепление позвоночника с образованием грыжи – тяжелая форма заболевания, сопровождающаяся поражением спинного и головного мозга, приводит к нарушению двигательной активности, тазовых функций, умственного развития.

Грыжевая форма заболевания делится на виды в зависимости от содержимого грыжевого мешка:

  • менингоцеле – грыжа содержит оболочки спинного мозга, что обычно не приводит к неврологическим нарушениям;
  • миеломенингоцеле – грыжа включает оболочки и вещество спинного мозга, вызывает тяжелые неврологические изменения периферического (парезы, параличи) и центрального (водянка мозга) характера;
  • менингорадикулоцеле – грыжевой мешок включает спинномозговые корешки, что приводит к патологии тазовых функций (недержание кала, мочи);
  • липоменингоцеле – в состав грыжи входит доброкачественная опухоль липома (иногда фиброма), неврологическая симптоматика может проявляться по мере роста ребенка.

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение В подавляющем большинстве случаев аномалия позвоночника с образованием грыжи спинного мозга появляется на уровне поясничного отдела

Формы заболевания, которые сопровождаются образованием грыжевого мешка, особенно содержащего ствол спинного мозга и его корешки, требует хирургического лечения в первые сутки после рождения ребенка.

Клинические проявления

Скрытое расщепление позвоночника в большинстве случае не дает специфических симптомов у новорожденного и может проявляться в зрелом возрасте при интенсивной физической нагрузке.

Зачастую врожденный дефект обнаруживают при диагностическом обследовании в результате жалоб на боли в спине у взрослых пациентов.

Образование грыжевого мешка обычно выявляют сразу после рождения, при отсутствии медицинской помощи неврологические симптомы нарастают в течение первых лет жизни.

Спинномозговая грыжа характеризуется следующими клиническими проявлениями:

  • выпячивание в области позвоночника округлой формы мягкой консистенции, покрытое истонченной блестящей кожей красного или синюшного оттенка;
  • мышечная слабость верхних или нижних конечностей, парезы и параличи, формирование сгибательных контрактур (двигательная активность снижена, ноги и руки находятся в согнутом положении);
  • нарушение всех видов чувствительности (болевой, температурной, осязательной);
  • снижение рефлексов конечностей вплоть до полного угасания (подошвенный, хватательный, коленный);
  • атрофия мышц ног и рук;
  • трофические нарушения (сухость кожи, отеки, похолодание конечностей, незаживающие язвы);
  • изменения тазовых функций (задержка или недержание кала и мочи);
  • дефекты ног (неправильное положение ступней, бедер);
  • гидроцефалия (водянка мозга) в результате избыточного поступления спинномозговой жидкости в синусы головного мозга;
  • эпилептические припадки, нарушение зрения, умственная отсталость.
Читайте также:  Эпикондилит коленного сустава, причины, симптомы и лечение

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение Схематическое изображение грыжи спинного мозга

Больные с тяжелой неврологической симптоматикой требуют постоянного ухода в быту, регулярного наблюдения медицинским персоналом, проведения поддерживающего лечения. Такие пациенты подвержены воспалительным заболеваниям внутренних органов.

При нарушении мочеиспускания развивается пиелонефрит, который вызывает формирование тяжелой почечной недостаточности. Задержка жидкости в головном мозге увеличивает внутричерепное давление, что приводит к атрофии (гибели) участков нервной ткани и развитию воспалительного процесса (менингит, энцефалит).

При длительном постельном режиме появляется застойная пневмония (воспаление легких), вызывающая легочно-сердечную недостаточность.

Диагностика

Современная медицина проводит диагностику грыж спинного мозга на первых месяцах вынашивания плода. Если женщина своевременно становится на учет и соблюдает все предписания врача, то выявление тяжелой аномалии на ранних сроках беременности может предотвратить рождение больного ребенка.

При значительных дефектах позвоночника и спинного мозга женщине предлагают прервать беременность.

В случае обнаружения нарушений с благоприятным прогнозом для полноценного развития плода операцию по удалению грыжи проводят после рождения ребенка или даже во внутриутробном периоде, хотя такая практика еще не нашла широкого распространения.

К диагностическим методам относится:

  • сбор анамнеза заболевания – выяснение жалоб, изучение медицинской документации с результатами обследования и записями специалистов;
  • неврологический осмотр – включает визуальное изучение выпячивания в области позвоночника, проверку мышечного тонуса и силы в конечностях, определение интенсивности рефлексов рук и ног;
  • трансиллюминация – просвечивание грыжи для выявления характера содержимого внутри мешковидного выпячивания;
  • компьютерная томография (КТ) и магнито-резонансная томография (МРТ) – позволяет провести послойное изучение спинного мозга в месте патологии, выявить сопутствующее поражение ткани головного мозга;
  • миелография – выявление степени повреждения нервной ткани в грыжевом мешке путем введения контрастного вещества в периферическую вену и его накопления в месте патологии.

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение УЗИ на ранних сроках вынашивания плода позволяет диагностировать грыжу спинного мозга

Во внутриутробном периоде развития плода выявить аномалию могут такие обследования:

  • ультразвуковое пренатальное исследование (УЗИ), которое проводится по плану на разных сроках беременности;
  • анализ крови будущей матери на содержание альфа-фетопротеина (белок, поступающий в кровь при разрушении нервной ткани);
  • амниоцентез (исследование околоплодных вод) путем прокалывания плодных оболочек.

Решение о тактике и прерывании беременности выносит консилиум врачей, основываясь на тяжести патологии и согласии беременной женщины.

Лечебная тактика и профилактические меры

Лечить грыжи спинного мозга необходимо радикальным методом – удаление врожденного образования в области позвоночника хирургическим путем. Для этого реконструируют дефект в позвоночнике и закрывают незаращенное отверстие костной ткани.

Грыжевой мешок осматривают на наличие нежизнеспособных тканей, которые удаляют, а здоровые структуры спинного мозга помещают в позвоночный канал. Заболевание часто сопровождается гидроцефалией, которая со временем вызывает необратимые изменения головного мозга.

Для предупреждения пагубного влияния избыточного внутричерепного давления формируют шунт, который отводит ликвор в грудной лимфатический проток.

Также можете почитать:Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечениеГрыжа диска позвоночника

Консервативное лечение заболевания проводят в качестве поддержания общего состояния и предупреждения прогрессирования патологии.

  1. Препараты, нормализующие работу нервной ткани (ноотропы, нейротрофики).
  2. Витамины группы В, С, Е, А, улучшающие обменные процессы в пораженных участках спинного мозга.
  3. Физиотерапевтические методы, направленные на восстановление трофики тканей и двигательной активности (магнит, лазер).
  4. Лечебная физкультура для развития нервно-мышечных связей в пораженных областях тела.
  5. Диетическое питание, включающее большое количество грубой клетчатки (овощи, каши) для нормализации перистальтики кишечника.

Для профилактики появления пороков развития спинного мозга, позвоночника за несколько месяцев до зачатия и в первом триместре беременности женщине назначают ежедневный прием фолиевой кислоты.

Грыжа спинного мозга относится к тяжелым порокам нарушения внутриутробного развития и может вызывать стойкую инвалидность, низкую социальную адаптацию, появления осложнений, несовместимых с жизнью.

Лечить заболевание необходимо хирургическим путем, но даже своевременно проведенная операция не гарантирует нормального развития физических и умственных способностей.

Для предупреждения появления аномалии следует правильно готовиться к зачатию и проходить необходимые обследования под контролем доктора во время вынашивания плода.

Возможно, вас заинтересует:

Источник: https://dialogpress.ru/bolezni/spinnomozgovaya-gryzha

Причины развития спинномозговой грыжи, лечение и прогноз

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Причины

Этиология возникновения расщепления позвоночного столба в момент его формирования до конца не выяснена. Определенная роль в развитии и возникновении заболевания отводится недостатку микроэлементов, а особенно фолиевой кислоты, необходимой для формирования нервной системы ребенка. Также негативное влияние оказывают различные биологические и физические факторы внешней среды.

Неконтролируемый прием медикаментов, отравление ядами, алкоголизм не оказывают положительного влияния на формирование спинного и головного мозга. Формирование нервной трубки у плода происходит до 8-й недели, именно в этот период неблагоприятные факторы могут повлиять на не полное заращение позвоночника.

Спинномозговая грыжа у новорожденных – это врожденная патология, но она не передается по наследству, поэтому женщина при последующих беременностях может родить вполне здорового малыша. При выявлении спинномозговой грыжи у ребенка на первых триместрах беременности лечащей врач обязан предложить аборт по медицинским показаниям.

Делать его или нет решают только родители ребенка, но нужно знать, что незначительное расщепление без включения в грыжу спинного мозга успешно лечится с помощью хирургического вмешательства, проведенного в первые дни. С другой стороны дети с серьезным повреждением спинного мозга на протяжении всей жизни страдают от умственной и физической неполноценности.

Классификация

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Скрытое расщепление считается самой распространенной патологией, отличается легким протеканием. У детей с таки диагнозом неврологической симптоматики нет или она выражена незначительными признаками. Визуально скрытое расщепление определяется как небольшое углубление в соответствующем отделе позвоночного столба. Также на поверхности кожи над расщеплением нередко образуется пигментное пятно или участок с избыточным оволосением.

Грыжевое выпячивание заметно визуально, оно определяется как опухоль, пространство которой заполнено спинным мозгом, нервными корешками, связками.

Нервные корешки в ряде случаев могут функционировать нормально, при вовлечении их в патологический процесс ребенок рождается с рядом серьезных неврологических и соматических нарушений. При скрытом расщеплении определяемых симптомов заболевания при рождении ребенка практически нет.

Значительное грыжевое расщепление приводит к серьезным нарушениям со стороны спинного мозга, выявляются следующие признаки заболевания:

  • Отсутствие чувствительности в участках, находящихся ниже расщепления.
  • Дефекты нижних конечностей и их неправильное положение. При спинномозговой грыже часто выявляется косолапость.
  • Частичный или полный паралич ног.
  • Нарушения в работе тазовых органов – паралич мочевого пузыря, сфинктера прямой кишки.
  • Гидроцефалия головного мозга считается частым сопутствующим заболеванием при спинномозговом расщеплении.

Нарушение в работе мочевого пузыря может наблюдаться на протяжении всей дальнейшей жизни ребенка. Частичная парализация приводит к обратному затеканию мочи в почечные лоханки, что неизбежно вызывает их воспаление. Ребенок со спинномозговой грыжей может страдать от ее проявлений на протяжении всей жизни, поэтому для него важно постоянно находиться под медицинским наблюдением.

Лечение заболевания

О пороке развития позвоночного столба можно судить еще по данным УЗИ диагностике в период беременности. При определении расщепления показаны дополнительные исследование – большое количество альфа – фетопротеина свидетельствует о предположительном дефекте нервной трубки. Также проводят амниоцентез – исследование околоплодных вод.

После рождения ребенка с предварительным подозрением на расщепление проводят рентгенографическое и компьютерное обследование позвоночного столба.

Спинномозговая грыжа не редко сочетается с пороками развития отделов головного мозга, поэтому рекомендуется обследование и этого органа. Скрытое расщепление позвоночника необходимо дифференцировать с другими недугами – тератомами, фибромами, липомами.

Не заращение дужек позвонков в некоторых случаях наблюдается у детей до 12 лет, данное состояние считается вариантом нормы.

Лечение спинномозговой грыжи для достижения положительного эффекта целесообразно проводить в первые дни после рождения.

Нейрохирургическая операция требует высокого профессионализма врача, так как неправильная техника ее проведения может привести к травматизации спинного мозга.

Во время выполнения операции удаляется мешковидное образование, спинной мозг возвращается в свое анатомическое положение, а расщепление закрывается путем пластики дефекта.

Хирургическим вмешательством терапия спинномозговой грыжи не ограничивается, в период реабилитации используются физиопрцедуры, лечение урологических проблем. Необходимо консультирование ортопедов, неврологов, психотерапевтов. Консервативное лечение медикаментами подбирается исходя из симптомов протекания спинномозговой грыжи.

Дети с нарушениями в функциях конечностей нуждаются в проведении реабилитационных мероприятий – массажей, физиотерапевтических процедур, комплексов гимнастических упражнений, использовании корсетов. Ребенок с расщеплением позвоночника должен постоянно находиться под контролем специалиста. Урологические проблемы решаются использованием специальных процедур и ношением памперсов.

Важно у малыша выработать рефлекс на акт мочеиспускания и дефекации в определенное время дня, это позволит ему в дальнейшей жизни чувствовать себя комфортно среди сверстников. Родители ребёнка должны пройти специальный курсы, на которых им расскажут о том как вести себя, на какие признаки ухудшения самочувствия у малыша обращать внимания.

При достаточном использовании реабилитационных мероприятий ребенок адаптируется к условиям жизни и ведет относительно нормальную жизнь. В зависимости от протекания болезни ему может потребоваться индивидуальное обучение. В тяжелых случаях нарушений в опорно – двигательных функциях используют инвалидную коляску.

Другие аномалии развития нервной трубки у ребенка

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Образование может быть небольшим, в виде припухлости, при надавливании ощущается пульсация, кожа над опухолью обычно не изменена. Грыжа мозга увеличивается в размерах при плаче, чихании, кашле, наклонах головы. Заболевание может сопровождаться нарушением акта глотания, сосания, позднее наблюдаются патологии движений.

Грыжа головного мозга лечится только хирургическим путем, прогноз зависит от содержимого опухоли. Операция проводится в первые месяцы жизни ребенка, отсутствие хирургического вмешательства может привести к разрыву грыжи, что провоцирует неблагоприятный исход.

Профилактика аномалий развития позвоночника у новорожденных

Так как нормальное формирование нервной трубки у плода зависит от достаточного поступления микроэлементов и минералов в организме матери, то и основной мерой профилактики считается их использование в первые недели после зачатия. Особенно упор следует сделать на фолиевую кислоту, идеальным вариантом будет предварительное планирование зачатия.

Будущая мама может побывать на приеме у генетика и получить подробные рекомендации по использованию препаратов, способствующих благоприятному вынашиваю беременности. Фолиевая кислота необходима не только женщине, планирующей зачатие, но и мужчине – будущему папе. Данные микроэлементы передаются с набором хромосом и оказывают значительное влияние на плод.

Читайте также:  Поясничный сколиоз, причины, симптомы и лечение

В первые недели после зачатия не рекомендуется и самостоятельный прием любых фармацевтических препаратов, следует отказаться от неумеренного использования косметики и средств бытовой химии. После 20 недель беременности все органы ребенка почти сформированы и главное для женщины не навредить малышу в момент развития основных систем.

Источник: https://tabletochka.su/other/prichiny-razvitiya-spinnomozgovoj-gryzhi-lechenie-i-prognoz.html

Спинномозговая грыжа: симптомы и лечение

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение 19.10.2018 Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Спинномозговая грыжа – это тяжелый патологический процесс, часто врожденного характера, который возникает при незаращении задней стенки позвоночного канала. Через образовавшийся дефект происходит выход твердых мозговых оболочек, спинномозговой жидкости, корешков нервных окончаний, поражение головного мозга.

Комплекс физиологических и функциональных отклонений при спинномозговой грыже объединяется термином миелодисплазия.

Частота обнаружения болезни у новорожденных составляет 1 ребенок из 1000–3000 новорожденных, патология может сочетаться с другими аномалиями развития.

Диагностируется в момент ультразвукового исследования плода либо спинномозговая грыжа уже у новорожденных обнаруживается путем физикального осмотра и проведения инструментальной диагностики. Лечение только операбельное. В реабилитационный период прописывают физиотерапию с гимнастикой для восстановления активности нервных рецепторов.

Этиология

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

  • Спинномозговая грыжа у ребенка
  • Данная патология имеет довольно большой список причин, в зависимости от времени обнаружения и характера приобретения, у взрослого или у ребенка, врожденное отклонение в развитии или же последствие осложнения остеохондроза, травмы.
  • Спинномозговая грыжа у взрослых имеет следующие причины возникновения:
  • травмы позвоночника;
  • результат проведения оперативного вмешательства на позвоночнике;
  • наследственная предрасположенность;
  • сильное физическое перенапряжение;
  • лишняя масса тела;
  • малоподвижный образ жизни;
  • болезни позвоночника.

В позвоночнике человека твердые костные элементы замещаются хрящевыми, что делает его гибким и подвижным. Межпозвоночные диски обеспечивают пластичность и амортизацию, а под воздействием неблагоприятных факторов являются самыми уязвимыми.

Врожденная спинномозговая грыжа имеет следующие причины:

  • недостаток полезных веществ в процессе формирования плода;
  • влияние токсинов на организм;
  • прием наркотических средств во время беременности;
  • тяжелые инфекционные заболевания беременной женщины.

Патология развивается из-за порока в процессе формирования невральной трубки у эмбриона, которая образует позвоночный канал и спинной мозг. От периода, в котором эмбрион подвергся воздействию неблагоприятных факторов, будет зависеть тяжесть течения такой патологии, как врожденная спинномозговая грыжа.

  1. Классификация
  2. В зависимости от причины возникновения и возраста пациента классификация спинномозговой грыжи может осуществляться по степени течения, по месту локализации и по разновидности.
  3. Врожденная спинномозговая грыжа может находиться в любом отделе позвоночника:

Источник: https://xn—-btbmibesfapedizs0m.xn--p1ai/sustavyi-kosti-myishtsyi/spinnomozgovaia-gryja-simptomy-i-lechenie/

Спинномозговая грыжа: классификация, причины, лечение

В организме человека могут развиваться разные заболевания, одно из них – спинномозговая грыжа. Формируется во время беременности. Чаще всего проявляется в поясничном отделе, реже в других местах.

Патология представляет собой, несрастание нескольких позвонков, с выпадением спинного мозга и нервных окончаний. Острота недуга, особенности и последствия определяются уровнем поражения и объёмом спинномозговой ткани. Проблема встречается у младенцев, и взрослых как приобретенная.

Сопряжена с серьёзными проблемами развития и функционирования опорно-двигательного аппарата, есть риск инвалидности.

Особенности и патогенез

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Классификация

Разновидность поражения определяет прогноз развития заболевания и возможности лечения. Спинномозговая грыжа не всегда развивается в нижней части позвоночного столба, бывают случаи возникновения в других областях, различается по опасности для здоровья. Все это легло в основу их деления по видам:

  1. Шейный;
  2. Грудной;
  3. Поясничный отдел;

Нарушения структур организма

Скрытый тип заболевания или образование грыжи. В первом случае нет ярких клинических проявлений, не формируется патологическое новообразование. Наблюдается нарушение только одного сегмента позвоночника, с незначительным углублением в области пораженного участка.

Редко мешает нормальной жизнедеятельности. Второй вариант считается тяжелой формой, с выпадением грыжи, и внешним проявлением патологии. При своевременном лечении нервные корешки не деформируются и выполняют свои функции.

Осложнение поражает спинной и головной мозг, подвижность ограничена, иногда наблюдаются умственная отсталость;

Структура грыжевого мешка

В одних случаях включает оболочки спинного мозга, не причиняет серьезных последствий. Если патология затронула вещество спинного мозга, наблюдается неврологическое поражение периферического или центрального характера;

Спинномозговая грыжа, причины, симптомы и лечение

Любая из форм патологии не должна оставаться без внимания, даже если ни как себя не проявляет. Спинномозговая грыжа приводит к инвалидности или к смерти больного. Поэтому это одно из опаснейших заболеваний, требующее незамедлительного лечения.

Причины возникновения

Вопрос изучен мало, нельзя назвать, что именно провоцирует недуг.

Общепризнанная причина у детей считается, порок внутриутробного развития дужек, которые в нормальных условиях составляют позвоночный канал.

Костный дефект при повышении давления выталкивает спинной мозг, со всеми сопутствующими тканями, образую грыжу. У взрослых недуг формируется от постоянной неправильной нагрузки на позвоночник.

Существует ряд факторов провоцирующих заболевание:

  1. Наследственность. Чаще всего встречается, может передаваться через поколение;
  2. Недостаток витаминов определенной группы в организме беременной женщины, прежде всего фолиевой кислоты. Этот момент обязательно каждой будущей маме нужно учитывать и не экономить на своем здоровье;
  3. Другие факторы. Прием запрещенных или нежелательных лекарств во время беременности, наркотики, курение, алкоголь, инфекционные заболевания.

Патология не возникает на пустом месте, от нее никто не застрахован, но ее можно распознать на раннем этапе развития, если регулярно посещать врача, для взрослых основной момент профилактика, что значит беречь себя от поднятия большого веса.

Клинические проявления и диагностика

Признаки заболевания

Симптоматика зависит от распространенности и состава новообразования. Менее проявляется при малом размере, если в структуре выпячивания исключительно мозговые оболочки.

В этом случае формирование позвоночного столба прошло нормально, неврология не фиксируется, есть только выпадение, скрытое тонкой кожей.

Другие симптомы более тяжелые свидетельствуют о выходе через не сросшиеся дужки спинномозговых корешков:

  1. Онемение в районе бедра, голени, стопе;
  2. Снижение болевой и тактильной чувствительности;
  3. Трофические осложнения, проявляются как сухость кожи, отечность ног;
  4. Нарушение функций органов таза. Самопроизвольная дефекация и мочеиспускание;
  5. Гидроцефалия. Увеличение размера верхней части головы.

Взрослые подвержены такой же симптоматике за исключение водянки мозга. Но основным признаком заболевания служат болевые ощущения при физической работе или долгом нахождении в одном положении.

Усиливается при кашле или чиханье. Боли постепенно становятся невыносимыми. Болезнь может долго не проявляться, до момента защемления корешка нерва.

В запущенной стадии в месте появления грыжи возникает визуально заметное выпячивание.

Иногда спинномозговая грыжа формируется в шейном или грудном отделе, в таком случае симптомы будут:

  • Боли мышц рук, особенно пальцев;
  • Нестабильное артериальное давление, головокружение, быстрая утомляемость;
  • Бессонница, спутанность сознания, проблемы с памятью;
  • Неприятные ощущения на вдохе;
  • Дискомфорт в области ребер и лопаток;
  • Сердечные колики, при физической работе;
  • Онемение в районе грудной клетки;

Появление первых признаков патологии у детей трудно не заметить, следует немедленно начать лечение, промедление неминуемо приведет страшным последствиям.

В зрелом возрасте симптомы заболевания не специфичны и требуют более глубокого изучения специалистом, часто ошибочно воспринимаются как особенности иных болезней.

Пациентам с проявлением таких признаков заболевания, необходим постоянный уход и наблюдение у лечащего врача.

Определение болезни

Диагностирование заболевания возможно на первых неделях развития плода, если женщина вовремя встала на учет, и следует всем назначениям врача. При обнаружении серьезных нарушений рекомендуется прерывание беременности. В иных ситуациях грыжа удаляется в 1-й месяц жизни ребенка. До рождения проблема выявляется с помощью специальных приборов и анализов:

  1. Ультразвуковое исследование;
  2. Обследование образцов крови;
  3. Исследование околоплодных вод.

Если патология приобретенная, диагностика требуется разносторонняя и более тщательная, возможна при работе нескольких специалистов:

  1. Анамнез. Жалобы пациента, анализ клинических обследований;
  2. Осмотр. Предполагает визуальное изучение новообразования, проверка тонуса мышц, рефлексов ног;
  3. Определение характера и содержания грыжи, путем просвечивания;
  4. Компьютерная томография в двух проекциях;
  5. Миелография.

Своевременная постановка диагноза, залог успешного лечения. Болезнь проявляется в любом возрасте, поэтому надо быть внимательным к любым симптомам и незамедлительно обращаться к врачу. Не надо ждать необратимых последствий, речь идет как минимум об инвалидности.

Методы лечения

Консервативный

Выбор методики определяется тяжестью заболевания, если грыжа небольшая и без осложнений, назначается постельный режим срок на 3 месяца.

Пациент должен лежать исключительно на спине, ноги приподняты сложенным одеялом или подушкой. В период острых болей применяют нестероидные и противовоспалительные препараты. Запрещены любые физические нагрузки.

После устранения болевого синдрома начинается курс физиотерапии:

  1. Иглоукалывание, восстанавливает подвижность конечностей;
  2. Лазерная терапия, способствует регенерации поврежденных тканей;
  3. Вакуумная терапия, препятствует рецидиву заболевания;
  4. Массаж, снимает напряжение мышц, убирает остаточную отечность;
  5. Специальная гимнастика, закрепление итогов лечения, полное восстановление функций опорно-двигательного аппарата.

Лечение спинномозговой грыжи, традиционными методами эффективно, если точно соблюдать все назначения и быть терпеливым, времени понадобится много чтоб ощутить первые результаты. В отличие от других видов грыж, реже возможно излечение консервативным путем, в связи с опасностью осложнений и критичных последствий.

Оперативное вмешательство

Назначается в экстренных ситуациях, если патология угрожает жизни и здоровью пациента. В случае у младенцев удаление необходимо в первую неделю жизни. Операция должна устранить грыжевой мешок и закрыть дефект позвоночника. В процессе нейрохирург определяет не жизнеспособные ткани, которые удаляются.

Болезнь сопровождается гидроцефалией, для профилактики ее развития ставят шунт, отводящий ликвор в грудной лимфатический поток. У взрослых бывает, что новообразование изначально не несет в себе большой опасности, но в результате нездорового образа жизни и самолечения болезнь переходит в стадию обострения.

Если консервативное лечение не дает эффекта 6 месяцев, только операция.

Хирургический метод в некоторых ситуациях применяется с отсрочкой, форсирование событий негативно скажется на состоянии пациента.

Спинномозговая грыжа серьезный недуг, лучше всего лечится удалением новообразования, но даже это не гарантирует полноценное развитие физических и умственных способностей.

Поэтому важна профилактика на раннем сроке беременности. Обнаруженная на УЗИ грыжа, первый шаг к выздоровлению.

Источник: https://GryzhyNet.ru/pozvonochnyie/cpinnomozgovaja-gryzha-klassifikacija-prichiny-lechenie

Ссылка на основную публикацию