Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

24.08.2017

В норме движение крови к сердцу у человека выполняется при помощи артерий, в которые она проникает сквозь капилляры. Обратный путь кровь проделывает по венам.

Получается, что артерии и вены связаны между собой, однако, подобное соединение не всегда физиологически верное.

В некоторых случаях наблюдается прямое соединение вены и артерии без участия капиллярной сети, название у патологии артериовенозная фистула.

Особенности нарушения

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечениеАртериовенозную фистулу может вызвать вирусные инфекции, плохая экология, радиационное облучение

Артериовенозный шунт (свищ или фистула) представляет собой образование непосредственного соединения вен и артерий. Патология может носить врожденный и приобретенный характер. Фистулы первого типа встречаются достаточно редко, вызвать их могут следующие причины:

  • вирусные инфекции;
  • вредные привычки будущей мамы (алкоголь, курение, наркотики);
  • радиационное воздействие;
  • плохая экология в месте проживания;
  • применение медикаментов тератогенного действия.

Приобретенные фистулы создаются в результате травмирования соприкасающихся между собой вен и артерий. Способствовать этому могут пулевые и ножевые ранения, оперативные вмешательства, пункционная биопсия органа. Шунт появляется сразу же или через пару часов после травмы сосудов. В месте возникновения формируется отечность тканей, из-за прямого попадания крови в мягкие ткани.

В определенных случаях артериовенозная фистула хирургами создается специально. К примеру, для терапии гемодиализом шунты используются для предотвращения повторных пункций больших сосудов. Обычно в таких случаях они накладываются между сосудами предплечья.

 Что такое воспазм сосудов головного мозга?

Разновидности заболевания

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечениеАртериовенозная фистула — артерии и вены связаны между собой

Согласно форме артериовенозная патология делится на:

  • прямые (обусловлены прямым прилеганием вен и артерий);
  • непрямые (разделение вен и артерий полостью аневризмы).

Помимо этого существуют следующие формы заболевания:

  • генерализованная (многочисленные фистулы) – развивается на крупном участке конечности либо в другом месте организма;
  • локализованная – образование кавернозного типа, объединяющее вены и артерии в одной из зон системы движения крови. Часто сочетается с прочими патологиями развития организма.

Согласно месту расположения артериовенозные фистулы делят на:

  • дуральные (в твердых тканях головного мозга);
  • спинальные (в спинном мозге);
  • легочные (посреди легочной вены и аорты);
  • брюшной полости;
  • подключичной артерии;
  • нижних или верхних конечностей.

Выявить наличие патологии в организме человека доктор может после осмотра пациента и результатов лабораторного исследования его крови.

 Ангиопатия сосудов нижних конечностей при сахарном диабете

Симптоматика заболевания

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечениеВздутие вены первый признак патологии

Клиническая картина мелких артериовенозных фистул себя никак не проявляет. Независимо от типа шунта, но при увеличении их размера, наблюдается ухудшение самочувствия пациента и следующие признаки:

  • краснота и отеки на коже;
  • ярко проявленные вздутые вены;
  • пониженное давление крови;
  • ощущение бессилия.

Крупные фистулы обусловливают критическое снижение давления, что провоцирует учащение сердечных ритмов и, в соответствии с этим, развитие патологии сердца, которая характеризуется:

  • синюшность кожи;
  • ощущение недостаточности кислорода;
  • затрудненность в дыхании;
  • искривление пальцев на руках в виде утолщения крайних фаланг.

В районе фистулы обычно замечается отечность, расширенные и пульсирующие вены, кожные покровы отличаются повышенной температурой.

В то же время область ниже фистулы отличается сниженной температурой, могут наблюдаться трофические патологии.

Обостряясь артериовенозная фистула способна стать источником бактериальной инфекции, а образования большего объема провоцируют формирование варикозного расширения вен в нижних конечностях.

 Что делать, если лопнул сосуд на ноге?

Диагностические мероприятия

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечениеС помощью обследования можно определить направленность кровотока и его скорость.

Успешному лечению всегда способствует своевременное установление диагноза. Особенно это касается дуральной фистулы. Проводя осмотр доктор учитывает жалобы пациента, видимые трансформации на коже, а также прослушивает стетоскопом с целью обнаружения шума диастолического характера. При наличии подозрений на артериовенозный свищ проводится аппаратное обследование следующих видов:

  1. МРТ либо компьютерная томография – неинвазивный способ, оказывающий содействие в установлении диагноза. Может требоваться использование контрастирования, но иногда полученные снимки не предоставят точной информации о специфическом строении мелкого артериовенозного свища.
  2. Ультразвуковая допплерография – позволяет определить направленность кровотока и его скорость.
  3. Ангиография – высокоинформативный метод диагностики всех нарушений в сосудах.

Относится к категории инвазивных исследований, ввиду того, что предусматривает подвод эластичной трубки посредством системы артерий напрямую к шунту и применение контраста. В результате делается рентгеновский снимок, который сообщает о размере патологии и месте ее локализации. Это позволяет планировать хирургическое удаление фистулы.

Использование контрастирования необходимо, если фистулы залегают глубоко.

 Чем опасен ангиоспазм сетчатки глаза?

Артериовенозный свищ лечение

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечениеЛечение предусматривает использование гамма-ножа и кибер-ножа

Способ терапии патологии определяется в зависимости от ее размера, места локализации, продолжительности болезни, общего самочувствия пациента с учетом имеющихся или отсутствующих нарушений. Маленькие врожденные фистулы могут удаляться посредством способа лазерной коагуляции. В связи с тем, что вероятно возникновение потребности в расширении объема операции и выполнения хирургического лечения, процедурой занимается сосудистый хирург. Особые сложности в терапии образуются в случае нахождения артериовенозного свища рядом с головным мозгом и глазами.

Приобретенные фистулы подлежат экстренной терапии. Они могут удаляться эндоваскулярным способом – под влиянием рентгеновских лучей сосуд инъекционно наполняют определенным веществом, перекрывающим прямую связь между веной и артерией.

В некоторых случаях доктора решают не оперировать пациента, а выждать время. Это относится к шунтам, размеры которых невелики и если они не воздействуют на работу сердца и других органов важных для жизни. В подобных ситуациях пациенту назначают курсовую терапию в виде препаратов от головной боли, противосудорожных средств, лекарств, повышающих тонус сосудов и др.

Эффективное лечение свищей разной локации, особенно дуральной фистулы, оказывает неинвазивный способ радиохирургии. Методика предусматривает использование гамма-ножа и кибер-ножа. Они предполагают нацеленное облучение шунта крупными дозами радиации.

При этом здоровые ткани получают облучение в безвредной дозе. Неприятными ощущениями процесс не сопровождается, поэтому анестезия не применяется. Понемногу фистула поддается склерозированию и спустя несколько месяцев отключается от сети кровотока.

Такой лечебный способ идеален для больных, пораженных дуальными фистулами, не доступными для оперирования.

 Лечение аневризмы сосудов головного мозга

Осложнения

Зачастую осложнениями заболевания выступают ярко проявленные косметические недостатки. Они выражаются в виде подкожных образований красного или багрового цвета и смотрятся очень неэстетично.

При нехватке должного лечения недуга возможно развитие варикозного расширения вен, тромбоза и аневризмы.

Осложнение артериовенозного свища обусловлено попаданием большого объема крови из артерии в вену.

По причине того, что венозные оболочки гораздо тоньше и слабее артериальных, они расширяются и повреждаются. В результате получается, что внутреннее давление вены растет, пока в артерии падает.

Источник: https://telemedicina.one/sosudy/arteriovenoznaya-fistula.html

Артериовенозные свищи легкого. Артерио-венозные мальформации и аневризмы легочных сосудов: рентгеновская и КТ-диагностика Артериовенозный свищ легкого кт

Бронхо-легочные кровотечения и кровохарканья в клинике туберкулеза и внутренних болезней. Академик АМН СССР профессор Томского Медицинского Института Яблоков Д.Д.. Издательство Томского Университета. Томск. 1971 год.

Ведущие специалисты

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечениеТравматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

  • Шовкун Людмила Анатольевна Профессор, Доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, зав. кафедрой туберкулеза Ростовского мединститута
  • Профессор Терентьев Владимир Петрович, Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заведующий кафедрой внутренних болезней №1 РостГМУ, Член Международного общества по кардиологической реабилитации, Член Правления Всероссийского научного общества кардиологов
  • Профессор Чесникова Анна Ивановна Доктор медицинских наук, Врач-кардиолог
  • Дюжиков Александр Акимович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, Заслуженный деятель науки России
  • Главный кардиохирург МЗ РО
  • Сафонов Дмитрий Владимирович, заместитель главного врача Ростовской областной клинической больницы по поликлинике, главный внештатный специалист Министерства здравоохранения Ростовской области по амбулаторно-поликлинической работе.

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечениеТравматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна.

Кровохарканья и легочные кровотечения являются неред­ким симптомом артериовенозных свищей легких. Последние описываются в литературе под различными терминами: арте­рио-венозные аневризмы, кавернозные или капиллярные ан­гиомы, гемангиомы легкого, фистулы легкого, варикозное рас­ширение сосудов легкого.

Нельзя не согласиться с рядом ав­торов (А. В. Покровский и др.

, 1969), что наиболее правиль­ным является термин- врожденные артериовенозные свищи легкого, — так как он наиболее полно отражает сущность пато­логоанатомических, патофизиологических изменений, обуслов­ленных артериовенозным сбросом крови из легочной артерии в легочную вену.

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Артериовенозные свищи наблюдаются часто при болезни Ослера по некоторым авторам — в 50% случаев. Lataur Н., Pucel P., Hertault I., Crollean R. (1965) собрали 350 случаев артерио-венозной аневризмы легких, опубликованных в ли­тературе.

В 1/3 случаев они обнаруживаются у больных, стра­дающих болезнью Рандю-Ослера. Однако следует отметить, что только 10-15% страдающих болезнью Рандю-Ослера яв­ляются носителями артериовенозных фистул (Baudinet V, Reginster А. (1967). Hodgson С. и Kaye R.

(1963) на основа­нии обзора литературы — 300 случаев артерио-венозных фис­тул легких — отмечают, что 70% этих больных имели кожные телеангиэктазии или кровотечения из носа или то и другое вместе.

Это обстоятельство указывает на то, что легочные артериовенозные фистулы представляют часть генерализован­ной сосудистой дисплазии, а не чисто локализованное заболе­вание. Артериовенозные фистулы могут быть или в одном, или в обоих легких; в более 23 случаев они множественны.

Возможность наличия артериовенозных легочных фистул должна подозреваться у каждого лица, страдающего телеангиэктазией или являющегося членом семейства, страдающе­го этой болезнью, безразлично имеет ли он сам признаки бо­лезни или нет.

Источник: https://ordorealty.ru/gi-infections/arteriovenoznye-svishchi-legkogo-arterio-venoznye-malformacii-i/

Хирургическое лечение артериовенозных соустий и ложных аневризм

содержание   ..  1  2  3  4  5  6  7  8  9  10    ..

Глава 9.

Хирургическое лечение артериовенозных соустий и ложных аневризм

Артериовенозное соустье или артериовенозная аневризма чаще всего обра-зуется после ранения сосудов или неудачного хирургического вмешательства. Особенностью анатомии при этом является увеличенная в диаметре, пульси-рующая почечная вена с утолщенной стенкой. При пальпации места соустья можно определить дрожание.

Данная патология наблюдаются при проникающих ранениях брюшной по-лости острыми, колющими предметами, в результате чего происходит ранение стенки рядом лежащих крупных сосудистых стволов (аорта, нижняя полая вена висцеральные сосуды).

При ревизии брюшной полости общие хирурги, как правило, не находят эту патологию, так как основное их внимание приковано к внутренним органам брюшной полости и зачастую имбибиция кровью заднего листка брюшины мешает выполнить адекватную ревизию и выявить ранение в области аорты и нижней полой вены, забрюшинно расположенных висце-ральных сосудов. Через несколько месяцев после выписки из стационара такие больные начинают предъявлять жалобы на быструю утомляемость, одышку, сердцебиение, слабость в нижних конечностях, что связано с образованием ар- териовенозной аневризмы и свища, в результате чего происходит прямой сброс крови из артериальной системы в венозную. В более поздние сроки возникает декомпенсация кровообращения, кардиомегалия. Повторные вмешательства в этой зоне сопряжены с техническими трудностями из-за спаек и перипроцесса. Поэтому, некоторые специалисты при небольших и единичных артериовеноз- ных свищах выполняют рентгенэндоваскулярную окклюзию свища, а при более обширных дефектах применяют эндопротезирование.

Существуют два способа радикального лечения свищей и артериовенозных аневризм. Первый — это рентгенэндоваскулярное стентирование стент-графтом с выключением аневризмы из кровотока, но с ее сохранением на месте или закрытие артериовенозного соустья специальными устройствами.

Второй метод — хирургическое вмешательство, хотя и более инвазивное, но более радикальное и производимое с хорошим клиническим и гемодинами-

— 1 85

Читайте также:  Острый гастрит, причины, симптомы и лечение

ческим эффектом. Радикальность хирургического подхода состоит в надежном восстановлении магистрального кровотока по почечной артерии и удалении аневризмы.

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Рис. 9.1. Хирургическая тактика при небольших артериовенозных соустьях:

А — патология; Б — перевязка соустья

Описаны различные методы ликвидации артерио-венозных соустий и анев-ризм. Небольшое соустье можно перевязать, а большое — ушить после пересе-чения его на артерии и вене отдельно (рис. 9.1, 9.2).

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Рис. 9.2. Хирургическая тактика при больших артериовенозных соустьях:

А — патология; J5 — прошивание дефекта в артерии и вене, В — конечный этап хирур-гического вмешательства

186 —

Другой метод ликвидации артериовенозного соустья заключается в выклю-чении его из кровообращения. Для этого перевязываем артерию у аорты, а дис- тальный отдел почечной артерии протезируем, предварительно перевязав сосуд у места анастомоза (рис. 9.3).

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Рис. 9.3. Схема «выключения» из кровотока артериовенозного соустья: А — патология; Б — конечный этап операции

Существует еще одна методика. Определив место соустья, выделив приво-дящие и отводящие участки артерии и вены, после пережатия сосудов вскрыть над соустьем вену или артерию и ушить фистулу изнутри сосуда. Затем стенку сосуда, из просвета которого было ликвидировано соустье, зашить непрерыв-ным швом полипропиленовой нитью ( рис. 9.4.).

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Рис. 9.4. Схема ликвидации артериовенозного соустья ушиванием дефекта изнутри одного из сосудов:

А — патология; Б — прошивание соустья изнутри вены; В — наложение шва на веноз-ную стенку

 1 87

Мы считаем наиболее радикальной и легко выполнимой именно эту мето-дику, так как она не нуждается в мобилизации артерио-венозной аневризмы, которая обычно запаяна и требует длительного выделения с возможным крово-течением. Прошивание дефекта через просвет сосуда ликвидирует артерио-ве- нозный сброс, мешок артериовенозной аневризмы впоследствии тромбируется и редуцируется.

Представляем вашему вниманию наблюдение, которое показывает преиму-щество этой методики, при которой большая артерио-венозная аневризма была ликвидирована без применения методов вспомогательного кровообращения и перфузии висцеральных ветвей, продолжительного трудоемкого выделения аневризматического мешка, нижней полой и почечных артерии и вены.

Больной Т., 19 лет, поступил в отделение хирургии аорты и ее ветвей РНЦХ РАМН 07.03.02 с жалобами на грубый шум, ощутимую пульсацию в области жи-вота, слабость в нижних конечностях, периодически возникающие судороги в го-ленях.

В январе 1999 г. получил проникающее ножевое ранение живота (слева от пуп-ка) с ранением желудка, поджелудочной железы, нижней полой вены. По месту жительства выполнена срединная лапаротомия, ушивание поврежденных органов.

Источник: https://sinref.ru/000_uchebniki/04600_raznie_2/524_hirurgiya-vazorenalnoj-gipertenzii-2007/009.htm

Свищ при варикозе

Травматический артериовенозный свищ сопровождается повреждением артерии и вены с формированием патологического сообщения между артерией и веной со сбросом крови в венозную систему. Возможна комбинация свища с артериальной или венозной аневризмой.

Постоянный сброс артериальной крови в венозную систему приводит к гипертензии в дистальных отделах венозной системы, нарушению микроциркуляции, увеличению объема циркулирующей крови и нагрузки на миокард. Чем больше свищ и чем ближе он расположен к сердцу, тем тяжелее расстройства гемодинамики.

При артериовенозном свище (особенно длительно существующем между крупными сосудами) больные жалуются на неприятные ощущения и боли в области сердца, одышку, отеки.

Клиника свища в области сосудов нижних конечностей обычно дополняется симптомами венозной недостаточности. Поверхностно расположенный артериовенозный свищ определяется дрожанием при пальпации.

Главным симптомом при аускультации является систолодиастолический шум, который проводится и в дистальном, и в проксимальном направлении с эпицентром над свищом.

Для артериовенозного свища характерны урежение пульсации и исчезновение или ослабление шума при сдавлении приводящей артерии.

Для уточнения диагноза применяют фоноангиографию определение насыщения венозной крови кислородом, изотопную и рентгеноконтрастную ангиографию. Травматический артериовенозный свищ служит показанием к операции.

Операция имеет основной целью ликвидацию свища и восстановление нормального кровотока по поврежденным сосудам.

Перевязка артерии с двух сторон от свища допустима лишь при его расположении в области дистальной трети предплечья, кисти, нижней трети голени и стопы. При других локализациях всегда следует стремиться после разделения свища восстановить нормальную проходимость и артерии, и вены.

Возможны различные комбинации восстановительных операций, начиная со шва и кончая ауто- и аллопластикой сосудов. В последнее время взгляд на восстановление проходимости вены изменился. Сейчас считают необходимым сохранить нормальный кровоток по вене.

Если нельзя ограничиться боковым швом вены, то предпочитают резецировать и заместить артерию для того, чтобы через оставленный сегмент артерии зашить рану вены и тем самым сохранить в ней кровоток. Можно использовать аутовенозную заплату или трансплантат (из большой подкожной вены бедра или подкожной лучевой вены) со здоровой конечности.

+7 900 198-33-17

+7 (343) 346-50-11

Доставка по всей России

Продукция компании, благодаря 100% натуральному составу, имеет чудодейственный эффект на здоровье и энергетику человека и пользуется огромным спросом не только в Индии, но и во всём мире.

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Абхаяришта микстура/Abhayarishta (геморрой, свищ, варикоз, тромбофлебит, боли в животе, запоры и т.п.)

Ришты – это травяные винные микстуры, получаемые путём ферментирования различных растений и их частей (листьев, корней, плодов, коры и т.д.), с добавлением воды и вывариванием этой смеси до определённого количества. В них добавляют мёд и хранят в герметичном контейнере в течение одного месяца для брожения. Через месяц она фильтруется и разливается по бутылкам.

Ришты оказывают стимулирующее воздействие на пищеварительный огонь и согревают тело.

Абхаяришта лечит геморрой, свищи, запоры, варикоз, тромбофлебит, устраняет боли в животе. Это хорошее ветрогонное средство, улучшает аппетит. Предписывается при анемии, колитах, сердечной недостаточности, в период реабилитации. Устраняет болезни селезёнки, кишечные расстройства.

Возможно присутствие орехов или масел орехов в составе препарата.

Способ применения: 2-4 чайных ложки/15-30 мл 2 раза в день через 30 минут после еды, запивая тёплой водой. Принимать от 2 недель до 4 месяцев.

Срок хранения 10 лет

Состав: Terminalia Chebula (Миробалан кабульский или Харитаки), Black Raisins (Изюм чёрный), Embelia ribes (Эмбелия кислая), Tribulus terrestris (Якорцы стелющиеся), Operculina turpethum (корень Турпеты), Coriandrum sativum (Кориандр посевной), Piper retrofractum (Длиный яванский перец), Foeniculum vulgare (Фенхель обыкновенный), Zingiber officinale (Имбирь), Boliospermum montanum (корень Данти и Драванти), Bombax Ceiba L. (Хлопковое дерево), Palmyra Palm (неочищенный Пальмовый сахар).

На каждую упаковку препаратов Patanjali Divya Pharmacy нанесён священный знак санскрита, символизирующий первоначальный звук Аум, структурирующий состав продукции и наполняющий её благодатной энерго-информационной матрицей.

Артериовенозные свищи

  • Поповцев Максим Александрович
  • Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по УЗ-диагностике и лазерному лечению заболеваний вен
  • Научный сотрудник кафедры хирургии МПФ Первого Московского государственного медицинского университета
  • Сычев Андрей Владимирович
  • Врач-хирург, флеболог, онколог, специалист по ультразвуковой диагностике

Врач высшей категории, к.м.н., доцент кафедры хирургии Центральной государственной медицинской академии УД Президента РФ, член Российского общества хирургов, Российской ассоциации флебологов, Национальной коллегии флебологов

Артериовенозные свищи или артериовенозные фистулы – это полые трубки-канальцы, образующиеся в организме вследствие травм либо патологических процессов.

Артериовенозные свищи (фистулы) представляют собой соединения между венами и артериями. В результате появления свищей кровь из вен начинает поступать прямо в артерии, в то время как при нормальном режиме функционирования человеческого организма кровь из сердца должна идти через артерии в капиллярную систему и уже оттуда, через вены, возвращаться в сердце.

Артериовенозные свищи и аневризмы являются тяжелыми пороками сосудистой системы. Несвоевременное или неквалифицированное лечение приводит пациента к тяжелым осложнениям (таким, например, как декомпенсация сердечной деятельности), инвалидности и нередко к смерти в достаточно молодом возрасте!

В «МедикСити» проводится диагностика сердца и сосудов. Наши врачи-флебологи, сосудистые хирурги — это специалисты высокого класса, владеющие современными методиками лечения сосудистых заболеваний. Обратитесь за помощью к профессионалам!

Чем опасны артериовенозные свищи

Появление артериовенозных свищей или фистул приводит к ухудшению кровоснабжения важных участков и органов тела человека. Падает и артериальное давление, в то время как давление в венах повышается. Увеличивается нагрузка на сердце, которое в то же время начинает испытывать недостаточность притока крови вследствие нарушения цикла кровообращения.

Всё это может привести к развитию различных, в том числе тяжёлых сердечно-сосудистых заболеваний, аневризм — повышенная нагрузка кровотока на вены может приводить к их растяжению и разрывам — и тромбозов, которые могут развиваться в участках вен ниже места появления свища.

Ещё один вид вызываемых артериовенозными свищами (фистулами) осложнений – косметические дефекты: пятна на коже и отеки тканей.

Виды артериовенозных свищей, их симптомы

Артериовенозные свищи (фистулы) бывают врожденные и приобретенные.

Врожденные артериовенозные свищи могут располагаться в любой части тела и нередко бывают связаны с локализацией невусов– родимых пятен, меланом и т.п.

Формируясь ещё на стадии внутриутробного развития человеческого эмбриона, врожденные артериовенозные свищи (фистулы) могут уже в первые недели и месяцы после рождения провоцировать патологическую ишемию(недостаточность кровоснабжения) конечностей и венозную гипертензию (синдром повышенного венозного давления). Это может сопровождаться пигментацией кожи, увеличением конечностей, гипергидрозом, набуханием подкожных вен и другими симптомами.

Появление приобретенных артериовенозных свищей (фистул) может стать следствием травм, ранений, а также последствием медицинских манипуляций – например, шунтирования.

Также во время хирургических операций для осуществления гемодиализа артериовенозные свищи (фистулы) могут создаваться специально, для обеспечения эффективности данного лечения.

Поэтому важно оперироваться у опытных квалифицированных врачей, обладающих современными техническими возможностями.

Появление больших артериовенозных свищей (фистул) сопровождается отеками и покраснением тканей, однако маленькие свищи (фистулы) могут себя никак не проявлять до момента появления сердечной недостаточности.

Диагностика и лечение артериовенозных свищей

Наличие артериовенозных свищей (фистул) диагностируется с помощью современных ультразвуковых исследований (допплерографии, ультразвукового сканирования), компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Если свищи залегают глубоко, то врачи могут прибегнуть к контрастной рентген-ангиографии.

Лечение артериовенозных свищей (фистул) осуществляется хирургическим путем.

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение
Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение
Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Небольшие врожденные фистулы могут удаляться с помощью лазерной коагуляции. Также врожденные и приобретенные артериовенозные свищи могут удаляться посредством эндоваскулярных методов, когда под воздействием рентгеновских лучей в сосуд вводится определенное вещество, которое перекрывает прямое сообщение между веной и артерией.

В более сложных случаях проводится хирургическое вмешательство с целью удаления свища (фистулы).

Если у Вас возникли вопросы, звоните нам по телефону:

+7 (495) 604-12-12

Операторы контакт-центра предоставят Вам необходимую информацию по всем интересующим Вас вопросам

Также Вы можете воспользоваться представленными ниже формами для того, чтобы задать вопрос нашему специалисту, записаться на прием в клинику или заказать обратный звонок. Задайте вопрос или укажите проблему, с которой Вы хотели бы к нам обратиться, и в самое ближайшее время мы свяжемся с Вами для уточнения информации.

Читайте также:  Межпозвоночная грыжа, причины, симптомы и лечение

Источник: https://o-sosudah.ru/obshhie-varikoz/svishh-pri-varikoze

Артериовенозная фистула

Соустье артерии и вены, которое возникло из-за травмы или врожденным способом, называется артериовенозной фистулой. При таком заболевании артериальная кровь течет в венозную систему человека.

В здоровом состоянии организма ток крови проходит по артериям, направляясь к капиллярам, затем кровь возвращается обратно в сердце, протекая через вены. Если описать состояние другими словами, то можно сказать, что вена соединена с артерией.

Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденные фистулы могут локализироваться в любом участке человеческого организма.

Если же заболевание носит приобретенный характер, то фистула возникает в том месте, где была травма, где аорту повредила аневризма, проявившись эрозией. Фистула может возникнуть вследствие оперативного вмешательства.

Также такие аномалии могут создаться и искусственным путем.

Травмой, которая может вызвать подобное заболевание является ножевое ранение или оперативное вмешательство. При этом происходит травмирование артерии и вены, которые находятся рядом. Часто такое образование возникает сразу же после травмы, характеризуясь отечностью поврежденного участка, поскольку кровь проникает в мягкие ткани, обходя капиллярное русло.

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Иногда специалисты умышленно создают такое образование. Это случается например, при лечении гемодиализом. Фистула позволяет пациенту избежать многочисленных пункций сосудов. Обычно такое образование создают в предплечье.

Подобное состояние плохо тем, что артериовенозная фистула постепенно увеличивается и создает затрудненный кровоток в месте, ниже нее. Это приводит к перегрузке сердца, поскольку увеличивается объем крови, которую сердце выбрасывает.

Симптоматика

Симптомы данного заболевания могут быть разными и зависят от того, какое количество крови поступает в систему вен. Также симптомы зависят и от самого места, где располагается образование.

Если фистула врожденная, то она прилегает к ткани и приобретает красноватый цвет. Это выглядит некрасиво, особенно в том случае, когда фистула размещена на лице больного. Если фистула имеет незначительные размеры, то симптомы заболевания могут и вовсе отсутствовать.

Если объем крови, которая поступает в вены значительный, то у больного снижается артериальное давление, пульс увеличивается, наблюдается тахикардия вследствие увеличения частоты сокращений сердца. Все это приводит к повышенной нагрузке на сердце. В таком состоянии пациенту необходимо срочно обратиться к врачу для проведения оперативного вмешательства.

В той области, где локализируется фистула, происходит образование отечности, пульсация и расширение вен, гипертермия кожного покрова. Температура кожи снижается ниже образования. Также ниже фистулы на конечностях могут развиваться трофические изменения.

Такое образование без надлежащей медицинской помощи может превратиться в очаг бактерий. Крупные же образования провоцируют варикозное расширение вен и сердечную недостаточность.

Методика диагностирования

Диагностирование данного заболевания проводиться исключительно специалистом, который проводит опрос и осмотр больного, а также оценивает результаты лабораторных исследований. Если фистула расположена не сильно глубоко, то возможна ее пальпация как объемного образования, в котором пульсируют вены.

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

В процессе диагностики артериовенозной фистулы врач прослушивает при помощи стетоскопа шум. Диагноз подтверждает или опровергает ультразвуковое дуплексное сканирование, которое называется допплерографией. Если фистула расположена в глубине, то для ее диагностирования специалисты пользуются методом ангиографии.

Необходимо также и проведение компьютерной томографической ангиографии и, вместе с тем, магнитно-резонансной ангиографии. Такие методы являются менее информативными.

Процедура ангиографии являет собою введение в сосуд контрастного вещества. Затем специалисты делают рентгеновский снимок, на котором уже будет видно, где расположено образование.

Можно определить не только локализацию фистулы, но и ее размер.

Методика лечения

Если у пациента обнаруживают небольшую фистулу врожденного характера, то ее удаляют при помощи лазерной коагуляции. Такую процедуру проводит сосудистый хирург. Такие операции опасны, но особенную опасность представляет удаление артериовенозной фистулы, которая расположена близко к головному мозгу, глазам или к другому жизненно важному органу человека.

Если при осмотре пациента у него обнаружили приобретенную фистулу, то лечить ее нужно незамедлительно. Хирургическое вмешательство в таком случае подразумевает проведение ангиографии, после чего врачи выбирают дальнейшую методику лечения заболевания.

Фистула может быть удалена и с помощью эндоваскулярного метода. Если в сосуд ввести определенное вещество, при воздействии рентгеновского излучения, то соединение между веной и артерией будет перекрыто. Если случай более тяжелый, то проводят оперативное вмешательство.

Лечение осложнений, которые спровоцировало появление фистулы, проводится с помощью общей методики.

Осложнения

Очень часто осложнениями такого недуга становятся ярко выраженные косметические дефекты. Такие дефекты состоят в красных или багровых образованиях под кожей. Это очень некрасиво.

При отсутствии адекватного лечения данного заболевания, у человека может развиваться варикозное расширение вен, тромбоз или аневризма.

Осложнения артериовенозной фистулы заключаются в попадании большого количества крови из артерии в вену.

Но ввиду того, что стенки вены намного тоньше и слабее артерии, они начинают расширяться и повреждаться.

Это приводит к тому, что давление внутри вены растет в то время, как давление внутри артерии падает. Таким образом, происходит снижения кровообращения в тех местах, где образовалась фистула.

Еще одно осложнение данного заболевания – это развитие сердечной недостаточности из-за сниженного артериального давления и увеличенного числа сердечных сокращений.

Источник: http://SimptomLecheniye.ru/arteriovenoznaya-fistula.html

Артериовенозный свищ легочных сосудов (легочная артериовенозная мальформация)

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечение

Артериовенозная аневризма легких является аномалией развития сосудов, которая сопровождается сообщением между легочными артериями и венами и сбросом не обогащенной кислородом крови в артериальный кровоток.

Из-за такого нарушения в кровообращении у больного развивается гипоксемия, которая проявляется выраженной слабостью, цианозом и одышкой. В подавляющем большинстве случаев данная аномалия является врожденной.

Артериовенозные аневризмы легких выявляются нечасто – примерно у 2-3 человек из 100 000.

Несмотря на врожденное происхождение этой патологии ее первые клинические проявления в детском возрасте обнаруживаются только у 10 % больных.

У остальных пациентов манифестация недуга происходит только после 20, 30 или 40 лет. Рассматриваемая в рамках этой статьи сосудистая аномалия выявляется у мужчин и женщин с одинаковой частотой.

Артериовенозная аневризма представляет собой кистозное образование с тонкими стенками. Иногда оно имеет дольчатое строение. На его разрезе отчетливо видны сгустки крови. В стенках выявляются известковые и фибринолипидные отложения.

В медицинской литературе можно встретить и другие названия-синонимы этой аномалии: кавернозная ангиома, артериовенозная мальформация, фистула, телеангиоэктазия, свищ или кавернозный синус легкого.

Причины

  • Вредные привычки беременной — фактор риска врожденных патологий, в том числе и артериовенозной мальформации у плода.
  • По мнению специалистов в 80 % случаев артериовенозные аневризмы являются врожденными аномалиями развития кровеносной системы и точные причины их возникновения пока неизвестны.
  • Предполагается, что вызывать их развитие могут различные негативные факторы, которые влияют на организм беременной. К ним относят:
  • электромагнитное излучение;
  • радиацию;
  • влияние токсических веществ;
  • инфекционные заболевания;
  • токсикоз;
  • хронические заболевания.

Артериовенозные мальформации могут быть как единственными пороками развития, так и сочетаться с врожденными синдромами (например, болезнь Рандю-Ослера-Вебера, наследственные геморрагические телеангиоэктазии). Не исключается сочетание рассматриваемой аномалии и с врожденными пороками сердца.

В более редких случаях артериовенозные аневризмы легких становятся следствием других заболеваний и возникают уже после рождения. Спровоцировать их развитие могут следующие патологии:

Классификация

Артериовенозные аневризмы бывают:

  • единичными – в 60-70 % случаев;
  • множественными – в 30-40 % случаев;
  • односторонними – поражают только одно легкое;
  • двухсторонними – присутствуют и в правом, и в левом легком.

По наблюдениям специалистов чаще артериовенозные мальформации выявляются в правом легком и располагаются в нижних долях органа.

По своей форме артериовенозные аневризмы бывают:

  • овальные;
  • грушевидные;
  • округлые;
  • гроздевидные (состоят из нескольких полостей с размерами 1-5 см, а иногда до 10 см).

В зависимости от типа сообщающихся сосудов специалисты выделяют следующие разновидности артериовенозных мальформаций:

  • артериовенозный свищ – сообщение происходит между сосудами среднего и крупного калибра;
  • артериовенозная аневризма – сообщение происходит между сосудами более мелкого калибра, и образования имеют вид мешотчатых расширений.

Симптомы

Выраженность и характер клинических проявлений при артериовенозных аневризмах зависит от количества и размеров располагающихся в легких аномалий.

Степень выраженности симптомов может варьировать от бессимптомного до крайне тяжелого течения заболевания с проявлениями тяжелых форм дыхательной и сердечной недостаточности.

Например, одна артериовенозная мальформация легких диаметром не более 2 см протекает скрыто, а более крупные или множественные аневризмы проявляются различными по степени выраженности признаками. По наблюдениям специалистов чаще тяжелое течение этой патологии наблюдается именно при множественных аномальных образованиях.

Артериовенозные мальформации легкого проявляются классической триадой симптомов:

  • одышка;
  • цианоз;
  • деформация фаланг пальцев (они становятся похожими на барабанные палочки) и ногтевых пластин (они приобретают вид часовых стекол).

Однако эти типичные проявления в полном наборе выявляются примерно у 10 % больных. Чаще данная аномалия легких сопровождается следующими симптомами:

  • кашель;
  • боли в груди;
  • кровохарканье;
  • снижение толерантности к нагрузкам;
  • головные боли, головокружения и обморочные состояния (из-за развивающейся гипоксемии).

У больных с артериовенозными аневризмами легких присутствует склонность к тромбоэмболиям, которые могут становиться причиной развития параличей, парезов и абсцессов головного мозга. Из-за истончения и нарушения структуры сосудистых стенок мальформации способны становиться причиной кровоизлияний в легкие, легочных кровотечений и развития гемоторакса.

Если артериовенозная аневризма легкого развивается на фоне болезни Рандю-Ослера-Вебера, то у больного наблюдаются телеангиоэктазии и геморрагические проявления, кровотечения из носа и пищеварительного тракта. Впоследствии геморрагии приводят к развитию постгеморрагической анемии.

При проведении перкуссии и прослушивания легких выявить присутствие артериовенозных аневризм легкого обычно не удается. Только иногда во время простукивания могут обнаруживаться распространенные мальформации, которые проявляются укороченным перкуторным звуком.

Во время прослушивания в редких случаях удается выявить аускультативные феномены: систодиастолический шум, шум «волчка», «кошачье мурлыканье».

  1. В общем анализе крови у больных с артериовенозными аневризмами легкого определяется повышение уровня эритроцитов и гемоглобина.
  2. Анализируя все вышеизложенные факты, специалисты делают вывод о том, что артериовенозные мальформации легкого часто маскируются под бронхоэктатическую болезнь, туберкулез легких или эритремию.
  3. Своевременное выявление данной аномалии легких особенно затрудняется у тех пациентов, у которых нет цианоза.

Отсутствие данного симптома обычно наблюдается в тех случаях, когда сообщение между легочными сосудами происходит на уровне артерий бронхов и легочных вен.

У детей артериовенозные мальформации в левом легком, проявляющиеся сосудистыми шумами в области сердца и цианозом, иногда ошибочно принимаются за проявления пороков сердца.

Диагностика

Детально рассмотреть сосуды легких позволит легочная ангиография.

Для выявления артериовенозных мальформаций должна проводиться комплексная диагностика:

  • осмотр и опрос пациента – врач тщательно изучает все жалобы больного, внимательно осматривает кожу на предмет цианоза, пальцы и ногти, проводит перкуссию и аускультацию;
  • рентгенография легких – мальформации проявляются на снимках в виде округлых, продолговатых, гроздьевидных, одиночных или множественных затемнений с четко очерченными границами, чаще подобные аномалии выявляются в нижних долях органа, после проведения пробы Мюллера и Вальсальвы на повторных снимках изменяется размер затемнений из-за притока или оттока крови;
  • МСКТ с контрастированием, ангиопульмонография, перфузионная сцинтиграфия – эти исследования легких позволяют получать снимки, которые точно устанавливают сосудистое происхождение мальформации и визуализируют ее питающие и дренирующие сосуды.
Читайте также:  Почечная недостаточность, причины, симптомы и лечение

Для исключения ошибок артериовенозные аневризмы легкого дифференцируются со следующими заболеваниями:

  • солитарные воздушные кисты легких;
  • туберкулома;
  • лобарная эмфизема.

Лечение

Выбор метода лечения артериовенозных аневризм легкого определяется клиническим случаем. Ранее для борьбы с этим заболеванием применялись только классические хирургические способы, заключающиеся в удалении части или всего пораженного органа.

Сейчас развитие хирургии и появление малоинвазивных методик существенно расширили возможности хирургов.

Для удаления артериовенозных аневризм легкого могут проводиться не только классические резекционные, но и прямые сосудисто-хирургические и радиохирургические операции.

У каждого способа лечения есть свои показания и преимущества, противопоказания и недостатки. Перед и после операции обязательно проводится консервативная терапия, направленная на стабилизацию состояния пациента и устранение гипоксемии.

Радиохирургия может применяться только для удаления небольших аневризм, а эмболизация (или чрескатетерная эндоваскулярная окклюзия артериовенозного соустья) выполняется при возможности безопасного полного выключения сосудов артериовенозной мальформации из общего кровотока. В остальных случаях хирургам приходится либо сочетать сразу несколько хирургических методик, либо прибегать к выполнению классических операций, объем которых так же зависит от клинического случая.

При артериовенозных аневризмах легкого могут проводиться следующие резекционные операции:

  • сегментарная резекция легкого – удаляется участок легочной ткани в пределах сегмента органа;
  • краевая (или атипичная) резекция легкого – участок легочной ткани удаляется вне зависимости от границ анатомических структур органа;
  • лобэктомия – удаляется доля органа;
  • пневмонэктомия – удаляется весь орган.

В некоторых сложных клинических случаях хирургическое лечение артериовенозной аневризмы легких не может проводиться. Таким пациентам назначается поддерживающая терапия для облегчения их состояния.

Прогноз

Благоприятный прогноз при артериовенозной мальформации наблюдается только среди больных, которым проводилась успешная радикальная операция. В остальных случаях смерть пациента наступает из-за прогрессирования гипоксии и развития таких осложнений, как тромбоэмболия, легочные кровотечения, абсцесс головного мозга, сердечно-сосудистая недостаточность.

К какому врачу обратиться

При появлении одышки, цианоза, болей в груди, кашля, кровохарканья, головокружений и слабости следует обратиться к пульмонологу.

После проведения ряда исследований (рентгенографии, МСКТ, ангиопульмонографии и др.) и подтверждения диагноза пациенту рекомендуется консультация торакального или сосудистого хирурга.

При развитии осложнений больному может понадобиться участие в процессе лечения кардиолога или невролога.

Артериовенозная аневризма легкого является аномалией сосудов, которая проявляется присутствием прямого сообщения между легочными артериями и венами, сбросом необогащенной кислородом крови в русло артерий и развитием гипоксемии.

В большинстве случаев эта патология является врожденной аномалией системы кровообращения легких и впервые обычно проявляется не сразу после рождения ребенка, а только спустя 20-40 лет. Выраженность ее симптомов зависит от масштабов сосудистых нарушений.

  • Успешным лечение артериовенозных аневризм легких бывает только в тех случаях, когда специалистам удается провести радикальную операцию, которая бы устраняла все нарушения кровообращения.
  • : ( – 1, 5,00

Источник: https://zdorrove.ru/arteriovenoznyj-svishh-legochnyx-sosudov-legochnaya-arteriovenoznaya-malformaciya.html

Артериовенозная фистула

Артериовенозная фистула — это врожденное или возникшее в результате травмы соустье между веной и артерией, по которому артериальная кровь поступает в венозную систему.

В норме же кровоток движется от сердца по артериям в капиллярное русло, а затем через вены — обратно в сердце. Другими словами при артериовенозной фистуле наблюдается прямое соединение вены с артерией.

Фистулы бывают врожденными и приобретенными.

Врожденные артериальные фистулы могут располагаться в любой части тела. Приобретенные фистулы могут быть вызваны повреждениями сосудов при операции, травме или из-за эрозии аневризмы аорты с появлением связи ее полости с полостью вены. Подобные фистулы могут создаваться искусственно.

Приобретенные фистулы появляются при травме, например, при ножевом ранении, операции, в результате которых травмируются прилежащие вена и артерия. Чаще всего фистула формируется сразу после травмы, и в области образования фистулы наблюдается отек из-за попадания крови сразу в мягкие ткани, минуя капиллярное русло.

Бывает так, что артериовенозная фистула создается умышленно, например, во время проведения лечения гемодиализом, чтоб избежать многократной пункции сосудов.

Обычно в этом случае фистула формируется в области предплечья.

Артериовенозные фистулы, которые со временем увеличиваются в размерах, приводят к ухудшению кровоснабжения на территории, расположенной ниже фистулы, и вследствие увеличения выброса сердцем крови, к перегрузке сердца.

Симптомы артериовенозной фистулы

Симптомы артериовенозных фистул зависят от объемов крови, которые поступают в венозную систему, а также от расположения самой фистулы. При врожденных артериовенозных фистулах прилежащие к ней ткани отекают и приобретают красный оттенок. Особенно не привлекательно это выглядит в случае нахождения фистулы на лице.

Небольшие фистулы обычно появляются без каких-либо симптомов.

При большом объеме поступающей в вены крови может наблюдаться снижение артериального давления, увеличение пульсового давления, увеличение частоты сердечных сокращений (тахикардия), что приводит к перегрузке сердца. В этом случае необходимо срочное лечение артериовенозной фистулы оперативными методами.

В области фистулы, как правило, наблюдается отек, расширение вен и их пульсация, повышение температуры кожи, а вот ниже фистулы температура снижена. В отделах конечности, расположенных ниже фистулы, могут наблюдаться трофические нарушения.

Осложнения артериовенозной фистулы не редко приводят к тому, что она становится очагом бактериальной инфекции, а крупные фистулы приводят к развитию варикозного расширения вен ног, а также сердечной недостаточности.

Диагностика артериовенозной фистулы

Диагноз ставится врачом на основании осмотра больного и результатов лабораторных исследований. При не глубоком расположении фистулы, ее можно пальпировать как объемное образование, с пульсирующими венами. На предполагаемом месте расположения артериовенозной фистулы врач прослушивает шум с помощью стетоскопа.

Подтвердить диагноз помогает проведение ультразвукового дуплексного сканирования (допплерография), а в случае глубокого залегания фистулы проводится ангиография. Также проводится компьютерная томографическая и магнитно-резонансная ангиография, менее инвазивные методы, однако и менее информативные.

Диагностика артериовенозной фистулы методом ангиографии представляет собой визуализацию сосудов при введении контраста под воздействием рентгеновского излучения, и позволяет выявить точную локализацию фистулы, а также ее размер.

Доктора

Лечение артериовенозной фистулы

Травматический артериовенозный свищ, причины, симптомы и лечениеВрожденные фистулы небольших размеров можно удалить с помощью метода лазерной коагуляции. Эту операцию проводит сосудистый хирург. Особенно опасны подобные операции, если артериовенозная фистула расположена вблизи головного мозга, глаз или других важных органов.

Приобретенные артериовенозные фистулы лечатся в экстренном порядке. Для хирургического вмешательства проводится ангиография, и тогда принимается решение о методах лечения.

Артериовенозная фистула может быть удалена эндоваскулярным путем, когда под воздействием рентгеновских лучей в сосуд вводится определенное вещество, которое перекрывает прямое сообщение между веной и артерией. В более сложных случаях проводится операция.

Лечение возникших при артериовенозной фистуле осложнений проводится по общим правилам.

Осложнения артериовенозной фистулы

Чаще всего осложнения усложняют симптомы артериовенозной фистулы проявляясь усиленными косметическими дефектами – в виде красноватых, иногда багровых, кожных покровах вокруг фистулы, что выглядит очень не эстетично. Если артериальную фистулу не лечить, то это может привести к возникновению и развитию аневризмы, варикозного расширения вен, а также и тромбозу.

Артериовенозная фистула сопровождается тем, что большие объемы крови из артерии под сильным давлением попадает в вены. Однако стенки вены более слабые, чем у артерии, и током крови вена расширяется, что ведет к повреждению ее стенок. Вследствие того, что в артерии давление падает, а в вене возрастает, кровоснабжение определенных участков, где располагаются пораженные сосуды, снижается.

Еще одним осложнением артериовенозных фистул является развитие у больных сердечной недостаточности, вследствие снижения артериального давления, и увеличения сердечных сокращений.

Список источников

  • Неотложная нейрохирургия. Лебедев В.В., Крылов В.В., «Медицина», 2000 г;
  • Покровский А.В. Клиническая ангиология. Т. 2. М. 2004;
  • Эндоваскулярное лечение травматических артериовенозных фистул. / Сербиненко Ф.А., Яковлев С.Б., Лысачев А.Г., Бочаров A.B., Бухарин Е.Ю., Арустамян С.Р., Архангельская Я.Н. // II международная школа «Эндоваскулярная хирургия при мальформациях сосудов и ишемической болезни головного мозга», С.-Пб., 2007.

Источник: https://medside.ru/arteriovenoznaya-fistula

Артериовенозный свищ

Интракраниальный артериовенозный свищ (синонимы: дуральный  свищ, артериовенозная фистула) относится к патологическому соединению между артериями и венами на уровне твердой мозговой оболочки.

Это врожденная или приобретенная артериовенозная сосудистая мальформация на уровне верхнего сагиттального синуса и поперечного синуса. Приобретенная артериовенозная фистула возникает из-за тромбоза вен, из-за травмы или по другой неизвестной причине.

Тромбоз синуса вызывает образование аномальных кровеносных сосудов, что приводит к неестественным связям между артериальной и венозной кровеносной системой.

Очень серьезный потенциал осложнений несет кровотечение из фистулы. Для того, чтобы предотвратить кровотечение, необходима нейрохирургическая эмболизация сосудов.

Симптомы:

Неестественные соединения сосудов вызывают такие симптомы, как шум или звон в ушах, ощутимый шум кровотока, или затуманенное зрение. Другие симптомы включают в себя отек глаз, головную боль и слабость.

Проявление тех или иных симптомов зависит от расположения свища. Как правило, в перечень симптомов входит постепенно нарастающая слабость в ногах до паралича одной стороны тела и вегетативные расстройства (например, нарушение дефекации и мочеиспускания).

Кровоизлияние в мозг — самое серьезное осложнение артериовенозной фистулы в твердой оболочке головного мозга.

Диагностика:

Врачи используют различные тесты, чтобы определить наличие внутримозгового артериовенозного свища у симптоматических пациентов. С помощью стетоскопа врач может услышать ненормальный звук, который является знаком, что у пациента имеет место артериовенозная мальформация.

После сбора анамнеза и физического осмотра, для постановки окончательного диагноза необходимо выполнить рентгенологические исследования. Артериовенозный свищ легко диагностируется на магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ангиографии.

Лечение:

В клиниках Германии применяется эндоваскулярный минимально инвазивный метод лечения артериовенозного свища. Микрокатетер вводится через бедренную артерию и протягивается как можно ближе к патологическому участку.

Затем через катетер в область свища вводится специальный полимерный материал (Onyx), который разрушает свищ.  В некоторых случаях нейрохирурги герметизируют пораженную часть кровеносного сосуда при помощи специальной платиновой катушки или стента.

Иногда требуется сочетание методов. Процедура проводится под общей анестезией.

При необходимости, проводится более одной сессии до полной окклюзии кровеносного сосуда.

В редких случаях при особых показаниях, немецкие нейрохирурги принимают решение в пользу открытой нейрохирургической процедуры. В этих случаях требуется особенно тесное сотрудничество между докторами различных дисциплин. Операция осуществляется только опытными нейрохирургами.

Пациенты и их семьи могут обратиться к нам за консультацией в любое время. Желательно на момент обращения иметь при себе результаты уже проведенных исследований. Это сократит сроки составления официального предложения на лечение артериовенозной фистулы в клинике Германии.

Источник: https://neuro-germany.ru/arteriovenoznyiy-svishh/

Ссылка на основную публикацию